Восстановленный гемоглобин синий цвет

Цианоз. Истинный цианоз. Признаки истинного цианоза.

Под цианозом подразумевают синеватую окраску кожи или слизистых, особенно губ, обусловленную значительно более темным цветом крови, циркулирующей в кожных капиллярах. От этого истинного цианоза надо отличать ложный цианоз вследствие изменения окраски самой кожи (пигментации, отложение чужеродных веществ). Любую значительную пигментацию легко спутать с цианозом (о дифференциальном диагнозе кожных пигментации). Из экзогенных веществ, которые откладываются в коже и слизистых, следует прежде всего упомянуть серебро и золото, т. е. аргироз (яркая синевато-серая окраска) ихризиаз.

Истинный цианоз, т. е. обусловленный ненормально темной окраской крови, может быть вызван следующими факторами:

а) наличием в крови патологических производных гемоглобина (метгемоглобин, сульфгемоглобин, вердоглобин);

б) увеличением содержания восстановленного гемоглобина (истинный цианоз в узком смысле).

Истинный цианоз в широком смысле. При метгемоглобинемии молекула гемоглобина содержит вместо двухвалентного железа трехвалентное, которое не способно к связыванию кислорода и поэтому не участвует в функции дыхания.

Метгемоглобинемия нередко наблюдается при приеме определенных химических веществ или медикаментов (фенацетин, антифебрин, нитриты, бертолетова соль, производные анилина, основной азотнокислый висмут и прежде всего сульфаниламиды). Диагноз токсической метгемоглобинемии ставится на основании следующих признаков:

истинный цианоз

а) преходящий характер цианоза. Однако при постоянном применении медикаментов, например широко распространенных анальгетиков, содержащих фенацетин, цианоз, естественно, тоже бывает постоянным (см. также интерстициальный нефрит);

б) непосредственное совпадение во времени между развитием цианоза и приемом лекарств или отравлением одним из упомянутых выше химических веществ;

в) необычно темная, шоколадно-бурая окраска свежевзятой крови, которая при оставлении на воздухе не становится светло-красной, как обычная венозная кровь. Добавление тиосульфата натрия или аскорбиновой кислоты (0,4 мг на 1 мл) может перевести метгемоглобин в оксигемоглобин;

г) внутривенное введение больших дбз аскорбиновой кислоты отчетливо уменьшает цианоз. Внутривенное введение раствора метиленовой сини (0,2 мл 1 % раствора на 1 кг веса) оказывает поразительно быстрый эффект;

д) при большинстве токсических метгемоглобинемий в эритроцитах находят включения (так называемые тельца Гейнца). При длительном течении заболевания развивается гемолитическая анемия. Тельца Гейнца, по-видимому, не являются следствием метгемоглобинемий; оба эти явления связаны с одним и тем же токсическим влиянием и, таким образом, развиваются параллельно;

е) спектроскопическое обнаружение метгемоглобина. Вследствие быстрого спонтанного восстановления метгемоглобина это исследование должно проводиться тотчас после взятия крови.

В противоположность вторичной метгемоглобинемий, обусловленной воздействием химических веществ, случаи идиопатической, обычно врожденной, семейной метгемоглобинемий бывают гораздо реже. Семейная форма характеризуется продолжительностью, возникновением у нескольких членов семьи и выраженной стойкостью метгемоглобина (в эритроцитах). Из-за длительного цианоза ее особенно легко спутать с врожденными пороками.

Несемейная, идиопатичеcкая, пароксизмальная метгемоглобинемия наблюдалась Vanotti у женщин в связи с менструальным циклом и в этих случаях напоминала порфиринурические кризы.

Сульфгемоглобинемия,, или аутотоксический энтерогенный цианоз (Hijmans v. den Bergh), редко бывает выраженным. Нарушения деятельности кишечника (поносы, упорные запоры) всегда являются предпосылкой для образования сульфгемоглобина; этому же еще более благоприятствует поражение печени. Анальгетики также способствуют образованию сульфгемоглобина. Диагноз ставится на основании спектроскопического анализа крови. При цианозе наличие сульфгемоглобина может быть заподозрено по зеленоватой окраске крови и особой стойкости ее к окисляющим факторам.

Истинный цианоз в узком смысле обусловлен нарастанием уровня восстановленного гемоглобина.

При нормальном содержании гемоглобина (15 г%) кислородная емкость крови составляет 20 об.%, что соответствует 100% насыщения кислородом. В нормальных условиях насыщение кислородом крови, прошедшей чер^з легочные капилляры, достигает 96%, тогда как в венозной крови оно составляет 72—75%; разница примерно в 22% соответствует кислороду, отданному тканям. Следовательно, содержание кислорода в артериальной крови составляет 19 об.%,а в венозной—14—15 об.%. Разница между указанным содержанием кислорода и полным насыщением до 20 об.% (т. е. кислородной емкостью) относится за счет восстановленного гемоглобина и составляет соответственно в артериальной крови 1 об.% ив венозной 6 об.%. Содержание восстановленного гемоглобина в капиллярной крови равно примерно средней величине из указанных значений, т. е. 3,5 об.%, а в пересчете на гемоглобин менее 3 г.

Доказано, что цианоз обнаруживается клинически лишь тогда, когда в циркулирующей крови содержится более 5г% восстановленного гемоглобина. При нормальном содержании гемоглобина (15 г%) цианоз развивается поэтому в том случае, если в крови 1/3 гемоглобина циркулирует в виде восстановленного гемоглобина. Важно подчеркнуть, что упомянутый уровень восстановленного гемоглобина 5 г% имеет абсолютное значение, т. е. содержание общего гемоглобина при этом не играет роли. Поэтому становятся ясными некоторые на первый взгляд трудно объяснимые клинические наблюдения, например отсутствие цианоза у больных с резкой анемией и особенно интенсивный цианоз при небольшой декомпенсации у больных с полицитемией.

Поэтому же при анемии с 10 г% гемоглобина цианоз становится заметным только тогда, когда более половины гемоглобина находится в восстановленном состоянии. Вместе с тем при полицитемии достаточно наличия в циркуляции уже 1/5 части восстановленного гемоглобина, чтобы обусловить выраженный цианоз.

– Также рекомендуем “Признаки цианоза. Клинические проявления цианоза.”

Оглавление темы “Цианоз. Причины цианоза.”:

1. Цианоз. Истинный цианоз. Признаки истинного цианоза.

2. Признаки цианоза. Клинические проявления цианоза.

3. Центральный цианоз. Диагностика центрального цианоза.

4. Легочный цианоз. Цианоз вследствие дыхательной недостаточности.

5. Пороки сердца без цианоза. Пороки сердца с цианозом.

Источник

Какие болезни вызывают посинение кожи, как лечить.

Чем опасно посинение кожи – цианоз

цианоз кожи Цианоз, как самостоятельное заболевание не существует, это состояние организма, проявляющееся при какой-либо патологии. Симптом указывает на повышенное содержание в крови дезоксигемоглобина и железа.

Наблюдается при поражении сердечно-сосудистой системы, нарушении кровотока и требует безотлагательной медицинской помощи.

Внешние проявления

Причиной посинения кожи становится накопленный в крови патологический гемоглобин, обедненный кислородом. Посинение участков тела не влияет на самочувствие, но это явление указывает на то, что больному необходима неотложная врачебная помощь.

Проявляется при таких болезнях:

порок сердца и болезни органов дыхания;
венозная недостаточность и болезнь Рейно;
онкология, невралгия, панкреатит;
при деформации грудной клетки;
при пищевом отравлении;
чума, холера, наркотическая и алкогольная передозировка.

Синюшность кожи часто сопровождают такие симптомы:

тахикардия;
кашель, одышка;
лихорадочное состояние;
повышенная температура, слабость;
различной степени боли.

Посинение кожи определенных частей тела означает:

носогубный треугольник – врожденный порок сердца, сердечные заболевания;
кожа вокруг глаз – физическая усталость, истощение, нервный срыв;
половых органов – возрастные изменения;
шейки матки – беременность;
кожных покровов – нарушение кровообращения.

На посинение кожных покровов влияет газообмен между кровью и кислородом, скорость движения крови в сосудах и способность организма связывать кислород с гемоглобином.

Причины появления цианоза кожи при беременности

Один из признаков беременности – потемнение наружных половых органов и шейки матки. Их цвет приобретает синий оттенок, связано это с изменениями физиологических процессов в малом тазу.

На время беременности кровообращение приобретает другой характер, обеспечивая будущему ребенку условия для полноценного развития.

Вены максимально наполняются кровью, что и вызывает изменение цвета слизистой оболочки женских органов.

Изменение цвета половых органов появляется не только при беременности. Это может быть началом онкологии, хламидиоза, микоплазмы, вирусных и грибковых заболеваний. Каждая из этих болезней вызывает избыточное полнокровие малого таза.

Цианоз кожного покрова

цианоз кожи Проявляется, как симптом непроходимости артериальных сосудов – болезни, угрожающей жизни. При недостаточном насыщении кислородом кровяного русла, кровь сгущается, замедляется ее движение по венам, она тромбируется, вследствие чего кожа приобретает темный оттенок.

Норма восстановленного гемоглобина должна быть 30 г/л, при более высокой концентрации развивается цианоз. При этой концентрации он носит скрытый характер, если содержание патологического гемоглобина превышает 45 г/л – на теле появляются синие пятна.

Устраняется комплексным лечением, приводя в норму количество восстановленного гемоглобина в крови.

Слизистой

Изучая цвет слизистой оболочки, ее консистенцию и плотность, доктор определяет причину изменения цвета. К посинению слизистой приводят:

воспалительные процессы;
инфекционные заболевания;
грибковая инфекция;
интоксикация организма;
переохлождение:
механические травмы;
асфиксия;
хронические заболевания.

Синюшный нос

Кожный покров носа синеет из-за нарушения кровообращения в капиллярах – тонких кровеносных сосудах. В основном, это происходит вследствие интоксикации организма, при которой в крови появляется сульфагемоглабин, который не может транспортировать по венам кислород, так как в нем находится трехвалентное железо.

Из-за недостаточной регуляции вегетативной системы мелкие сосуды спазмируются, происходит скопление сгущенной крови, что и вызывает синеву кожи – акроциноз.

При таком состоянии кожных покровов терапевт направляет на консультацию к ревматологу или ангиохирургу.

Типы цианоза

По характерным признакам проявления и локализации цианоз разделяют на несколько типов.

*Тип цианоза*	*Причины, как проявляется*
Диффузный	При нарушенном кровообращении и патологических процессах в дыхательной системе, локализуется по всему организму
Периферический	Слабая работа сердечной мышцы вызывает ишемические проявления конечностей и выпуклых частей лица
Локальный	Проявляется в определенных органах при плохой циркуляции крови
Акроцианоз	При застое венозного кровообращения наблюдается посинение ушей, губ, пальцев. Тромбофлебит – разновидность акроцианоза

Сердечный

цианоз кожи Может быть спровоцирован длительным нахождением в душной комнате.

Сердечная недостаточность вызывает повышенное содержание в крови восстановленного гемоглобина и придает ей темный цвет с оттенком синевы.

Кровь, проходя через легкие, не получает достаточно кислорода, густеет и темнеет. Сократительная функция миокарда ухудшается, что вызывает замедление кровотока с одновременным увеличением количества крови.

Капилляры, при медленном течении кровяного русла, поглощают все больше кислорода, что приводит к кислородному голоданию другие ткани. Гипоксия нарушает кислотное равновесие крови и вызывает ацидоз.

Дыхательный

При нарушении работы бронхо-легочной системы, кислород не поступает в легкие в нужном объеме, движение его по дыхательному руслу замедленно, это вызывает гипоксию.

При астме проявляется локальный тип цианоза, синеют губы, щеки, уши.

В начальной стадии его легко устранить – он непостоянный, усиливается при нервном возбуждении, и уменьшается в спокойном состоянии.

Дыхательный – единственный тип цианоза, который исчезает в течение нескольких минут после оксигенотерапии.

Церебральный

цианоз кожи Проявляется при неспособности крови соединять гемоглобин с кислородом. При этом клетки мозга получают кровь с малым количеством кислорода, что приводит к развитию ишемии клеточной структуры головного мозга

На фоне этого развивается слабоумие, эпилепсия, мозговые кровоизлияния, заболевания глаз, вплоть до потери зрения.

Гематологический

Возникает при патологических заболеваниях крови. Патология бывает врожденной и передается на генетическом уровне или развивается на фоне:

анемии:
отравления угарным, углекислым газом и другими источниками угара;
нарушения водного баланса.

Метаболический

Встречается при недостатке в плазме солей кальция и при гиперфосфатемии.

При тканевой гипоксии развивается метаболический цианоз, при котором ткани организма не способны к поглощению кислорода. Он появляется в сочетании периферического и сердечного цианоза.

Это смешанная форма болезни и, при назначении лечения, учитывают оба вида.

Как лечить

цианоз кожи Проявления цианоза сопровождают основное заболевание, по причине которого он возник. Выяснить причину поможет терапевт или кардиолог. Прежде чем назначить лечение, диагностируют болезнь. Для этого назначают:

анализ крови – газовый и клинический;
спирографию и пульсоспимектрию;
кардиограмму и эхо-кардиограмму;
рентген грудной клетки;
томографию дыхательных органов.

Для более точного диагноза назначают дополнительные обследования.

Основное направление в лечении – восстановить кислородный обмен в тканях.

Оксигенотетапию применяют при остром течении цианоза – она быстро снимет приступы посинения кожи. При хроническом – положительный эффект проявится при более длительной кислородотерапии.

Если кожа постоянно синего цвета, это говорит о врожденных пороках сердца или болезнях крови, устраняется хирургическим путем или методами длительного терапевтического лечения.

Кислородотерапия

цианоз кожи Применяя кислородотерапию, дополнительно насыщают кровь кислородом, что приводит к уменьшению синюшности кожи.

Кислородную смесь и способ ее подачи подбирают для каждого пациента индивидуально.

Способы лечения кислородотерапией:

принудительная вентиляция легких;
кислородная маска и носовые катетеры;
баротерапия и кислородная палатка.

Наполнение организма кислородом проводят амбулаторно или в стационаре. При санаторном лечении рекомендованы кислородные коктейли и кислородные ванны.

Медикаменты

Цианоз появляется при различных патологических состояниях, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Медикаменты, которые применяют при лечении заболеваний, вызывающих цианоз:

аналептики;
гликозиды;
нейропротекторы;
антигипоксанты;
бронходилататоры;
комплексы витаминов и микроэлементов.

При остром течении болезни необходима госпитализация.

Питание

цианоз кожи Следует категорически отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения.

Исключить из питания жирное, острое. Больше употреблять растительную пищу, овощные и фруктовые соки.

Отказаться от продуктов, провоцирующих возникновение холестериновых бляшек.

Принимать настои из лекарственных трав, способствующих разжижению крови.

Упражнение

При кислородном голодании восстанавливают кровоток, умеренно занимаясь физзарядкой, а также:

играми на свежем воздухе;
плаванием;
легким бегом;
пешими прогулками;
выездом на природу.

Физические упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом, чтобы чрезмерная нагрузка не усилила течение болезни.

Посинение эпидермиса нельзя оставлять без внимания – это тревожный сигнал организма, и является симптомом заболеваний, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу. При внезапном появлении цианоза требуется вызов скорой помощи и немедленная госпитализация.

Полезное видео

Источник

Считается, что у человека синеют губы на холоде. Однако врачи предупреждают, что все может быть гораздо серьезнее. Чаще всего это сигнал, который дает организм при проблемах с сердечно-сосудистой и легочной системами. В таком случае стоит без промедлений обращаться к доктору, чтобы тот провел диагностику и смог поставить корректный диагноз. Кстати, сам симптом называется цианоз. Рассказываем, почему синеют губы.

Виды цианоза

Обычно выделяют центральный, периферический, истинный и ложный цианозы. Наиболее распространены первые два. Они и объясняют, почему синеют губы у взрослого человека в помещении.

Центральный цианоз обычно возникает вследствие дыхательной недостаточности и врожденного порока сердца. Появляется на слизистых оболочках.
Периферический цианоз появляется по причине переохлаждения, повышения вязкости крови, уменьшения ударного объема сердца и нарушения оттока венозной крови. Обычно бывает вследствие нарушения в отдельных органах кровообращения. Он же является причиной, почему губы синеют у грудного ребенка.
Истинный цианоз бывает следствием повышенного содержания восстановленного гемоглобина в крови.
Ложный цианоз — патологический пигмент на кожном покрове. В отличие от первых трех, не исчезает при надавливании. Часто появляется из-за приема медикаментов: миноциклина, амиодарона и хлорпромазина. Также может появиться вследствие длительной носки драгоценных металлов: золота и серебра.

Симптомы

Во-первых, вы чувствуете, что быстро утомляетесь, страдаете от бессонницы, одышки и головных болей. Во-вторых, начинают синеть конечности. Из-за болезней легких, синими могут стать носогубная зона и кожа под глазами. Если цианоз возник в результате переохлаждения, посинеют губы или пальцы. Обычно пострадавшие участки тела не болят. Помните, что это не повод откладывать поход ко врачу, так как болезнь может оказаться серьезнее, чем вы думаете.

Синие губы также могут стать признаком пищевых токсикоинфекций, анемии, бронхита, дыхательной недостаточности, отравлении химическими веществами (лаками, красками, табачным дымом, алкоголем), варикоза, атеросклероза, передозировки наркотиками и эпилепсии.

Кто находится в группе риска?

Обычно это люди с болезнями сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

ревмокардитом,
врожденным пороком сердца,
поражениями сосудов головного мозга,
патологиями, порождающими периферические артерии,
тромбозом глубоких вен и эмболией легких,
ишемической болезнью сердца,
атеросклерозом.

Если у вас их нет, не нужно расслабляться. Развитию болезни могут способствовать неправильное питание, вредные привычки, повышенный уровень холестерина, гипертония и малоподвижный образ жизни.

Почему синеют губы у взрослого человека

Чаще всего дело в проблемах с легкими и сердцем. Ниже разберемся конкретнее.

Непроходимость дыхательных путей

Обычно эта причина не относится к хроническим болезням и появляется вследствие:

задержек дыхания,
удушья,
поражения верхних дыхательных путей из-за инфекционного заболевания (круп),
бронхоэктазии — расширения площади бронхов и образования в них мокроты

эпиглотита — воспаления, которое порождает клапан, отделяющий пищевод от трахеи.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Нередко цианоз является причиной болезней сердца:

Порок сердца — недуг, связанный с нарушением функционирования сердечных клапанов, нарушающими работу органа. Бывает врожденным — из-за неправильного развития органа внутри утробы — и приобретенным — появляется вследствие плохой работы клапанов.
Левожелудочковая недостаточность. Характеризуется замедлением движения крови по капиллярам и застоем крови в легочных сосудах.
Нарушение притока крови.

Недостаточное количество кислорода в организме

Обычно дело в проблемах с органами дыхания. Например, в бронхиальной астме, инфекционных болезнях и отравлении табачным дымом, лаками, растворителями, красками и продуктами горения.

Иногда к недостатку кислорода в организме приводит горная болезнь: развивается при резком подъеме на большие высоты (2500-3500 м). По этим же причинам могут синеть губы, когда человек плачет.

При физических нагрузках

Иногда посинение губ может быть следствием слишком активных занятий спортом. Тогда цианоз пройдет сам по окончании тренировки. Если ситуация повторяется при каждом занятии спортом, лучше обратиться ко врачу.

Низкий гемоглобин

Чаще всего связан с резкой потерей большого количества крови и внутренним кровотечением. Женщины сталкиваются с этим при менструации.

К другим причинам можно отнести проблемы с усвоением железа в организме и беременность.

Самые часто задаваемые вопросы о цианозе:

Почему синеют губы у подростка?
Почему у ребенка синеет область вокруг губ?
Почему синеет нижняя губа?
Почему синеют губы у женщин?
Почему синеют уголки губ?

Все это происходит по тем же причинам, что и у взрослого человека. Дело в цианозе и случаях, о которых написано выше.

Чем опасен цианоз

В некоторых ситуациях — при обморожении или активных занятиях спортом — ничем. А вот если вы чувствуете учащенное сердцебиение, падаете в обморок, меняется цвет ваших ногтевых пластин, появляются проблемы с дыхательными путями, лучше без промедлений обратиться к специалисту. Цианоз может быть первым признаком проблем с двумями системами: сердечно-сосудистой и дыхательной, а иногда — отрыва тромба. Последствия самые разные: от осложнений до летального исхода.

Лечение

Во-первых, нужно выявить основную причину возникновения цианоза. Если это болезнь дыхательной или сердечно-сосудистой систем, стоит заняться непосредственно ей. Иногда в таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

В других обстоятельствах специалист назначает оксигенотерапию — процедуру для стабилизации уровня гемоглобина и насыщения крови кислородом.

При первых симптомах лучше обращаться к терапевту, а тот уже направит вас к кардиологу, гематологу или пульмонологу.

Читайте также:

Источник