Высокий гемоглобин в протоколе эко
(Гость) Елена 15.02.2010 20:19
Я готовлюсь к процедуре ЭКО, необходимые анализы в норме, не считая высокого гемоглобина (167). Терапевт в этом обстоятельстве не увидела проблемы, но как оказалось, я буду принимать препараты, сильно повышающие свертываемость крови и создающие риск возникновения тромбов. Врач в клинике по ЭКО посоветовала обратиться к специалисту на предмет того, показана ли вообще мне процедура ЭКО. Гематолог сделала анализы – все в норме (Эритроциты, протромбиновый индекс), но гемоглобин опять высокий. (Надо отметить, что высокий он у меня по жизни, редко ниже 160). Гематолог перед началом принятия препаратов, повышающих свертываемость крови советует делать эритроцитоферез. Нужно ли мне это и каков в действительности риск получить тромб?
Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог
гематолог
1. Я не вижу смысла в процедуре эритроцитафереза. Проще сделать кровопускание, по 200-300 мл 2 -3 раза по необходимости. Но ориентироваться надо в первую очередь не на показатель гемоглобина, а на гематокрит.
2. Если стоит вопрос об ЭКО, то в первую очередь надо делать гемостазиограмму развернутую, то есть максимум показателей. Перечислю если хотите. Риск тромбоза вов ремя ЭКО есть.
Вот гемостазиограмма:
АЧТВ – 32 сек
ПТИ – 104%
Фибриноген – 3,6 г.л
Тромбиновое время 15,4
резистентность к активированному протеину С – 150,2
Антромбин III 89%
Протеин C 87%
О-фенантрролиновый тест на РКМФ – 10,0
Хагеманзависимый фибринолиз – 10
Уважаемая Елена!
Уточните нормы РФМК ( в нашей лаборатории до 4) – у вас 10. И резистентность к активированному протеину С. Кроме того, уже по этим показателям у Вас ПТИ приближается к верхней границе нормы.
(Гость) Елена 16.02.2010 19:08
Да, на анализе для РФМК норма стоит 3-4. Правда мой гематолог на этот показатель не обратил внимание. Это превышение также опасно?
Резистентность к активированному протеину С норма – больше или равно 121. Так что тут вроде все в порядке. Или я ошибаюсь?
РФМК – достаточно грубый тест, но в Вашем случае он однозначно свидетельствует о гиперкоагуляции, то есть повышенном свертывании. Почему это происходит,надо разбираться. Любой протокол ЭКО несет в себе риск тромбоза, поэтому возникает вопрос: а настолько ли необходимо Вам ЭКО?. У Вас были выкидыши, илик акие-либо другие проблемы? И кроме того, в любом случае – ЭКО или беременеть самостоятельно, Вам обязательно показано дообследование, так как не все показатели гемостаза исследованы. Советую не торопиться, закончить обследование, провести подготовку (в завизимости от диагноза), а только затем решать вопрос.
(Гость) марина 19.05.2011 16:18
у меня было 4 попытки эко, но все без результатно. Здала анализы по гинетике на невынашиваемость, выяснилось что мой организм склонен к тромбозу. Мой гинеколог дал совет , обратиться к гематологу. Вопрос , есть такие врачи в Питере? И как их найдти? Спасибо!
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Здравствуйте уважаемые доктора!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
О себе- женщина, 34 г, вес 53, рост 165. Вес постоянный на протяжении 5-6 лет. В анамнезе: две неудачных попытки ЭКО, во второй была биохимическая беременность, прервалась на сроке 4-5 нед. (на тот момент было 33 года). Из заболеваний- аутоиммунный тиреоидит, принимаю l-тироксин по 75 мкг, пролапс митрального клапана 1 степени. УЗИ органов малого таза без патологии, гистероскопия перед вторым ЭКО- ок. Вегетарианка 5 лет.
Интересует вопрос- есть ли проблемы по гематологии, или нужно искать причины неудач ЭКО в чем-то другом.
Результаты проведенных исследований:
Гемостаз (март 2014)
Наименование исследования Результат Ед. изм. Норма
Антитромбин-III 99,10 % 75,0-140,0
CF VIII (Фактор III) 102,90 % 50,0-150,0
Парус- тест(протеин С и S) АРТ 0,88 выше 0,7
Резистентность Va фактора АРТ 0,93 выше 0,8
-С-реактивный белок <1
ОАК- в 3 подряд анализах завышен гемоглобин 144-148 г/л (норма у ж. до 140). Самый свежий анализ- все остальные показатели ОК. В 2013г сразу после 2й попытки ЭКО: были понижены нейтрофилы 43% (норма 47-72) и повышены лимфоциты- 47,6% (норма до 37), эритроциты 4,95 (при норме до 4,7 у женщин), гемоглобин 144 (норма до 140).
-D-димер (сдавала сразу после 2 ЭКО)- 0,05 мкг (норма до 0,5).
-АФС-синдром- антитела IgG/M к фосфолипидам и кардиолипину отрицательные
– гомоцистеин (от 25.01.2014г) – 11,29 мкмоль/л (общие нормы лаборатории- до 13,56, но для возраста до 40 лет дана норма ниже 8); Ходила с этим к врачу, назначили принимать В12 и В6, омега-3, Q10 и диету с пониженным содержанием метионина и гиполипидимическую диету. Фолиевую не назначали, т.к. была и так повышена. Через 3 недели после лечения гомоцистеин стал 9,63.
– фолиевая кислота (от 05.02.2014г) – 19,67 нг/мл, норма до 18,7;
– В12 в крови (от 05.02.2014г) – 249,0 пг/мл (норма 142-725);
– Коагулограмма (от 05.02.2014г) – МНО – 0,97 (0,9-1,3), протромбиновый индекс – 103,1 % (70,0-120,0), фибриноген 3,78 г/л (1,5-3,75), тромбиновое время – 12,7 с (11,0-15,0), АЧТВ – 26,2 с (26,1-36,3).
-Коагулограмма (от 16.03.2013, др.лаборатория)- МНО – 1,02 (до 1), протромбиновый индекс – 93,3 % (70,0-130,0), фибриноген 1,85 г/л (1,8-3,5), тромбиновое время – 18,9 с (14-21), АЧТВ – 27,2 с (24,1-35).
– Липидограмма (от 05.02.2014г) – общий холестерин – 5,41 ммоль/л (0,5-5,2), триглицериды 1,87 ммоль/л (0,1-1,7), ЛПВП (альфа) – 1,14 ммоль/л (менее 1,03 – значит. риск серд-сосуд. заболев.), холестерин – ЛПОНП (пре-бетта) – 0,85 ммоль/л (0,25-1,04), ЛПНП (бетта) – 3,73 ммоль/л (до 3,4), коэффициент атерогенности – 3,74 (3-3,5). В 2013 также были повышении липопротеиды, холестерин, триглицериды- 3,07 (норма до 2,26).
После указанной выше диеты через 3 недели показатели снизились (март 2014) :
Триглицериды 1,67 (норма до 2,26 ммоль/л), холестерин общий пришел в норму 4,01 ммоль/л, ЛПНП- 2,98, ЛПОНП- 0,77, коэффициэнт атерогенности – 2,97
Биохимический анализ крови всегда в норме (почечные, печеночные пробы), калий, натрий ок.
И еще один вопрос, можно ли предположить нарушение в усвоении фолиевой кислоты (которая у меня повышена, и при этом и гомоцистеин тоже высоковат), т.е. может это говорить о возможных мутациях в генах фолатного цикла? С учетом вегетарианской диеты гомоцистеин наверное вообще должен был бы быть ближе к нижней границе, а также и холестерин и липопротеиды.
Спасибо заранее.
748 просмотров
11 апреля 2019
Добрый вечер. Ситуация следующая: анализы перед эко выявили низкий низкий ферритин-8 при норме гемоглобина 148 (реф. 120-180)
перед сдачей анализов принимала мальтофер и феррум лекк 3 месяца. плохо усваивались препараты при хроническом гастрите.
репродуктолог посоветовал феринжект- но местные гематологи отказывают ся ставить капельницы. как поступить и что делать- до ппрограммы эко остался месяц и оральными препаратами ферритин я не смогу поднять
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , поддерживаю гематологом, которые отказались
Гематолог, Терапевт
Ферритин поднимают не железом, а ищут причины его снижения
Анна, 11 апреля 2019
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ. низкий ферритин возможно из за нелюбви к красному мясу.
к сожалению ответа на вопрос мой я не получила, думаю что и не получу- убедилась в разном подходе к моей проблеме специалистов разнонаправленного профиля. меня сейчас не интересует происхождение низкого ферритина, а стоит задача его поднять и как можно быстрее. для поддержки эндометрия и закрепления эмбрионов. в беременность мой ферритин уйдет в нулевой цикл при нынешних цифрах.
Гематолог, Терапевт
Ферритин это белок, хоть улейся железом, но если белок интегрирующая функция страдает, то ничего не выйдет. Накопится только побочка от железа
Анна, 11 апреля 2019
Клиент
Анастасия, еще раз спасибо. в программах эко есть отправные параметры некоторых показателей. среди них и ферритин.
есть нецелевое назначение препаратов. это мой случай- заполнить депо, уравновесить, отмониторить и выбрать поддерживающий курс на период программы. все.
и обратный вариант: провал эко на какой нибудь из стадий . провал программы и моего репродуктивного здоровья.
Гематолог, Терапевт
Гематолог, Терапевт
А провал вынашивания сам не пугает? Хочется вам помочь, но и от вас должно идти понимание и готовность разобраться грамотно в вопросе. А не подгоняться под универсальные протоколы и стандарты. В вену железо вводим при гемоглобине ниже 90 при невозможности усвоения через ЖКТ. Либо при анемии более 90, но также связанной с тяжёлыми поражениями почек или жкт
Анна, 11 апреля 2019
Клиент
я Вам очень благодарна за внимание к моей проблеме!
я не феномен со своей бедой. много нас таких…
что Вы посоветуете – как за месяц улучшить показатели?
или это моя наивность
как быть?
возможно какой-то постоянный поддерживающий курс уже в рамках программы эко-раз одним “заливом” проблему решаем только “косметически”
Гематолог, Терапевт
Давайте начнем с того почему вы идете на эко? В каком состоянии кишечник, печень, моче-половой тракт? Если ли заболевания крови хронические? Что в УЗИ брюшной полости, биохимии? Как питаетесь? Не злоупотребляете ли чаем, кофе?
Анна, 11 апреля 2019
Клиент
картина узи внутренних органов без патологий, есть небольшие диффузные изменения поджелудочной железы и хронический гастрит. Биохимия крови в норме, заболеваний крови нет. Мочеполовая система без патологий особенных. Эко- трубный фактор и хронический энд-з
Кофе-маленькая чашка утром зернового
чай черный редко, исключительно травяной и зеленый
обязательно спорт
Гематолог, Терапевт
Фемофлор, уреазный дыхательный тест на хеликобактер сдавали? Попробуйте аскорбиновую кислоту курс проделать. Для лучшего метаболизма железа. Что с общим белком и его фракциями?
Анна, 12 апреля 2019
Клиент
Анастасия, из всего перечисленного Вами знакомой оказалась только аскорбиновая кислота! уже купила растворимый вариант
остальное: тесты и анализы -нужно планировать.
сейчас постараюсь включить их в общий график моих походов по врачам и лабораториям.
спасибо
Гематолог, Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
5306 просмотров
13 февраля 2018
Добрый день, на протяжении 10 лет у мужа высокий гемоглобин, от 170 до 190. Вчера сдали анализы, эритроциты- 5,88, гемоглобин- 178, гематокрит-53,10, триглицериды- 1,95, липопротеины высокой плотности- 1,08, индекс атерогенности-3,54. Слабость, сонливость, бывают приступы агрессии.
Педиатр
Здравствуйте, щитовидную железу проверяли?
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Елена, нет не проверяли. но проверили практически все
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Какие обследованиявы ещё делали? И какие результаты? Какие-то препараты применял?
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Дарья, около 4 лет пьет кардиомагнил. Сейчас пьет по две таблетки, от печени пьет урсофальк.
Гематолог
Здравствуйте. Повышение таких показателей крови мб при патологии лёгких ( частые бронхиты, ОРВИ, курение), сердца ( выполните ЭКГ), заболевания крови ( для исключения выполняют исследование костного мозга). Также зависит от место жительства( горная местность). Обратитесь к терапевту и гематологу для обследования.
Акушер, Гинеколог
Наталья, укажите возраст мужа, рост, вес. Чем занимается (профессия, спорт). Какие обследования уже прошли ( сердце, почки, глюкоза крови). Чем болел или болеет сейчас, какие препараты принимает. Принимал ли аспирин и как менялись показатели на фоне его приёма?.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Юлия, мужу 45 лет. Сахар в норме, экг- норма. Начальное проявление атеросклероза, бляшки. Гепатоз печени. Избыточный вес. Не пьет, не курит.
Педиатр
Сделайте УЗИ и гормоны ТТГ т3 4 св. Так же кортизол, АКТГ. Коагулограмму,склонность к тромбоза , возможно есть.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Если такие результаты постояны вам необходимо проконсультироваться с гематологом. Для исключения патологии ( например этитроцитоз?). Желаю вам удачи.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Татьяна, да скорее всего- эритроцитоз.
Гематолог
Полный список необходимых обследований https://difmed.ru/mes/priobretennaya-gemoglobinuriya-negematologicheskij-statsionar
Гематолог
Не та ссылка скопировалась https://difmed.ru/mes/politsitemiya-istinnaya-novoobrazovaniya-krovetvornykh-tkanej-negematologicheskij-statsionar
Терапевт
Здравствуйте.такие показатели могут быть при разных заболеваниях.Надо обследовать.Для начала нужно сдать кал на глисты ,после сделать или узи или екг,что будет поскорее.Флюр надо сделать также.когда делали?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Высокий гемоглобин говорит лишь о снижении крови, а что организм потнимает? Часто ли употребляет алкоголь?
Хирург
Добрый день!
Норма гемоглобина у здорового мужчины до 180 г/л. Пересмотрите рацион питания. Откажитесь на время от продуктов с высоким содержанием железа (красное мясо, субпродукты, греча, ягоды). Сколько лет супругу? можете начать принимать кардиомагнил для разжижения крови. Обязательно пить достаточное количество воды.
Какие есть жалобы со стороны мочевыделительной системы? в туалет ходит нормально? С почками нет проблем? На коже нет высыпаний, покраснений? Какое АД? Проверяли ли сердце?
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Рузанна, не знаю конечно, но гемоглобин 180, по моему перебор.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Рузанна, давление скачет, то 90 на 50, то 140 на 90.В сердце уплотнения.
Хирург
Если нет других симптомов, и повышен только гемоглобин до 180, то это норма. Но у Вас говорите слабость, сонливость. Да и эритроциты немного повышены. Я бы Вам посоветовала найти грамотного гематолога и обратиться к нему.
Педиатр
Сдайте гормоны щитовидной железы они очень любят трепать сердце.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Елена, спасибо. завтра записались к гематологу. возьмем на заметку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гематокрит за 50!!! Муж воду- то пьёт? Сдайте кровь, напоив водой!!! Обезвоживание здесь! Несоблюдение питьевого режима!
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Наталья, воды пьет много. литра три в день.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Наталья, гемотокрит часто поднимается.
Наталья, 13 февраля 2018
Клиент
Наталья, в декабре делали хирургию крови, после этого гемоглобин опустился до 160, через две недели опять подьем до 180.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Говорит об эритроцитозе можно, когда гематокрит будет в пределах нормы. Поноса нет? Гематокрит, показатель, регулируемый питьевым режимом, и только.
Диетолог
Наталья, Здравствуйте! Вы говорите, что у супруга начальное проявление атеросклероза, бляшки. Гепатоз печени. Избыточный вес. Гемоглобин может повышаться при заболеваниях сердца. Наблюдается недостаток кислорода – кровь не циркулирует с нужной скоростью по органам. Из этого появляется эритроцитоз – увеличение эритроцитов в сыворотке крови. А так же повышается гематокрит. Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови. Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. В связи с чем он может чувствовать слабость и недомогание. Ваш муж уже принимает кардиомагнил по назначению, но ещё необходимо доп.обследование и корректировка лечения.
По диетологической части, повышенный гемоглобин можно снизить теми продуктами, которые нельзя есть при анемии. А также супругу необходимо снизить избыточный вес! Эта рекомендация будет дана всеми врачами. Т.е. нельзя есть любые продукты, в большом количестве содержащие железо и витамин В12. Можно: морепродукты, нежирную рыбу, бобовые, салаты и овощи с фруктами зеленого цвета, творог, сметана, кефир и другая кисломолочная продукция, курицу, пить больше чистой воды (на 1 кг веса – 30 мл). Блюда не должны быть жареными, только отварными, сырыми, тушенными или запеченными. Я желаю и вам и мужу крепкого здоровья! Берегите друг друга!
Будут вопросы, обращайтесь.
Диетолог
ещё хочу добавить, что хроническая сердечная недостаточность вызывает отеки тела и компенсаторное усиление выделения жидкости почками. Отсюда и давление скачет и высокий показатель гемоглобина.
Терапевт
Здравствуйте.Нужно исключить заболевания крови.Я думаю нужно проверить холестерин,липопротеиды высокой и низкой плотности и пропить наконец аторвастатин или розувастатин от холестерина.Также рекомендую кровопускание.
Уролог
Такие цифры повышения гемоглобина не слишком высокие для мужчины и в Вашем случае связаны с избыточным весом, атеросклерозом, снижением скорости кровообращения, скачками давления. Нужно решать эти проблемы, а также диета, направленная ну уменьшение железа, дыхательная гимнастика и физкультура. Наблюдение у гематолога.
Ортопед, Травматолог
Вот при чем тут приступы агрессии? У кого их не бывает? У Вас, например, не бывает?…
1. Сдайте несколько раз 3-5 раз эритроцитарную массу (станьте донором).
2. Если после этого гемоглобин за 2 нед опять начнет бить рекорды, будет нужна пункция костного мозга.
3. Все остальные советы не серьезны.
Педиатр
Согласен с доктором Нариманян. Вариант нормы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья! Высокий гемоглобин может быть связан со сгущением крови. Обратитесь очно на консультацию к терапевту. Здоровья!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!