Высокий гемоглобин при эко
(Гость) Елена 15.02.2010 20:19
Я готовлюсь к процедуре ЭКО, необходимые анализы в норме, не считая высокого гемоглобина (167). Терапевт в этом обстоятельстве не увидела проблемы, но как оказалось, я буду принимать препараты, сильно повышающие свертываемость крови и создающие риск возникновения тромбов. Врач в клинике по ЭКО посоветовала обратиться к специалисту на предмет того, показана ли вообще мне процедура ЭКО. Гематолог сделала анализы – все в норме (Эритроциты, протромбиновый индекс), но гемоглобин опять высокий. (Надо отметить, что высокий он у меня по жизни, редко ниже 160). Гематолог перед началом принятия препаратов, повышающих свертываемость крови советует делать эритроцитоферез. Нужно ли мне это и каков в действительности риск получить тромб?
Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог
гематолог
1. Я не вижу смысла в процедуре эритроцитафереза. Проще сделать кровопускание, по 200-300 мл 2 -3 раза по необходимости. Но ориентироваться надо в первую очередь не на показатель гемоглобина, а на гематокрит.
2. Если стоит вопрос об ЭКО, то в первую очередь надо делать гемостазиограмму развернутую, то есть максимум показателей. Перечислю если хотите. Риск тромбоза вов ремя ЭКО есть.
Вот гемостазиограмма:
АЧТВ – 32 сек
ПТИ – 104%
Фибриноген – 3,6 г.л
Тромбиновое время 15,4
резистентность к активированному протеину С – 150,2
Антромбин III 89%
Протеин C 87%
О-фенантрролиновый тест на РКМФ – 10,0
Хагеманзависимый фибринолиз – 10
Уважаемая Елена!
Уточните нормы РФМК ( в нашей лаборатории до 4) – у вас 10. И резистентность к активированному протеину С. Кроме того, уже по этим показателям у Вас ПТИ приближается к верхней границе нормы.
(Гость) Елена 16.02.2010 19:08
Да, на анализе для РФМК норма стоит 3-4. Правда мой гематолог на этот показатель не обратил внимание. Это превышение также опасно?
Резистентность к активированному протеину С норма – больше или равно 121. Так что тут вроде все в порядке. Или я ошибаюсь?
РФМК – достаточно грубый тест, но в Вашем случае он однозначно свидетельствует о гиперкоагуляции, то есть повышенном свертывании. Почему это происходит,надо разбираться. Любой протокол ЭКО несет в себе риск тромбоза, поэтому возникает вопрос: а настолько ли необходимо Вам ЭКО?. У Вас были выкидыши, илик акие-либо другие проблемы? И кроме того, в любом случае – ЭКО или беременеть самостоятельно, Вам обязательно показано дообследование, так как не все показатели гемостаза исследованы. Советую не торопиться, закончить обследование, провести подготовку (в завизимости от диагноза), а только затем решать вопрос.
(Гость) марина 19.05.2011 16:18
у меня было 4 попытки эко, но все без результатно. Здала анализы по гинетике на невынашиваемость, выяснилось что мой организм склонен к тромбозу. Мой гинеколог дал совет , обратиться к гематологу. Вопрос , есть такие врачи в Питере? И как их найдти? Спасибо!
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Здравствуйте уважаемые доктора!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
О себе- женщина, 34 г, вес 53, рост 165. Вес постоянный на протяжении 5-6 лет. В анамнезе: две неудачных попытки ЭКО, во второй была биохимическая беременность, прервалась на сроке 4-5 нед. (на тот момент было 33 года). Из заболеваний- аутоиммунный тиреоидит, принимаю l-тироксин по 75 мкг, пролапс митрального клапана 1 степени. УЗИ органов малого таза без патологии, гистероскопия перед вторым ЭКО- ок. Вегетарианка 5 лет.
Интересует вопрос- есть ли проблемы по гематологии, или нужно искать причины неудач ЭКО в чем-то другом.
Результаты проведенных исследований:
Гемостаз (март 2014)
Наименование исследования Результат Ед. изм. Норма
Антитромбин-III 99,10 % 75,0-140,0
CF VIII (Фактор III) 102,90 % 50,0-150,0
Парус- тест(протеин С и S) АРТ 0,88 выше 0,7
Резистентность Va фактора АРТ 0,93 выше 0,8
-С-реактивный белок <1
ОАК- в 3 подряд анализах завышен гемоглобин 144-148 г/л (норма у ж. до 140). Самый свежий анализ- все остальные показатели ОК. В 2013г сразу после 2й попытки ЭКО: были понижены нейтрофилы 43% (норма 47-72) и повышены лимфоциты- 47,6% (норма до 37), эритроциты 4,95 (при норме до 4,7 у женщин), гемоглобин 144 (норма до 140).
-D-димер (сдавала сразу после 2 ЭКО)- 0,05 мкг (норма до 0,5).
-АФС-синдром- антитела IgG/M к фосфолипидам и кардиолипину отрицательные
– гомоцистеин (от 25.01.2014г) – 11,29 мкмоль/л (общие нормы лаборатории- до 13,56, но для возраста до 40 лет дана норма ниже 8); Ходила с этим к врачу, назначили принимать В12 и В6, омега-3, Q10 и диету с пониженным содержанием метионина и гиполипидимическую диету. Фолиевую не назначали, т.к. была и так повышена. Через 3 недели после лечения гомоцистеин стал 9,63.
– фолиевая кислота (от 05.02.2014г) – 19,67 нг/мл, норма до 18,7;
– В12 в крови (от 05.02.2014г) – 249,0 пг/мл (норма 142-725);
– Коагулограмма (от 05.02.2014г) – МНО – 0,97 (0,9-1,3), протромбиновый индекс – 103,1 % (70,0-120,0), фибриноген 3,78 г/л (1,5-3,75), тромбиновое время – 12,7 с (11,0-15,0), АЧТВ – 26,2 с (26,1-36,3).
-Коагулограмма (от 16.03.2013, др.лаборатория)- МНО – 1,02 (до 1), протромбиновый индекс – 93,3 % (70,0-130,0), фибриноген 1,85 г/л (1,8-3,5), тромбиновое время – 18,9 с (14-21), АЧТВ – 27,2 с (24,1-35).
– Липидограмма (от 05.02.2014г) – общий холестерин – 5,41 ммоль/л (0,5-5,2), триглицериды 1,87 ммоль/л (0,1-1,7), ЛПВП (альфа) – 1,14 ммоль/л (менее 1,03 – значит. риск серд-сосуд. заболев.), холестерин – ЛПОНП (пре-бетта) – 0,85 ммоль/л (0,25-1,04), ЛПНП (бетта) – 3,73 ммоль/л (до 3,4), коэффициент атерогенности – 3,74 (3-3,5). В 2013 также были повышении липопротеиды, холестерин, триглицериды- 3,07 (норма до 2,26).
После указанной выше диеты через 3 недели показатели снизились (март 2014) :
Триглицериды 1,67 (норма до 2,26 ммоль/л), холестерин общий пришел в норму 4,01 ммоль/л, ЛПНП- 2,98, ЛПОНП- 0,77, коэффициэнт атерогенности – 2,97
Биохимический анализ крови всегда в норме (почечные, печеночные пробы), калий, натрий ок.
И еще один вопрос, можно ли предположить нарушение в усвоении фолиевой кислоты (которая у меня повышена, и при этом и гомоцистеин тоже высоковат), т.е. может это говорить о возможных мутациях в генах фолатного цикла? С учетом вегетарианской диеты гомоцистеин наверное вообще должен был бы быть ближе к нижней границе, а также и холестерин и липопротеиды.
Спасибо заранее.
5032 просмотра
13 февраля 2018
Добрый день, на протяжении 10 лет у мужа высокий гемоглобин, от 170 до 190. Вчера сдали анализы, эритроциты- 5,88, гемоглобин- 178, гематокрит-53,10, триглицериды- 1,95, липопротеины высокой плотности- 1,08, индекс атерогенности-3,54. Слабость, сонливость, бывают приступы агрессии.
Педиатр
Здравствуйте, щитовидную железу проверяли?
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Елена, нет не проверяли. но проверили практически все
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Какие обследованиявы ещё делали? И какие результаты? Какие-то препараты применял?
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Дарья, около 4 лет пьет кардиомагнил. Сейчас пьет по две таблетки, от печени пьет урсофальк.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Повышение таких показателей крови мб при патологии лёгких ( частые бронхиты, ОРВИ, курение), сердца ( выполните ЭКГ), заболевания крови ( для исключения выполняют исследование костного мозга). Также зависит от место жительства( горная местность). Обратитесь к терапевту и гематологу для обследования.
Акушер, Гинеколог
Наталья, укажите возраст мужа, рост, вес. Чем занимается (профессия, спорт). Какие обследования уже прошли ( сердце, почки, глюкоза крови). Чем болел или болеет сейчас, какие препараты принимает. Принимал ли аспирин и как менялись показатели на фоне его приёма?.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Юлия, мужу 45 лет. Сахар в норме, экг- норма. Начальное проявление атеросклероза, бляшки. Гепатоз печени. Избыточный вес. Не пьет, не курит.
Педиатр
Сделайте УЗИ и гормоны ТТГ т3 4 св. Так же кортизол, АКТГ. Коагулограмму,склонность к тромбоза , возможно есть.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Если такие результаты постояны вам необходимо проконсультироваться с гематологом. Для исключения патологии ( например этитроцитоз?). Желаю вам удачи.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Татьяна, да скорее всего- эритроцитоз.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Полный список необходимых обследований https://difmed.ru/mes/priobretennaya-gemoglobinuriya-negematologicheskij-statsionar
Гематолог, Маммолог, Онколог
Не та ссылка скопировалась https://difmed.ru/mes/politsitemiya-istinnaya-novoobrazovaniya-krovetvornykh-tkanej-negematologicheskij-statsionar
Терапевт
Здравствуйте.такие показатели могут быть при разных заболеваниях.Надо обследовать.Для начала нужно сдать кал на глисты ,после сделать или узи или екг,что будет поскорее.Флюр надо сделать также.когда делали?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Высокий гемоглобин говорит лишь о снижении крови, а что организм потнимает? Часто ли употребляет алкоголь?
Хирург
Добрый день!
Норма гемоглобина у здорового мужчины до 180 г/л. Пересмотрите рацион питания. Откажитесь на время от продуктов с высоким содержанием железа (красное мясо, субпродукты, греча, ягоды). Сколько лет супругу? можете начать принимать кардиомагнил для разжижения крови. Обязательно пить достаточное количество воды.
Какие есть жалобы со стороны мочевыделительной системы? в туалет ходит нормально? С почками нет проблем? На коже нет высыпаний, покраснений? Какое АД? Проверяли ли сердце?
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Рузанна, не знаю конечно, но гемоглобин 180, по моему перебор.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Рузанна, давление скачет, то 90 на 50, то 140 на 90.В сердце уплотнения.
Хирург
Если нет других симптомов, и повышен только гемоглобин до 180, то это норма. Но у Вас говорите слабость, сонливость. Да и эритроциты немного повышены. Я бы Вам посоветовала найти грамотного гематолога и обратиться к нему.
Педиатр
Сдайте гормоны щитовидной железы они очень любят трепать сердце.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Елена, спасибо. завтра записались к гематологу. возьмем на заметку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гематокрит за 50!!! Муж воду- то пьёт? Сдайте кровь, напоив водой!!! Обезвоживание здесь! Несоблюдение питьевого режима!
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Наталья, воды пьет много. литра три в день.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Наталья, гемотокрит часто поднимается.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Наталья, в декабре делали хирургию крови, после этого гемоглобин опустился до 160, через две недели опять подьем до 180.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Говорит об эритроцитозе можно, когда гематокрит будет в пределах нормы. Поноса нет? Гематокрит, показатель, регулируемый питьевым режимом, и только.
Диетолог
Наталья, Здравствуйте! Вы говорите, что у супруга начальное проявление атеросклероза, бляшки. Гепатоз печени. Избыточный вес. Гемоглобин может повышаться при заболеваниях сердца. Наблюдается недостаток кислорода – кровь не циркулирует с нужной скоростью по органам. Из этого появляется эритроцитоз – увеличение эритроцитов в сыворотке крови. А так же повышается гематокрит. Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови. Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. В связи с чем он может чувствовать слабость и недомогание. Ваш муж уже принимает кардиомагнил по назначению, но ещё необходимо доп.обследование и корректировка лечения.
По диетологической части, повышенный гемоглобин можно снизить теми продуктами, которые нельзя есть при анемии. А также супругу необходимо снизить избыточный вес! Эта рекомендация будет дана всеми врачами. Т.е. нельзя есть любые продукты, в большом количестве содержащие железо и витамин В12. Можно: морепродукты, нежирную рыбу, бобовые, салаты и овощи с фруктами зеленого цвета, творог, сметана, кефир и другая кисломолочная продукция, курицу, пить больше чистой воды (на 1 кг веса – 30 мл). Блюда не должны быть жареными, только отварными, сырыми, тушенными или запеченными. Я желаю и вам и мужу крепкого здоровья! Берегите друг друга!
Будут вопросы, обращайтесь.
Диетолог
ещё хочу добавить, что хроническая сердечная недостаточность вызывает отеки тела и компенсаторное усиление выделения жидкости почками. Отсюда и давление скачет и высокий показатель гемоглобина.
Терапевт
Здравствуйте.Нужно исключить заболевания крови.Я думаю нужно проверить холестерин,липопротеиды высокой и низкой плотности и пропить наконец аторвастатин или розувастатин от холестерина.Также рекомендую кровопускание.
Уролог
Такие цифры повышения гемоглобина не слишком высокие для мужчины и в Вашем случае связаны с избыточным весом, атеросклерозом, снижением скорости кровообращения, скачками давления. Нужно решать эти проблемы, а также диета, направленная ну уменьшение железа, дыхательная гимнастика и физкультура. Наблюдение у гематолога.
Ортопед, Травматолог
Вот при чем тут приступы агрессии? У кого их не бывает? У Вас, например, не бывает?…
1. Сдайте несколько раз 3-5 раз эритроцитарную массу (станьте донором).
2. Если после этого гемоглобин за 2 нед опять начнет бить рекорды, будет нужна пункция костного мозга.
3. Все остальные советы не серьезны.
Педиатр
Согласен с доктором Нариманян. Вариант нормы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья! Высокий гемоглобин может быть связан со сгущением крови. Обратитесь очно на консультацию к терапевту. Здоровья!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
976 просмотров
10 января 2020
Здравствуйте. Много лет мучалась пониженным гемоглобином. Был 84. Весной 2018 года удалили матку. Перед операцией для поднятия уровня принимала феррум-фольгамму. К операции поднялся до 165. После операции уровень нормализовался. Осенью был 146. И буквально через 2 недели подскочил обратно до 165. Я собиралась на операцию по иссечению пупочной грыжи, а меня не пропустил терапевт с такими показателями. После прошлой операции еще и на фоне давления 200 у меня организовалась гематома и чуть не начался сепсис. Вовремя обнаружили (была же дома). 1,5 месяца лечения после…. Была у терапевта – мне сказали, что у меня организм перестраивается…. Несколько раз за год сдавала анализы и он то повышался до 172, то опускался до 164. Ниже никак…
Мне нужно срочно на операцию. Грыжа уже очень большая и беспокоит. Мне посоветовали обратиться к гематологу. Но записаться нет возможности. В городе нет такого специалиста.
Гемоглобин – 164
Эритроциты – 5,53
Гематокрит – 50,2
Средний объем тромбоцита – 13,0
Коэффициент больших тромбоцитов – 47,8
Остальные показатели в норме
Хронические болезни: гипертония
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Нужно анализ целиком
Педиатр
Очевидно, это ложное повышение гемоглобина за свет сгущения крови (очень высокий гематокрит!). Надо просто пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день. Тогда это перекос устранится сам собой
Галина, 10 января
Клиент
Маргуба, очень приятно. Не могу загрузить файл.
Галина, 10 января
Клиент
Маргуба, как-то давно мне назначали курантил. Я его выпила 2 таблетки до месячных (а они у меня были очень обильные со сгусками) и я из дому не могла выйти почти 10 дней – было настолько сильное кровотечение временами, что приходилось постоянно переодеваться и стирать вещи.
А весной сдавала кровь, и у меня ее еле взяли – свернулась тут же – перестала течь…
Нужно ли что-то принимать? Или просто пить воду?
С большим количеством воды не очень дружу – отекать ноги под вечер начинают.
Педиатр
Курантил не надо( прежде желательно посмотреть тромбодинамику) . Ограничьте просто соленое , тем более, гипертония ( посмотрите ещё в сети список продуктов со скрытой солью- Вас там многое может удивить) , не пейте без нужды мочегонные, пейте воду равномерно понемногу в течение дня
Педиатр
Да, все верно. Причина в сгущение в крови что делать- знаете;)
Педиатр
Насчет отеков надо посмотреть уздг сосудов ног,эхокг , натрий калий крови
Галина, 10 января
Клиент
Маргуба, УЗДГ сдавала и не один раз – у меня была травма лодыжки в 2014 году – мучаюсь от лимфостаза и с хрящами проблема. Но тут немного не то. Были проблемы с почками и ноги были как у слона… Но с тех пор вроде все было хорошо до травмы…..Сейчас ношу компрессионное белье. Если не одену – ноги разбарабанивает под вечер. Тут целый комплекс…
Педиатр
Компрессионное белье надеваете лёжа, ещё не опуская ног с кровати после ночного сна .
Мочу по Нечипоренко тогда стоит проверить
Терапевт
Здравствуйте, Да у вас сгущение крови. Соглашусь с коллегой по поводу воды, так же добавить компоты с клюквой или лимоном. Тромбо асс по 1 таблетке после ужина. Сахарного диабета нет?
Галина, 10 января
Клиент
Татьяна, Здравствуйте. Есть предрасположенность. Если я вечером до 20 часов поем – утром сдаю анализ – глюкоза в норме.
Если позже – то есть. Последний раз поела около 22.00 (работаю до 21.00), анализ сдавала около 11.00. Глюкоза – 6,27.
Терапевт
Возможна просто толерантность к глюкозе. Нужно сдать гликированный гемоглобин. Отеки я так понимаю вечером, что нибудь принимаете от отеков или препараты от давления? Часто изменения в крови могут быть из за препаратов, еды и мало воды пьете( из-за это кстати могут быть тоже отеки).
Галина, 10 января
Клиент
Татьяна, ой, чего только не пью,,,,
Недавно закончила детралекс. Пью уже с 2017 года по 3 раза в год 2-х месячными курсами.
От давления : периндоприл, индап и амлодипин.
Мажу ногу травмированную хондопротекторами.
На другой ноге появилась шпора…
врач назначил АРТРА-МСМ.
В общем, веселуха… Одни лекарства. Еще ноги пятнами покрылись. Я уже задавала ранее вопрос, что делать…
Педиатр
Отеки ног и Амлодипин может давать,кстати ..
Педиатр
Здравствуйте гормоны щитовидной железы надпочечников половые проверяли?
Галина, 10 января
Клиент
Елена, Здравствуйте. Сдавала, но до 2018 года. Со щетовидкой все нормально было. Еще какие-то сдавала…. Не помню сейчас..
Галина, 10 января
Клиент
Елена, надпочечников точно – нет.
Педиатр
Нужно сдать ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
При дисбалансе модет быть высокий гемоглабин
Сдайте железо ф вит д
Врач КДЛ
Галина, здравствуйте! Высокие показатели эритроцитов, гемоглобина и гематокрита могут быть связаны с сильным обезвоживанием организма.
Пейте не менее 2 литров простой воды в день. Проследите за водным балансом в организме и всё нормализуется.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У Вас нереальный гематокрит. Это ведущий показатель жидкой части крови. Питьевой режим наладить, и все встанет на место! Пьете мало воды.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!