Железодефицитная анемия 1 степени
Диагноз «анемия» пациент может услышать только от доктора. Зачастую он вызывает ряд вопросов. Первый из них – что означает это понятие? Анемия – это нарушение в системе гемостаза, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Гемоглобин является белковым веществом, которое содержит в своем составе атомы железа. Гемоглобин входит в состав эритроцитов – красных кровяных телец.
В норме, уровень гемоглобина у здорового человека составляет 110-155 г/л. Если по результатам обследования значения гемоглобина снижаются до 110 г/л говорят об анемии 1 степени. Предельно допустимой нормой гемоглобина для мужчин считается значение в 110-120 г/л. Однако для полноценного функционирования организма этого не достаточно.
Содержание:
- Анемия 1 степени – как определить?
- Анемия 1 степени и уровень гемоглобина
- Нужно ли лечить анемию 1 степени?
- Симптомы анемии 1 степени
- Классификация
- Лечение
Анемия 1 степени – как определить?
Заподозрить анемию 1 степени можно по некоторым симптомам, но это не всегда удается. Зачастую патология на таких ранних стадиях развития ничем себя не выдает. Поэтому человек узнает о своем диагнозе только в кабинете доктора, придя за результатами анализа крови.
Бессимптомное течение болезни не должно вводить в заблуждение. Внешне человек может выглядеть абсолютно здоровым. Отсутствие каких-либо признаков свидетельствует лишь о том, что организм запустил компенсаторные механизмы, призванные перекрыть нарушения в функционировании органов и систем, но рано или поздно его резервы будут исчерпаны. О том, что анемия – это опасно, нужно помнить всегда.
Анемия 1 степени и уровень гемоглобина
Анемия может иметь несколько степеней. Первая степень анемии считается самой легкой. Она характеризуется снижением гемоглобина до уровня 90-110 г/л. При этом симптомы заболевания могут в этот период отсутствовать. Человек продолжает вести привычный образ жизни, не подозревая, что его организм страдает от нехватки гемоглобина.
Хотя некоторыми признаками анемия 1 степени все-таки себя проявляет. Однако заметны они становятся в условиях увеличенной физической нагрузки.
Нужно ли лечить анемию 1 степени?
Анемию 1 степени лечить нужно обязательно. В противном случае нарушение будет прогрессировать и приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Не стоит полагать, что анемия может пройти самостоятельно. Без терапии она перейдет сперва во вторую, а затем в третью стадию. Стоит понимать, что анемия третьей степени является жизнеугрожающим состоянием.
Анемия 1 степени может присутствовать у человека достаточно долго. Уровень эритроцитов зачастую снижается медленно, но планомерно. Иногда случается так, что к врачу обращается пациент с тяжелой степенью анемии и множественными ее осложнениями, а начиналось все с обычного недомогания и усталости.
Симптомы анемии 1 степени
Симптомы анемии 1 степени в первую очередь обуславливаются тем, что органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Признаки гипоксии нарастают постепенно, они зависят от того, на какой стадии находится заболевание.
В целом, анемию 1 степени характеризуют следующие симптомы:
Во время физического усилия и во время тренировок у человека появляется одышка, которой раньше не было.
Больной замечает, что он начал быстрее уставать.
Возможно предобморочное состояние.
Часто начинает беспокоить головокружение.
В ушах периодически появляется шум.
Головная боль возникает без видимой на то причины.
Сердцебиение становится частым, таким образом сердечно-сосудистая система пытается компенсировать гипоксию органов и тканей. Если человек уже страдает от каких-либо болезней сердца и сосудов, то их течение будет усугубляться. По ночам в конечностях могут возникать судороги. Негативными последствиями анемии является стенокардия и перемежающаяся хромота.
Одним из очевидных признаков анемии 1 степени является бледность кожных покров. При выслушивании сердца врач может диагностировать систолические шумы. Кроме того, у большинства больных наблюдается тахикардия. При кровотечениях анемия может развиваться ускоренными темпами, что приведет к быстрому нарастанию симптомов.
Также нужно обратить внимание на дополнительные признаки, которые косвенно могут указывать на развитие анемии:
После резкого подъема с кровати у человека темнеет в глазах. Он даже может упасть в обморок.
Артериальное давление при переходе из горизонтального положения в вертикальное может резко снижаться. Этот симптом носит название ортостатической гипотонии.
Еще один косвенный признак анемии – это ортостатическая тахикардия.
Если внимательно прислушиваться к сигналам, которые дает организм, то можно диагностировать анемию самостоятельно, без посещения врачебного кабинета. Безусловно, это не является поводом для назначения лечения. Терапию подбирает только доктор и только на основе проведенных анализов. Однако чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление.
Классификация
Если у больного развивается нормоцитарная нормохромная анемия, то СОЭ и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) могут оставаться в пределах нормы.
Нормоцитарная нормохромная анемия может развиваться по следующим причинам:
Хроническая почечная недостаточность и болезни эндокринных желез.
Острая или хроническая кровопотеря.
Гемолитическая анемия может приводить к развитию нормоцитарной нормохромной анемии, что сопровождается ускоренной гибелью эритроцитов.
Мегалобластные анемии на фоне дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.
Апластические анемии.
Анемии на фоне раковых опухолей и распространения метастаз опухолей в костный мозг.
Гипохромная микроцитарная анемия характеризуется снижением численности гемоглобина в эритроцитах, а также снижением уровня СОЭ.
Виды гипохромии:
Железодефицитная анемия.
Сидероахрестическая анемия (железонасыщенная анемия).
Железоперераспределительная анемия.
Нормохромная макроцитарная анемия характеризуется нормальным уровнем МСНС и повышением скорости оседания эритроцитов. Такая анемия развивается на фоне дефицита фолатов и витамина В12.
Лечение
Лечение анемии первой степени проводится в домашних условиях, то есть пациента не госпитализируют. Назначить терапию должен доктор. Если игнорировать его рекомендации, то анемия будет прогрессировать и приведет к серьезным проблемам со здоровьем.
Лечение анемии первой степени начинается с коррекции питания. В меню нужно включать продукты – источники гемового и негемового железа. Гемовое железо усваивается организмом гораздо лучше. Содержится оно в продуктах животного происхождения. Поэтому в меню обязательно должны присутствовать: печень животных, говяжий язык, говяжье мясо, крольчатина, рыба. Можно пополнять запасы железа в организме с помощью продуктов растительного происхождения. Для этой цели подходят бобовые, сушеные грибы, геркулес, гречка, яблоки, свекла, черешня и вишня.
Следует понимать, что только диетического питания для лечения анемии недостаточно. Необходимо будет принимать лекарственные препараты. К самым часто назначаемым лекарственным средствам для восполнения запасов железа относят: Сорбифер Дурулес, Ферроградумет, Лактат железа, Тардиферон, Мальтофер, Фенюльс, Феррум Лек и пр. Естественно, каждый человек после полученных назначений задумывается о том, что если у него анемия 1 степени, то это сколько по времени нужно будет принимать лекарственные средства. Средняя продолжительность лечения составляет 1,5 месяца. За этот срок удается привести в норму уровень гемоглобина. Чтобы восполнить запасы железа в организме потребуется принимать препараты еще на протяжении 4-8 недель. С более точными сроками поможет определить врач.
Препараты при 1 первой степени назначают для перорального приема. Инъекции используют крайне редко, например, при обострениях болезней желудка и кишечника.
Полезные статьи по восстановлению гемоглобина в крови:
Список препаратов железа при лечении анемии
Диета и правильное питание при анемии
Лечение анемии в домашних условиях (эффективные и проверенные рецепты)
ТОП 5 продуктов для повышения гемоглобина в крови
К какому врачу обратиться при анемии?
Методами домашнего лечения анемии являются:
Прием соков. Использование свежевыжатых соков позволяет избавиться от анемии в кратчайшие сроки. Однако пить нужно именно свежие соки, а не купленные в магазинах. В противном случае добиться эффекта не удастся. Готовить можно морковный, свекольный и яблочный сок. Хорошо смешивать их, либо разбавлять овощными соками. В напиток можно добавлять мед.
Существует правило относительно приема свекольного сока. Так, его нельзя употреблять сразу после приготовления. Напиток нужно отстоять. Время выдержки составляет 2 часа, но не менее. За это время вредные вещества из него испарятся. Поэтому сразу после приготовления, сок не нужно накрывать крышкой. Либо не следует закручивать ее слишком плотно.
Сок свеклы можно пить за полчаса до приема пищи, либо в перерывах между едой. Большие объемы употреблять не следует. Достаточно выпивать по 2 столовых ложки сока 2-3 раза в день. Это справедливо в отношении всех напитков.
Настой тысячелистника. Чтобы приготовить настой тысячелистника, нужно траву растения залить кипящей водой и выдержать в термосе. Принимать настой нужно по 2 столовых ложки 3 раза в день.
Витаминный коктейль. Очень полезно при анемии 1 степени употреблять в пищу витаминную смесь. Для ее приготовления потребуется по 100 г сухофруктов (изюм, финики, инжир, чернослив). Плоды пропускают через мясорубку, добавляют к получившемуся «фаршу» лимонный сок и 3 столовых ложки меда. Смесь хранят в холодильнике. Едят ее по 2 чайных ложки 2-3 раза в день. Такая полезная витаминная смесь не только позволит избавиться от анемии, но и насытит организм витаминами.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Железодефицитная анемия — заболевание, для которого характерно снижение уровня гемоглобина в крови. По результатам исследований в мире около 2 миллиардов людей страдают данной формой анемии разной степени тяжести.
Больше всего подвержены этому заболеванию дети и кормящие женщины: каждый третий ребенок в мире страдает анемией, практически у всех кормящих женщин наблюдается анемия различной степени.
Данная анемия первый раз была описана в 1554 году, а препараты для ее лечения первый раз были применены в 1600 году. Она является серьезной проблемой, которая угрожает здоровью общества, так как оказывает не малое влияние на работоспособность, поведение, психическое и физиологическое развитие.
Это заметно снижает социальную активность, но, к сожалению, анемия часто недооцениваются, потому что постепенно человек привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме.
Причины железодефицитной анемии
Что это такое? Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.
Недостаток железа зачастую испытывают люди, организм которых требует повышенной дозы этого микроэлемента. Такое явление наблюдается при усиленном росте организма (у детей и подростков), а также во время беременности и кормления грудью.
Наличие достаточного уровня железа в организме во многом зависит от того, что мы едим. Если рацион питания несбалансирован, прием пищи нерегулярен, потребляются совсем не те продукты, то в совокупности все это вызовет недостаток поступления железа в организм с продуктами питания. К слову, основные пищевые источники железа — мясные: мясо, печень, рыба. Относительно много железа в яйцах, фасоли, бобах, сое, горохе, орехах, изюме, шпинате, черносливе, гранате, гречке, черном хлебе.
Почему появляется железодефицитная анемия, и что это такое? Главные причины этого недуга следующие:
- Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
- Нарушение процессов всасывания.
- Хронические кровопотери.
- Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
- Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
- Нарушение транспорта железа.
Даже минимальное кровотечение в 5—10 мл/сут приведет к потере 200—250 мл крови за месяц, что соответствует приблизительно 100 мг железа. И если источник скрытого кровотечения не установлен, что достаточно сложно по причине отсутствия клинической симптоматики, то через 1-2 года у больного может развиться железодефицитная анемия.
Этот процесс происходит быстрее при наличии других предрасполагающих факторов (нарушение всасывания железа, недостаточное его потребление и пр.).
Как развивается ЖДА?
- Организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.
- Мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен. Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.
- Страдают все фонды. Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.
Степени
Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:
- легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
- средняя – 70-90 г/л;
- тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.
В норме уровень гемоглобина в крови:
- у женщин – 120-140 г/л;
- у мужчин – 130-160 г/л;
- у новорожденных – 145-225 г/л;
- у детей 1 мес. – 100-180 г/л;
- у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;
- у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;
- у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.
Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.
- 1 степень — клинические симптомы отсутствуют;
- 2 степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
- 3 степень — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
- 4 степень — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
- 5 степень — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.
Признаки латентной стадии
Латентный (скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного) синдрома. Они имеют следующих характер:
- мышечная слабость, быстрая утомляемость;
- снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;
- тяготение к соленому и пряному, острой пище;
- першение в горле;
- сухая бледная кожа, бледность слизистых;
- ломкость и бледность ногтевых пластин;
- тусклость волос.
Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний.
Симптомы железодефицитной анемии
Железодефецитная анемия развивается медленно, поэтому ее симптомы не всегда ярко выражены. При анемии часто слоятся, деформируются и ломаются ногти, секутся волосы, кожа становится сухой и бледной, появляются заеды в углах рта, появляется слабость, недомогание, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами, обмороки.
Очень часто у пациентов с анемией отмечается изменение вкуса, появляется непреодолимая тяга к непищевым продуктам, таким как мел, глина, сырое мясо. Многих начинает привлекать резкие запахи, например, бензина, эмалевой краски, ацетона. Полная картина заболевания открывается только после общего анализа крови на основные биохимические показатели.
Диагностика ЖДА
В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.
В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.
Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.
Лечение железодефицитной анемии
Во всех случаях железодефицитной анемии перед началом лечения необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).
Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.
Классическая схема лечения анемии:
- ликвидация этиологического фактора;
- организация правильного питания;
- прием препаратов железа;
- профилактика осложнений и рецидивов болезни.
При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.
Препараты железа
В большинстве случаев железодефицитное состояние устраняется с помощью солей железа. Наиболее доступным препаратом, которым производится лечение железодефицитной анемии на сегодняшний день является сульфат железа в таблетках, в нем содержится 60 мг железа, и принимают его 2-3 раза в день.
Хорошими всасывающимися свойствами обладают и другие соли железа, как например глюконат, фумарат, лактат. Учитывая то, что с пищей всасывание неорганического железа понижается на 20-60%, принимать такие лекарства лучше до еды.
Возможные побочные эффекты от препаратов железа:
- металлический вкус во рту;
- дискомфорт в животе;
- запор;
- диарея;
- тошнота и/или рвота.
Длительность лечения зависит от способности организма больного усваивать железо и продолжается до тех пор, пока не нормализуются лабораторные показатели крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель, уровень сывороточного железа и железосвязывающая способность).
После устранения признаков железодефицитной анемии рекомендовано применение того же препарата, но в уменьшенной профилактической дозе, так как основной направленностью лечения является не столько устранение признаков анемии, сколько восполнение дефицита железа в организме.
Диета
Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом.
Показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.
Однако, сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить.
Вывод
Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению. Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии.
Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания.