Восстановленный гемоглобин у детей
Если у ребенка снижен уровень гемоглобина, чаще всего в поликлинике его родителей сразу начинают пугать диагнозами и возможными страшными последствиями. Большинству детей, независимо от их возраста, назначают препараты железа. И у мам и пап, которые далеки от медицинской терминологии, возникает немало тревог и вопросов. Как поднять уровень гемоглобина малышу и можно ли обойтись при этом без аптечных медикаментов, очень часто разъясняет известный педиатр Евгений Олегович Комаровский.
Определение и норма
Гемоглобин — это железосодержащий белок, который «умеет» связываться с кислородом и переносить его в самые разные уголки человеческого организма. Если уровень этого белка недостаточный, ребенок не получит нужного количества столь важного для его жизни и развития кислорода. Такое состояние называется анемией.
Мнение доктора Комаровского о детском гемоглобине и способах решения проблем с низким гемоглобином можно посмотреть в следующем видео.
В норме, значения гемоглобина зависят от пола и возраста. У детей эти значения — величина более чем непостоянная, и она меняется. Однако есть определенные контрольные цифры, на которые будет опираться врач, получив результаты общего анализа крови малыша:
- При рождении у младенца значение гемоглобина может колебаться от 160 г/л до 240 г/л.
- Начиная с 3 месяцев и почти до года уровень железосодержащего белка снижается постепенно и достигает значений в 100 — 135 г/л.
- С 1 года и до совершеннолетия уровень гемоглобина будет постепенно подниматься, достигая значений, свойственных мужчине или женщине (у представителей разного пола эти гематологические показали разные).
Причины снижения
Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется. Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.
Однако, кроме относительно безобидных физиологически обусловленных причин, гемоглобин у ребенка может быть снижен и из-за других, более опасных факторов:
- Дефицит питания;
- Кровопотери разной этиологии;
- Заболевания костного мозга;
- Почечная недостаточность;
- Новообразования;
- Дефицит витамина В 12;
- Рахит;
- Врожденная анемия. Если в течение беременности почти все 9 месяцев будущая мама страдала от низкого уровня гемоглобина
Чрезмерно высоким может быть гемоглобин у детей с врожденными пороками сердца.
В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.
Советы доктора Комаровского
На вопрос, можно ли обойтись без аптечных препаратов в непростом деле повышения уровня низкого гемоглобина у ребенка, Комаровский отвечает, что это возможно. Но только на самых легких формах анемии. Если педиатр ставит легкую стадию, родители могут попробовать улучшить показатели анализа крови чада путем насыщения его рациона продуктами, которые содержат много железа. Естественно, если возраст малыша позволяет употреблять их в пищу.
В первую очередь это мясо, печень, рыба, белое мясо птицы, зерновые каши, особенно греча и фасоль. Из овощей рекомендуется добавить побольше томатов и свеклы, из фруктов и ягод — зерна граната, клубника и клюква и другие. Очень хорошо поднимает гемоглобин икра — красная и черная.
С осторожностью Евгений Олегович советует давать ребенку морепродукты, сушеные грибы и орехи. Они хоть и повышают гемоглобин, но являются сильными аллергенами.
Часто родители интересуются, можно ли повысить уровень железа, давая ребенку козье молоко. Доктор отвечает, что прямой связи между этим продуктом и составом крови не существуют, и отдельно отмечает, что молоко коз не будет особенно полезным маленькому ребенку, если ему еще нет трех лет.
Если у 3-месячного ребенка зафиксировано снижение уровня гемоглобина, и он еще не ест таких продуктов в силу возраста, то даже на легкой стадии анемии малышу потребуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает кормление адаптированными молочными смесями, в составе которых есть железо и витамин В 12, а также аскорбиновая кислота, помогающая железу лучше усваиваться и фолиевой кислотой.
Выбирать препараты железа самостоятельно, или опираясь на отзывы в интернете Комаровский настоятельно не рекомендует. Только врач на основании проведенного анализа крови сможет подобрать нужный медикамент и назначить необходимую дозировку. При этом он учтет не только показатели гемоглобина, но и качество-количество эритроцитов, тромбоцитов и т. д. Принимать назначенное средство Евгений Олегович советует в обязательном порядке, строго соблюдая кратность и условия приема.
Курс лечения, по словам Комаровского, не должен быть менее 2 месяцев. Иногда требуется более длительная терапия.
Чтобы не допустить развития анемии или поднять ребенку гемоглобин в случае, если все уже случилось, Евгений Комаровский рекомендует чаще водить ребенка на улицу, обеспечить ему активные игры на свежем воздухе, продолжительные прогулки. Сон малыша должен быть более длительным, неплохо, если родители смогут обеспечить ребенку гимнастику и массаж.
До достижения годовалого возраста известный педиатр советует вовремя и правильно вводить прикорм, не пренебрегать расширением меню, разрешенным по возрасту.
Очень часто в поликлиниках по сложившей практике детям с анемией дают отвод от очередной обязательной прививки. Евгений Комаровский подчеркивает, что анемия легкой стадии не должна быть причиной переноса вакцинации. Только если дефицит гемоглобина серьезный, и ребенку ставят тяжелую форму диагноза, тогда на 2-3 месяца сроки введения вакцины могут быть смещены, пока показатели крови не придут в состояние нормы или не приблизятся к норме.
Низкий гемоглобин (анемия) у детей встречается очень часто. И, к сожалению, он может привести к негативным последствиям в будущем. Знать признаки, причины и способы устранения низкого гемоглобина у детей надо для того, чтобы вовремя начать обследование и лечение.
Как выявлять?
Чаще всего анемия выявляется при плановом обследовании. Это связано с тем, что ее признаки у детей неспецифичны или могут вообще отсутствовать. Ребенок может быть бледным (особо следует обратить внимание на бледность слизистых оболочек – например, ротовой полости), иметь сухую кожу, быть сонливым, плаксивым, быстро уставать и при этом легко раздражаться, иметь неустойчивый стул, склонный то к запорам, то к поносам. Однако у большинства детей и этих признаков может не быть или их сложно выявить.
Анемия у детей раннего возраста тормозит психоэмоциональное, интеллектуальное и психомоторное развитие в будущем даже в том случае, если ребенок рано или поздно начал получать после ее выявления железосодержащие препараты. То есть фактически это заболевание имеет необратимые последствия.
К счастью, его просто избежать. Достаточно регулярно контролировать уровень гемоглобина у детей. Кроме того, при наличии факторов, которые потенциально могут приводить к его снижению, следует проводить профилактику с помощью железосодержащих препаратов и, конечно же, такие факторы устранять.
Чтобы убедиться в том, что причина анемии у детей, – железодефицит, дополнительно есть смысл определить уровень железа в крови. Также с помощью этого исследования можно выявить скрытый дефицит железа даже тогда, когда уровень гемоглобина у детей еще в пределах нормы. Тогда можно уже назначить препараты железа и избежать его снижения. Контролировать уровень гемоглобина во время приема железосодержащих препаратов необходимо каждые 2-3 недели.
Причины
Чаще всего низкий гемоглобин у детей младшего возраста напрямую связан с низким гемоглобином у их мам во время беременности. Каждая вторая беременная женщина, по статистике, страдает анемией. Следовательно, если беременная женщина с низким гемоглобином не принимает железосодержащие препараты, она не может обеспечить плод достаточным количеством железа для создания у ребенка депо железа, из которого оно будет медленно расходоваться уже после его рождения.
Депо железа создается в течение внутриутробного периода. Если же дети были недоношенными или от многоплодной беременности, они с большей вероятностью недополучат железо и будут иметь низкий гемоглобин.
Замедляют процесс образования гемоглобина и всасывания железа, а также повышают потребность в железе хронические и острые заболевания, глистные инвазии, аллергические реакции, недостаточное питание, частый прием лекарственных препаратов, кровотечения и, конечно же, нерациональное питание. Для того чтобы гемоглобин у детей был в норме, в рацион должны в достаточном количестве входить белковые продукты и продукты, богатые железом, медью, марганцем. Железо входит в состав гемоглобина крови, а медь и марганец необходимы для синтеза гемоглобина.
Роль марганца в процессах кроветворения трудно переоценить, причем важно помнить, что эффективность этого микроэлемента будет максимальной в комплексе с другими микроэлементами, участвующими в кроветворении – прежде всего, железом и медью. Медь, в свою очередь, помогает транспортировать железо в костный мозг для успешного кроветворения. Также она способствует превращению неорганического железа, которое поступает к нам в организм с продуктами питания, в органические формы – это необходимо для нормального кроветворения.
Больше всего железа содержится в свиной и говяжьей печени и сердце, яичных желтках, муке грубого помола и отрубях, а также в орехах и бобовых продуктах. Меди много в муке грубого пола, орехах, бобовых и зеленых овощах, морепродуктах, а марганца – в чае, муке грубого помола, злаковых, орехах, свекле и зеленых листовых овощах.
Рациональное питание может поддерживать нормальный уровень гемоглобина у здоровых детей. Кроме правильного питания не стоит забывать и о пользе прогулок на свежем воздухе.
Но не так много абсолютно здоровых детей, которые еще и рационально питаются.
Справиться с уже имеющимся дефицитом железа, меди и марганца с помощью продуктов питания практически невозможно. Единственный эффективный способ повышения уровня гемоглобина у детей – прием железосодержащих препаратов.
Гемоглобин у детей считается низким при его уровне меньше 110 г/л – в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, и ниже 120 г/л – в более взрослом возрасте. Для того чтобы определить уровень гемоглобина крови, достаточно взять на анализ кровь из пальца.
Продукты, способствующие повышению гемоглобина у детей:
• Мясные продукты: почки, сердце, рыба, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
• Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
• Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.
• Фрукты: яблоки красные/зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
• Ягоды: черная смородина и клюква (можно купить замороженные; клюкву можно в сахаре), клубника/земляника, черника.
• Соки: гранатовый, свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
• Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген,.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Эритроциты – это красные форменные элементы кровеносного русла, которые выполняют жизненно важные функции: транспортируют кислород к тканям и выводят диоксид углерода из организма. Другие форменные элементы – это тромбоциты и лимфоциты. Красные кровяные клетки состоят из гемоглобина – пептидного соединения, которое связывается с оксидами.
Кровяные клетки
Гемоглобин является важным показателем общеклинического исследования крови. Количественное содержание этого пептидного соединения в кровеносном русле определяется уже у новорожденных. Любые изменения в значениях данного показателя могут свидетельствовать о серьезных патологических процессах со стороны различных органов.
Что такое гемоглобин?
Гемоглобин, как упоминалось выше, это железосодержащее пептидное соединение, которое транспортирует оксиды в теле человека. Данный белок придает характерный цвет крови из-за наличия в своем составе «гема». В зависимости от вида железосодержащего белка различается и цвет крови.
Гемоглобин имеет три формы:
- Оксигемоглобин;
- Карбоксигемоглобин;
- Дезоксигемоглобин.
Оксигемоглобин транспортирует кислород к необходимым участкам тела. Он придает артериальной крови ярко-алую окраску. Второй тип железосодержащего белка (карбоксигемоглобин) способствует выведению углекислого газа и других оксидов углерода. Дезоксигемоглобин – это восстановленный гемоглобин, который циркулирует в свободной форме в кровеносном русле.
Железосодержащий пептид
У новорожденных детей гемоглобин начинает синтезироваться костным мозгом еще на ранних стадиях развития. Он сильно отличается от железосодержащего белка, который содержится в теле взрослого человека. Такой гемоглобин принято называть «фетальным». В процессе онтогенеза данное пептидное соединение заменяется обычным гемоглобином. Поэтому у годовалого ребенка уже присутствует «взрослый» железосодержащий белок.
На начальных этапах онтогенеза норма гемоглобина в кровеносном русле ребенка вариабельна. Данный показатель нуждается в постоянном контроле, потому что отклонения могут привести к серьезным последствиям.
Читайте также: Гемоглобин у новорожденных – таблица норм, симптомы отклонений
Как диагностировать причину анемии, и что нужно сделать перед сдачей крови?
Стоит отметить, что анемия – не самостоятельное расстройство, а признак, указывающий на наличие патологических процессов в организме ребенка. Концентрация гемоглобина измеряется вкупе с другими показателями общеклинического анализа крови. Количество железосодержащего белка измеряется в г/л. Перед сдачей биологического материала нужно соблюдать ряд рекомендаций.
Материал сдают натощак и утром. После кормления грудью уровень железосодержащего белка может упасть, поэтому необходимо не кормить грудничка. Психоэмоциональный стресс или чрезмерные физические нагрузки тоже в значительной степени искажают результаты анализа крови.
Важно! Для выявления точной причины снижения железосодержащего белка могут понадобиться дополнительные обследования. Не следует заниматься самодиагностикой или самолечением, это лишь усугубит состояние ребенка.
Какова норма уровня гемоглобина в сыворотке крови у ребенка?
У новорожденных железосодержащий белок достигает пиковой концентрации в первые дни жизни и составляет 170-230 граммов на литр. Это связано с тем, что у детей имеется определенное депо железа, которое образовалось в процессе внутриутробного развития. У недоношенных малышей уровень железосодержащего белка в крови резко снижен и составляет 140-210 граммов на литр. Такие дети нуждаются в особом контроле и имеют повышенный риск развития анемии в будущей жизни.
Здоровый ребенок
В процессе развития грудного ребенка уровень гемоглобина постепенно понижается до оптимальных значений – 140-190 граммов на литр. В годик у ребенка концентрация гемоглобина достигает минимума и составляет 105-120 граммов на литр.
Нормальные показатели концентрации гемоглобина у детей разных возрастных категорий в г/л:
- До двух лет – 105-135;
- У трехлетнего ребенка – 110-130;
- До 5 лет – 105-130;
- До 10 лет – 110-130;
- До 15 лет – 120-160;
С 15 лет концентрация железосодержащего белка стабилизируется и составляет 110-150 граммов на литр. С возрастом данный показатель повышается. Необходимо постоянно контролировать уровень этого белка в крови, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни состояний.
Почему пониженный гемоглобин у ребенка?
Существует множество причин, которые могут вызвать анемию у детей различной возрастной категории. Во время родов малыш может потерять значительное количество крови из-за преждевременного перерезания пуповины или отслойки плаценты. У недоношенных детей, из-за неразвитого костного мозга, эритроциты могут ускоренно разрушаться в селезенке под действием ферментов.
Некоторые болезни приводят к ускоренному распаду железосодержащего белка (например, гемолитические расстройства). Список распространенных болезней, вызывающих анемию:
- Сфероцитоз;
- Внутриутробная инфекция; краснуха, герпес, сифилис;
- Геморрой;
- Патологии костного мозга;
- Гипертрофия селезенки;
- Заболевания печени.
В некоторых случаях анемия протекает бессимптомно, однако выделяются характерные признаки которые свидетельствуют о малокровии. Холодные конечности, бледность кожных покровов (особенно летом), синюшный цвет носогубного треугольника, сильное потоотделение – все это проявления, указывающие на анемию.
В любом случае для уточнения диагноза понадобятся дополнительные обследования, однако при подобных «страшных» симптомах необходимо срочно обращаться к врачу. Он сможет назначить соответствующее лечение и подсказать, как повысить гемоглобин ребенку.
Как поднять гемоглобин у ребенка грудного?
В зависимости от того, почему у ребенка понижен гемоглобин, зависит и последующее лечение. При дефиците железосодержащего белка из-за кровопотери, может потребоваться процедура переливания крови. При ускоренном распаде эритроцитов груднички нуждаются в получении большого количества донорской крови. Такая процедура позволяет устранить поврежденные красные клетки и заменить их здоровыми.
Многие мамы задаются вопросом, чем повысить гемоглобин ребенку? На начальных этапах беременности рекомендуется употреблять много железосодержащих продуктов. Употребление железосодержащих добавок – хорошая профилактическая мера, снижающая риск развития анемии. Молодым мамам нужно больше есть мяса, в котором содержится гемовое железо.
Источник гемового железа
Важно! Витамин С улучшает абсорбцию железа в организме человека, поэтому его употребление в первом триместре беременности является необходимой профилактической мерой анемии.
Чем поднять гемоглобин ребенку в домашних условиях?
В некоторых растительных продуктах содержится негемовое железо. Оно плохо усваивается организмом. К тому же растительная пища содержит большое количество оксалатов, которые препятствуют нормальной абсорбции железа. В рацион должны входить продукты и животного, и растительного происхождения. При некоторых патологических состояниях, которые не корректируются диетическими модификациями, показан прием препаратов железа (ферлатума или мальтофера, например).
Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 – одна из частых причин развития витаминодефицитной анемии. Молодым мамам рекомендуется употреблять достаточное количество мучных, мясных (говядину, курицу, индейку) и молочных (молоко, йогурты, сыры) продуктов, чтобы при вскармливании обеспечить малыша всеми питательными веществами.
Таблица продуктов, содержащих витамины группы В
Какие продукты повышают гемоглобин у детей?
Как упоминалось выше, диетические модификации (рецепты) могут помочь в увеличении числа общего железосодержащего белка в кровеносном русле. Многие задаются вопросом, как повысить гемоглобин у ребенка продуктами питания, и возможно ли это? Действительно, некоторые продукты могут поднимать железосодержащий пептид в крови.
Продукты, повышающие гемоглобин у детей:
- Мясо (свинина, говядина, курица);
- Мучные или молочные изделия;
- Бобовые культуры;
- Свежие овощи и фрукты;
- Морепродукты;
- Крупы и семечки.
Стоит отметить, что в некоторых случаях диетические модификации не помогают. Если низкий уровень железосодержащего белка наблюдается, например, у аллергика, тогда необходимо применять другую тактику лечения.
Как поднять гемоглобин ребенку народными и лекарственными средствами?
При тяжелых формах анемии назначают лекарства (в виде капель, сиропов, таблеток), стимулирующие эритропоэз (образование новых эритроцитов). Медикаменты в данном случае принимаются длительное время – от одного месяца до нескольких лет. Действующий врач высшей категории Евгений Комаровский в своих видео рекомендует воздержаться от избыточного назначения лекарственных препаратов детям. Многие из них могут временно повысить гемоглобин, однако потом он может резко упасть в крови.
При очень тяжелых состояниях показаны методы трансплантации клеток красного костного мозга или частичное удаление гипертрофированной селезенки. Как правило, при этих процедурах гемоглобин поднимется и останется стабильным.