Железодефицитная анемия ферритин и трансферрин
Наиболее распространенные симптомы анемии встречаются у многих людей, однако большинство «списывает» их на хроническую усталость, планируя выспаться в отпуске или на праздниках. Игнорируя первые признаки анемии, можно сильно навредить своему организму. В этой статье мы расскажем, какие анализы лучше сдать при подозрении на анемию, а также в чем основное отличие «анализов на железо» между собой.
Что такое анемия?
Анемия, которую также называют малокровием, проявляется у человека снижением в крови уровня белка гемоглобина и/или снижением количества переносящих кислород красных кровяных клеток – эритроцитов. При развитии анемии в организме постепенно наступает кислородное голодание, а после истощения всех внутренних резервов железа начинается медленное нарушение работы всех систем организма.
Если врач ставит диагноз анемия, то это также означает наличие в организме скрыто протекающих патологических процессов, поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на другие проблемы. Условно говоря, анемию можно назвать «симптомом» инфекционного, воспалительного, онкологического или другого заболевания.
Причины и классификация анемии
Врачи классифицируют много видов анемии, которые для простоты понимая можно разделить на три группы.
К первой относятся состояния кровопотери, когда человек в результате несчастного случая потерял очень много крови или в организме происходит желудочно-кишечное или другое хроническое кровотечение. Ко второй категории анемии относятся состояния, при которых нарушается производство нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина. К третьей – когда происходит ускоренное разрушение эритроцитов по каким-либо причинам.
Наиболее распространенной в мире считается железодефицитная анемия, которая составляет около 70-90% от всех случаев. К другим причинам развития анемии можно отнести дефицит витамина В12 и А, фолиевой кислоты, острые и хронические воспаления, а также другие патологические процессы в организме, которые влияют на синтез гемоглобина.
Симптомы, которые могут указывать на анемию
Для большинства видов анемии на первых этапах развития болезни в основном характерны следующие внешние симптомы:
– быстрая утомляемость,
– хроническая усталость,
– сонливость в течение дня,
– одышка, нарушение сердечного ритма,
– бледность и сухость кожных покровов,
– шум в ушах,
– головокружение и «мушки» перед глазами,
– ломкость ногтей, сильное выпадение волос и другие.
В наибольшей группе риска новорожденные и дети в период активного физиологического развития, беременные женщины, пожилые люди, вегетарианцы и веганы, женщины репродуктивного возраста, включая женщин с чрезмерно обильными менструальными кровотечениями.
Лабораторная диагностика анемии
Различные показатели в анализе могут указывать на дефицит железа в организме, однако установить диагноз анемия можно только по комплексу лабораторных исследований. Обычно при подозрении на анемию пациенту назначается общий и биохимический анализы крови, где главными показателями являются:
· Железо сыворотки: этот показатель отражает количество железа в кровотоке, резервный уровень запасов железа в тканях;
· Ферритин – биомаркер железодефицитных состояний. В белке ферритине скапливаются запасы железа, которые не были использованы эритроцитами. Уровень этого резерва очень важно знать, поскольку истощение запасов постепенно приводит к развитию анемии. Хорошая новость заключается в том, что снижение ферритина происходит постепенно и ранняя диагностика человеку не допустить прогрессирования анемии;
· Трансферрин укажет на метаболизм железа, причину и вид развивающейся анемии;
· Витамин В12 поможет выяснить, всасывается ли поступающее из пищи железо. Длительный дефицит В12 опасен, поскольку витамин необходим для формирования клеток крови и правильной работы нервной системы;
· Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) определяет количество железа в организме и его взаимосвязи с другими белками. ОЖСС считается стабильным показателем, которые указывает на циркуляцию железа независимо от питания в течение дня (в течение суток уровень железа меняется, поэтому важно правильно интерпретировать общую «картину» в организме);
· Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов, среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Изменения в этих показателях являются первыми «звоночками» для пациента и врача о патологических изменениях в организме.
В зависимости от общего состояния и жалоб пациента врач может назначить выполнение отдельных показателей крови или всего комплекса анализов.
«Симптомы анемии часто принимают за хроническую усталость или переутомление, однако важно быть на чеку: выявить ее и начать терапию. Ферритин – самый важный показатель при диагностике анемий,» – комментирует эксперт по лабораторной диагностике LabQuest Латынина Юлия Сергеевна.
Профилактика и лечение анемии
Ранние стадии железодефицита можно скорректировать специальной диетой и приемом витаминов, однако важно вовремя обнаружить проблему, правильно подобрать дозировку витаминов и изменить рацион в сторону продуктов, богатых железом – мяса, рыбы и морепродуктов, яиц (желтков), бобовых, злаковых, орехов, семечек, свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов.
Нередко для улучшения всасываемости железа из пищи врач назначает прием комплекса витаминов, который ускорит лечебный процесс. Рацион считается основным источником железа, однако организм не всегда может усвоить необходимое ему количество железа.
Тяжелые формы анемии лечатся комплексно и помимо витаминов и изменения рациона включает лекарственную терапию.
В лаборатории LabQuest можно провести полное обследование организма, если вы заподозрили у себя признаки анемии. По результатам выполняется бесплатная интерпретация выполненных анализов врачом-экспертом лабораторной диагностики.
Источник: ЛабКвест
Железодефицитная анемия. Поднимаем гемоглобин и ферритин.
Дефицит железа или железодефицитная анемия – состояние, симптомы которого: повышенная утомляемость, ухудшение внимания, памяти. В результате недостатка железа секутся и выпадают волосы, ногти становятся ломкими и снижается иммунитет. В группе риска женщины, беременные и дети.
Дефицит железа настолько распространен, что ВОЗ поставила анемию в ряд самых серьезных угроз современности. Два миллиарда человек страдают от симптомов анемии средней и тяжелой степени, и это больше чем от любого другого нарушения здоровья.
По статистике здравоохранения, от анемии страдает каждая вторая беременная женщина и 40% детей дошкольного возраста.
Симптомы дефицита железа менее заметны, в сравнении с симптомами других нарушений: болью, повышенной температурой, кожными проявлениями. Анемия годами ухудшает здоровье и снижает качество жизни, оставаясь незамеченной.
При анемии снижается работоспособность у взрослых, повышается риск неправильного развития плода у беременных. Дефицит железа в детском возрасте приводит к задержкам развития и проблемам с нервной системой.
При значительной нехватке железа шумит в ушах и появляются мушки перед глазами. Женщины, как правило, сразу обращают внимание на сухость волос и их потерю при расчесывании. Кроме того, могут появляться трещинки в уголках рта, а ногти становятся ломкими и слоятся. При длительном дефиците железа самочувствие ухудшается и все указанные симптомы усугубляются.
Симптомы недостатка железа
Признаками недостатка железа в тканях и плазме крови являются следующие симптомы:
- общая слабость, головные боли, частые головокружения;
- одышка, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
- психическая неустойчивость, капризность, плаксивость;
- снижение работоспособности, обучаемости, концентрации внимания, ухудшение памяти;
- снижение аппетита;
- ухудшение иммунитета;
- бледность кожи, слизистых оболочек, чувство замерзших рук и ног;
- учащенное сердцебиение, тахикардия, шумы в сердце, даже при небольших нагрузках.
Внешними проявлениями железодефицита являются:
- изменения цвета кожи, слизистых оболочек, возникновение заед в уголках рта;
- ухудшение состояния ногтей: ломкость, утрата твердости, поперечные полосы, вогнутость ногтевых пластин;
- ухудшение волос: раздвоение кончиков, ломкость, тусклость, выпадение волос;
- снижение мышечного тонуса, артериального давления, нарушения функций глотания;
- изменение обоняния: склонность к запахам бензина, краски, лака, растворителей, выхлопных газов машин;
- изменения вкуса: пристрастие к сырым продуктам, мелу, тесту, зубной пасте. Тяга к острой или соленой пище;
- снижение репродуктивной функции.
Считается, что для постановки диагноза анемия, достаточно одновременного проявления 4 и более симптомов.
На начальных стадиях анемии, когда используются запасы ферритина, явных и отчетливых проявлений может не возникать. Симптомы могут быть смазанными, не отчетливыми. В этом заключается «коварство» железодефицитной анемии. Ее симптомы влияют на психологическое и физическое состояние, не указывая на заболевание напрямую.
Почему возникает дефицит железа
Причины возникновения железодефицитной анемии довольно обширны:
???? Несбалансированное питание.
Основная причина возникновения дефицита – недостаточное поступление с пищей, когда в рационе мало богатых железом продуктов: бобовых, морепродуктов, яиц, красного мяса.
Дефицит неизбежен при недоедании, голодании, когда диета или вегетарианское меню не сбалансированы добавками микроэлементов.
???????? Повышенный расход железа.
Симптомы анемии появляются, когда не учтен повышенный расход железа: в первые месяцы беременности, при кормлении грудью, при повышенных физических нагрузках.
Период интенсивного роста у детей до 6 лет связан с увеличенной потребностью в железе, недостаток которого может привести к гипотрофии.
???? Кровопотери и кровотечения.
Железодефицитная анемия возникает при обильных менструациях, хронических и острых кровопотерях, маточных кровотечениях, частых носовых кровотечениях.
Скрытые кровопотери могут происходить из любого отдела ЖКТ, могут быть вызваны полипами в кишечнике и геморроем.
При постоянных микропотерях дефицит железа развивается незаметно и становится причиной анемии, которую сложно обнаружить.
???? Нарушения усвояемости.
Усваиваемость железа снижается при недостатке фолата, витамина А, витамина В12, рибофлавина.
Избыток витамина Е, цинка, кальция, фосфора также нарушает усвоение железа.
???? Заболевания.
Причинами развития железодефицитной анемии являются различные заболевания желудочно-кишечного тракта и толстой кишки: язвенные кровотечения, эрозивные гастриты, геморрой, полипы толстой кишки, опухоли и новообразования.
Всасывание железа нарушается при глистных инвазиях, после приема антибиотиков.
Острые или продолжительные инфекционные заболевания, хронические инфекции и поражения почек приводят к появлению анемии.
???? Прием препаратов.
В группе риска развития железодефицитной анемии находятся люди, регулярно принимающие аспирин, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, кетопрофен, а также препараты ухудшающие усвоение железа.
Дефицит железа возникает после проведения гемодиализа.
???????? Возраст.
С возрастом способность организма усваивать железо снижается. Распространенность симптомов анемии у людей пожилого возраста доходит до 20%.
Железо в организме. Гемоглобин, ферритин
Железо обеспечивает непрерывное дыхание клеток нашего тела. Этот элемент участвует в клеточном энергообмене, входит в основу ферментов, отвечающих за биохимические и антиоксидантные процессы. Железо участвует в выводе токсинов и работе иммунитета.
Ежедневный расход железа организмом составляет 1-1,5 мг.
Биодоступность железа невысока и для поддержания нормального уровня, поступление должно составлять не менее 10-15 мг в сутки.
Необходимый ежедневный уровень поступления железа:
- женщины – 10-30 мг;
- до беременности,во время, в 1 триместре – не менее 30 мг;
- мужчины – 8 мг;
- дети до 13 лет – 7-10 мг;
- подростки:
- мальчики – 10 мг;
- девочки – 15 мг.
В организме постоянно присутствует 2-5 г железа. Большая его часть связана с гемоглобином и ферритином.
Что такое гемоглобин
Гемоглобин это белок, который с помощью железа захватывает кислород в легких и переносит к каждой клетке тела. Гемоглобин содержит 80% всего железа в организме.
Низкий уровень гемоглобина и форменных элементов в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) называют железодефицитной анемией.
Для чего нужен ферритин
Ферритин отвечает за создание запасов железа в нашем теле. Этот сложный белковый комплекс встречается во всех органах и тканях.
Когда возникает дефицит железа от кровопотери или при недостаточном поступлении с пищей, запасы расходуются и уровень ферритина снижается.
В таблице указаны средние данные. Оптимальным уровнем ферритина исследователи считают значения не ниже значения вашего веса в килограммах.Истощение запасов ферритинового железа в организме называют скрытой железодефицитной анемией.
Чтобы обнаружить скрытую железодефицитную анемию, необходимо сдать анализ на ферритин. Для установления точной клинической картины заболевания, назначают дополнительные исследования: витамин В12, В9, трансферрин, сывороточное железо и другие. В лабораториях есть специальные пакеты “Диагностика анемии”.
Лечение анемии. Как поднять гемоглобин и ферритин.
С пищей взрослый человек может получать 10-15 мг железа ежедневно, из которого усвоится не более 1,5-2 г. Для лечения железодефицита используются препараты с высоким содержанием элементарного железа: комплексы хелатного железа с добавками веществ, улучшающих всасывание.
Порог токсичности железа для человека составляет 200 мг/сутки.
Летальная доза для человека: 7-35 г.
Летальным исходом для ребенка может стать прием сульфата железа в дозе 3 г и выше.
Правила приема железосодержащих препаратов
Железо желательно принимать натощак. Исключение могут составить хелатные формы, которые можно принимать с едой, если на пустой желудок возникают неприятные эффекты.
Что препятствует всасыванию железа
- Препараты железа не рекомендуется принимать вместе с продуктами, содержащими кальций, фитаты и полифенолы, такими как:
- кисло-молочные продукты, молоко;
- клетчатка, зелеными овощи, кукуруза, щавель, шпинат;
- зерна злаковых растений, семенами и орехами.
- При приеме железа с пищей нельзя употреблять чай, кофе и какао которые снижают усвояемость железа до 70%.
- Уменьшается поглощение железа от консервантов в газированных напитках, приправах, майонезах, соусах.
- Витамин Е, минералы: цинк, магний в высоких концентрациях также препятствуют усвоению железосодержащих препаратов.
- Пониженная кислотность желудка после приема препаратов для уменьшения кислотности (антацидов), таких как: зантак, тагамет, пепцид, аскид, сопровождается уменьшением усвоения железа.
- Тетрациклин и левомицетин нельзя совмещать с приемом препаратов железа.
Между приемом железа и его антагонистов (веществ, препятствующих всасыванию) должно пройти 2-4 часа.
Что помогает в усвоении железа
- Витамин С, Витамин В6, Витамин В12, Витамин В2 способствуют усвоению железа.
- Лактоза, фруктоза, сорбит и аминокислоты повышают биоусвоение железа, образуя с ним хелатные комплексы.
- На метаболизм железа и на процесс кроветворения влияют микроэлементы: марганец, медь, кобальт, которые вместе с железом относят к элементам «кроветворного комплекса».
- С препаратами железа нужно принимать фолиевую кислоту (Витамин В9), которая принимает участие в кроветворении.
Лучшие формы для лечения дефицита
В добавках железо предлагается в нескольких формах:
Двухвалентное железо (сульфат, глюконат, хлорид, сукцинилат) – чаще всего встречается на полках отечественных аптек. Формы двухвалентного железа имеют лучший уровень биодоступности, в сравнении с трехвалентным. Однако при приеме часто возникают побочные эффекты приема в виде головокружений, изжоги, запора, тошноты и рвоты.
Нередко люди вовсе перестают принимать железо, из-за побочных эффектов, оставляя анемию не излеченной.
Обычный курс приема препаратов двухвалентного железа составляет 2-3 месяца.
Трехвалентное хелатное железо хорошо усваивается и не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечной системы. Нежелательные эффекты редки и, как правило, проходят через несколько дней приема. Трехвалентное железо в хелатированной форме – лучший на сегодняшний день способ для восстановления запасов железа и лечения железодефицитных состояний.
Ввиду мягкого действия и меньшей биодоступности требует курсов приема 3-6 месяцев.
Железо пролонгированного высвобождения
Пролонгированная форма добавок железа обеспечивает постепенное высвобождение железа, его оптимальное всасывание в тонком кишечнике, благодаря чему снижается вероятность побочных эффектов. Такие препараты рекомендуются в случае появления побочных эффектов.
Стоят комплексы с пролонгированным действием, как правило, дороже аналогов с немедленным растворением.
Продолжительность курса приема железа
Продолжительность курса приема железа контролируется уровнями гемоглобина и ферритина. После нормализации гемоглобина прием железа продолжают еще 2 месяца, для восполнения запасов. Средний курс приема при дефиците составляет 3-6 месяцев.
Лучшее железо на iHerb, чтобы поднять ферритин
Лучшие комплексы железа с микроэлементами:
Комплексы обогащенные витаминами, минералами и другими веществами-синергистами для лучшего усвоения железа организмом.
Два слова про Hema-plex. Эти препараты железа пользуются большой популярностью, их назначают терапевты для профилактики и лечения дефицита железа. Комплексов несколько видов:
Hema-Plex длительного высвобождения. Длительное высвобождение помогает обеспечивать постоянное равномерное всасывание в течении дня. Показан при низких уровнях ферритина.
Hema-Plex в капсулах быстрого действия. Способен сравнительно быстро повысить невысокий уровень ферритина до оптимальных значений.
Hema-Plex жевательные пастилки. Вариант железа для детей и взрослых, которым удобна такая форма. Дозировку приема железосодержащих препаратов детям должен назначать педиатр.
Hema-Plex в мягких капсулах быстрого действия. Имеет мягкое действие на желудочно-кишечный тракт с минимумом побочных эффектов.
Препараты изолированного хелатного железа:
Лучшие варианты хелатного железа без дополнительных добавок. Такие препараты рекомендуют при дополнительном отдельном приеме витаминов и веществ, улучшающих всасываемость железа.
Друзья мои, ловите пост про ферритин – продолжение. Не забудьте лайк ваш. Мне будет приятно????⠀
⠀
Железодефицитная анемия чрезвычайно распространена как в развитых, так и в развивающихся странах☝️. Думаю, вы уже знаете, что именно сывороточный ферритин, который косвенно отражает общие запасы железа в организме, является наиболее распространенной мерой оценки дефицита железа в организме. За исключением ряда состояний, прежде всего☝️ – острого и хронического воспаления – уровень ферритина очень хорошо отображает запасы железа (при воспалении, инфекции, стрессе ферритин повышается и информативность его в этом плане падает).⠀
Кстати, золотым стандартом диагностики дефицита железа служит биопсия костного мозга и отсутствие окрашивания гемосидерина. Но понятно????????♀️, что этим никто не занимается, поэтому смотрим кровь: сывороточное железо (очень вариабельно), ОЖСС, % насышения трансферрина железом, растворимые рецепторы транферрина (относительно новый, очень чувствительный и специфичный маркер железодефицита, который не зависит от воспаления, но, к сожалению, не очень доступный) и конечно, чаще всего – ферритин! ⠀
⠀
????Низкий ферритин – это практически равно железодефицит, кроме того, он может указывать на гипотиреоз, дефицит аскорбата, целиакию.⠀
⠀
????Вот только вопрос: какой уровень ферритина считается нормальным, а какой указывает на дефицит железа? Кстати, это не такой уж простой вопрос????????♀️ ⠀
⠀
????Референсные интервалы для сывороточного ферритина варьируют в разных лабораториях, но как правило, составляют от 30 до 300 нг/мл для мужчин???????????? и 10–200 нг/мл для женщин????????????. Широко признано, что сывороточный ферритин менее 12 нг/мл указывает на истощение запасов железа. ⠀
⠀
Тем не менее☝️, по данным целого ряда исследований, традиционная точка отсечения, разделяющая нормальное и ненормальное значения (обычно между 12 и 30 нг / мл), является слишком низкой для обнаружения железодефицитной анемии даже в общей популяции, а особенно – для людей с воспалительными заболеваниями или заболеваниями печени).
???? Ряд экспертов, на основании обобщения научных данных, предлагают использовать уровень, превышающий приблизительно 40 нг / мл, чтобы исключить дефицит железа у большинства пациентов, тогда как уровень выше 70 нг/мл был более подходящим для исключения дефицита железа у пациентов с воспалением или заболеванием печени.
Однако и 40 нг/мл – не общепринятая граница нормы ????????♀️ . Так, например, известно, что низкий ферритин ассоциирован с синдромом хронической усталости. При этом в нескольких исследованиях звучат рекомендации по назначению железа женщинам с необъяснимой усталостью, у которых уровень ферритина ниже 50.
???? Отдельный вопрос с беременными, для которых дефицит железа особенно опасен и значим, однако нормы гемоглобина у них другие, а с ферритином вообще не особо понятно, т.к., с одной стороны, кровь разведена, а с другой – с увеличением срока нарастает провоспалительный фон. На какой ферритин ориентироваться – не очень понятно, однако это, наверное, тема для отдельного поста.
Если вы дочитали до конца, то конечно, спросите: так какой ферритин поддерживать? Я не гематолог ????????♀️ , но, на мой взгляд, однозначно выше 30-40 нг/мл и ниже 100 (для менструирующих женщин), а вот какой нужен именно вам – это, видимо, индивидуально. У меня, например, на 16 нг/мл жутко лезут волосы, а при 40-45 всё отлично.
⠀