Железодефицитная анемия научные статьи
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Опубликовано в журнале: «ПОЛИКЛИНИКА»; № 3; 2014; стр. 1-3.
Н.И. Стуклов д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики Российского университета дружбы народов, руководитель курса гематологии
Статья посвящена исследованию причин развития анемий и их характеристик у больных гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями. Автором описываются изменения в анализах крови у 309 пациенток с патологией женской репродуктивной системы. По полученным данным следует, что вероятность выявления анемии зависит не от патологической кровопотери,…
Опубликовано в журнале: «РЖГГК»; № 3; 2014; стр. 98-103. И. В. Маев, Д. Т. Дичева, Д. Н. Андреев, Ю. С. Субботина
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Цель представления клинического наблюдения.
Проиллюстрировать трудности выявления источников желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) при обследовании пациентки, страдающей хронической железодефицитной анемией тяжелой степени.
Основные положения. На момент поступления в стационар явного источника ЖКК у пациентки выявлено не было. В…
инсульт, анемия, ОНМК, дефицит железа
глюконат марганца, глюконат меди, дефицит железа, дефицит меди, железа глюконат, железа сульфат, лечение анемии, полимальтозный комплекс гидроксида железа, Тотема
Опубликовано в журнале: «Вопросы практической педиатрии», 2014, т. 9, №1, с. 1-4 М.В.Эрман
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Железодефицитная анемия является часто встречающимся заболеванием у детей различных возрастных групп. В статье обсуждаются современные проблемы дефицита железа, железодефицитных анемий у детей, распространенность, механизмы развития. Представлены профилактика и лечение железодефицитной анемии. Ключевые слова: дети, железодефицитные состояния, железодефицитная анемия, лечение, Тотема®Iron-deficiency anemia in…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; Актуальные обзоры; № 13; 2012; стр. 9-14.
Д.Т. Абдурахманов Кафедра терапии и профболезней ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Обсуждается проблема железодефицитной анемии (ЖДА), развивающейся в т. ч. при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Представлены сведения, касающиеся причин возникновения ЖДА, патогенеза, симптоматики, диагностики и лечения данной патологии. Особое внимание уделено препарату Феринжект (железа карбоксимальтозат), который применяется в комплексной терапии пациентов с ЖДА, обусловленной…
Опубликовано в журнале: «ГИНЕКОЛОГИЯ» Патология беременности; ТОМ 8; № 5-6; стр. 44-47.
А.Л.Тихомиров, С.И.Сарсания, А.А.Кочарян
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ
Железодефицитная анемия (ЖДА) является общенациональной проблемой систем здравоохранения различных стран. Если в странах Западной Европы и США вопросы, связанные с дефицитом Fe, во многом решаются благодаря реализации программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “Гемоглобиновое оздоровление населения”, то для ряда государств, в том числе и России, дефицит Fe остается серьезной медико-социальной…
Опубликовано в журнале: Поликлиника 5/2012,c. 1-5 Е.Н. Коноводова Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Рассматриваются причины железодефицитных состояний (ЖДС), включая железодефицитную анемию (ЖДА). Подчеркивается, что в патогенезе ЖДС важную роль могут играть нарушения обмена других эссенциальных микроэлементов, в частности меди и марганца. Таким образом, для успешной терапии ЖДС необходимо учитывать особенности взаимодействия микроэлементов в живом организме и помнить, что железо является не единственным микроэлементом, необходимым для синтеза…
Опубликовано в журнале: «Земский врач»; № 1; 2012; стр. 37-42.
С.В. Сёмочкин1 1Сёмочкин С.В., д.м.н., профессор кафедры онкологии и гематологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва.
Кафедра онкологии и гематологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1
Тотема® – современный препарат двухвалентного железа, широко применяемый в нашей стране. Цель настоящей работы явилось изучение клинической его эффективности и переносимости. В статье…
Опубликовано в журнале: «La Riforma Medica» 1988, том 103, № 9, С. 389-390
Часть IV, том 2, ссылка 5. Deriu L., Mastrantoni M. (°) Главный врач Отделения гематологии Ospedale Civile di Latina.
(°°) Римское медицинское отделение компании Farmades S.p.A.
Введение Ферлатум (железо-протеиновый комплекс) – это пероральный препарат трехвалентного железа, в котором железо “защищено” сукцинилированными белками (1, 2).
Данная особенность делает препарат нерастворимым, а, следовательно, неспособным высвобождать железо, при уровне pH, присутствующем в желудке (3).
Кроме того, было показано,…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; № 12; 2012; стр. 66-72.
В.А. Бурлев 1, Е.Н. Коноводова 1,2
1 ФГБУ “НЦ АГиП им. В.И. Кулакова” Минздравсоцразвития России, Москва
2 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Рассматриваются современные подходы к лечению железодефицитных состояний (ЖДС), применяемые в гинекологической практике. Представлен алгоритм диагностики и лечения ЖДС у гинекологических больных, базирующийся на результатах крупномасштабных клинических исследований. Подчеркивается, что применение этого алгоритма, основанного на учете стадии дефицита…
И.С.Тарасова, В.М.Чернов / Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №3
И.С.Тарасова, В.М.Чернов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России, Москва
Лекция посвящена лечению железодефицитной анемии у детей. Подробно рассмотрены: расчет оптимальной дозы пероральных препаратов железа; выбор современного препарата железа; применение наиболее эффективного терапевтического плана; контроль эффективности лечения и его стоимость. Обсуждены недостатки и достоинства основных препаратов железа. Доказана высокая эффективность нового…
профилактика железодефицитных состояний, младенцы и дети раннего возраста, липосомальные препараты железа.
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА. Май, 2008 Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва),…
беременность, железо, железодефицитная анемия, магний, марганец, медь, НДСТ, послед, роды, Тотема
F.A.Haliotis, D.A. Papanastasiou Департамент педиатрии, Школа медицины, Университет г. Патрас, Патрас, Греция
Резюме. 100 детей – 48 мальчиков и 52 девочки – среднего возраста 39,9 +/- 28,2 месяца…
Опубликовано в журнале: «Журнал международной медицины», 2013, № 1 (2), с. 47-55
Н.И. Стуклов, Е.Н. Семенова Российский университет дружбы народов (РУДН), г. Москва
Резюме: эффективность терапии железодефицитной анемии определяется не только биодоступностью железа из препарата, но также зависит от приверженности к лечению самого больного, на что существенным образом влияет переносимость препарата и стоимость лечения. Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях (степень доказательности 1А) и не вызывает сомнения. Препараты на основе…
Опубликовано в журнале: «Arzneimittel-Forschung/Drug Research» 1995, № 45 (II), 11,, С. 1211-1216
W. Kopcke and M. С Sauerland Institutfur Medizmiscke Informatik und Binmalhematik. Westfalische Wilheims-Univeniiai Mtinster, MunslerlWeslf. (Germany)
Резюме Железа протеинсукцинилат (ITF 282, CAS 93615-44-2) является железосодержащим препаратом, предназначенным для лечения железодефицитной анемии при приеме внутрь. Его эффективность и переносимость была доказана на 1800 пациентах, изученных в ходе 3 многоцентровых клинических исследований.
Основной целью настоящего мета-анализа является…
Опубликовано в журнале: «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» 2006, т. 5, № 1, С. 96-100
О.И. Карпов, А.М. Тайпурова Санкт–Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Железо-протеиновый комплекс (Ферлатум) представляет собой неионное соединение железа, обладающее высокой эффективностью и улучшенной переносимостью по сравнению с традиционными ионными соединениями железа, содержащего его в двухвалентной форме. Эффективность Ферлатума в лечении железодефицитной анемии, в том числе у беременных женщин, подтверждена в многочисленных…
Опубликовано в журнале: Клиническая фармакология и терапия »» 2012, № 21 (2), С. 2-7
С.В.Моисеев Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
Обсуждается новый препарат для внутривенного введения — карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова. Железодефицитная…
Опубликовано в журнале: «Клиническая фармакология и фармакоэкономика» №1, 2010, Москва
О.А. Громова1, 2, И.Ю. Торшин1, А.К. Хаджидис3
1Российский Сотрудничающий Центр Института Микроэлементов ЮНЕСКО, Москва, 2 ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия МЗРФ, 3 ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия МЗРФ
Железодефицитная анемия (ЖДА), несмотря на свое название, не является результатом только дефицита железа. Любой микроэлемент, в том числе и железо, оказывает свои биологические функции в контексте многих других микроэлементов. Существует…
Основными принципами лечения ЖДА являются коррекция причин, лежащих в основе дефицита железа, устранение не только анемии, но и дефицита железа в крови и в тканях
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 35-38
Ю.С. Абросимова, ООО «Нутриция»
Российские исследования последних лет указывают на нарушения пищевого статуса у детей 1–3 лет, в т. ч. роста железодефицитных состояний. В статье рассматриваются вероятные причины дефицита потребления железа, и предлагается обогащение рациона детей старше года с помощью нового продукта – сухого молочного напитка «Малютка®» с комплексом «Умное железо®».
О важности сбалансированного рациона и соблюдении режима питания на первом году жизни врачам известно уже более 100 лет. К сожалению,…
обзор 25-летнего опыта применения
Железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс (ГПК)
Рецензия Представленная монография посвящена революционному событию в гематологии и общей клинической практике – фармакологии и обоснованию применения, оценке эффективности, токсичности и фармакоэкономики трехвалентного препарата железа Мальтофер в виде водорастворимого гидроксид полимальтозного комплекса в профилактике и лечении дефицита железа. Препарат гидроокиси железа, окруженный нековалентно связанными молекулами мальтозы имеет пространственную структуру, напоминающую сывороточный ферритин, удивительно стабилен в физиологических…
В.Н. Серов, C.A. Шаповаленко, Г.А. Флакс
Распространенность анемий зависит от пола, возраста, эколого-производственных и климато-географических условий. Наиболее часто среди анемий встречаются железодефицитные анемии (ЖДА), составляющие у женщин 30–90%, у мужчин до 80%; латентный дефицит железа встречается у 19,5–30% женщин, а факторы развития анемии регистрируются у 50–80% пациенток. По данным ВОЗ во всем мире ЖДА страдает свыше 700 млн. человек [1].
Явное малокровие среди практически здоровых лиц с риском развития железодефицитного состояния (ЖДС) регистрируется у 12,3%, а скрытое…
Опубликовано в журнале: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ» 2012, № 21(2), с. 2-7
С.В. Моисеев Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
Обсуждается новый препарат для внутривенного введения – карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова. Железодефицитная анемия,…
лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, дефицит железа, дефицит меди, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема, Сорбифер дурулес.
Опубликовано в журнале: «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»; № 17; 2012; стр. 1-7.
В.Ю. Сельчук, С.С. Чистяков, Б.О. Толокнов, Л.В. Манзюк, мгмсу М.П. Никулин, Т.В. Юрьева, П.В. Кононец, Г.В. Титова
МГМСУ Реферат: обсуждаются вопросы современного лечения железодефицитных анемий, включая препарат для внутривенного введения – карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова:…
анемия, дефицит железа, подростки, нутритивный статус
Опубликовано в журнале: КЛИНИЧЕСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ 4 – 2011
В.В. Фомин, л.В. Козловская, Ю.С. Милованов, Л.Ю. Милованова
ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченов” Минздравсоцразвития России, Москва
Обсуждается кардиоренальный анемический синдром; особое внимание уделено роли железа сахарата в его коррекции.
Ключевые слова: анемия, хроническая болезнь почек, кардиоренальный синдром
Keywords: anemia, chronic kidney disease, cardio-renal syndrome
Общепризнанно, что в последние десятилетия продолжительность жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), в т. ч. ее терминальными стадиями,…
лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, полимальтозный комплекс гидроксида железа, протеинсукцинилат железа, дефицит железа, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема
Клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией
Опубликовано в журнале: «Земский Врач» № 4(15)-2012 Н.И. Стуклов Кафедра госпитальной терапии РУДН, руководитель курса гематологии и клинической базы кафедры
Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях и не вызывает сомнения. Препарат Тотема (производство французской компании Innotech International Laboratory), кроме органической соли двухвалентного железа, также содержит медь и марганец в форме глюконата. Такой уникальный состав позволяет быстро восстанавливать концентрацию гемоглобина и депо железа и при этом обладает хорошей…
Опубликовано в журнале: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ»; № 22(1); 2013; стр. 1-6.
В.Г.Авдеев,1 С.В.Моисеев1,2 Кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.…
анемия; обмен железа; сидеропенический синдром; лечение железодефицитной анемии
Верткин А.Л., Городецкий В.В., Годулян О.В. МГМСУ им. Н.А. Семашко
50 ГКБ Департамента здравоохранения Правительства Москвы
Железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% всех анемий (ВОЗ, 1970). Дефицит железа той или иной степени имеется почти у 30% населения планеты (ВОЗ, 1998), причем скрытый его дефицит встречается в два раза чаще, чем железодефицитная анемия.
В 1998 г. в России насчитывалось около 480 тыс. больных анемией взрослых и подростков; из них примерно 432 тыс. – с железодефицитной анемией (Отдел медицинской…
Опубликовано в журнале: «Вопросы практической педиатрии», 2014, т. 9, №4, с. 2-7 И.Н.Захарова, Е.Б.Мачнева
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация
Дефицит железа остается одной из актуальных проблем педиатрии. Железо применялось в медицине еще задолго до объяснения механизмов его действия в организме человека. Многие литературные источники указывают на применение соединений железа для лечения целого ряда болезней, в том числе анемии. Однако по мере углубления знаний о метаболизме и функциях этого металла в организме человека менялись и…
Опубликовано в журнале: РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ? ТОМ 16, № 7, 2008
Л.И. Дворецкий, Е.А. Заспа, Р.М. Вокалюк
ММА имени И.М. Сеченова ЖДА может быть определена, как клинико-лабораторный синдром, возникающий при развитии дефицита железа вследствие различных патологических (физиологических) процессов и характеризующийся снижением уровня гемоглобина (в меньшей степени эритроцитов), клиническими признаками анемии и сидеропении.
Диагностический поиск у больных ЖДА условно включает два этапа – синдромный и нозологический, на каждом из которых врач решает определенные задачи. Первый этап…
Библиографическое описание:
Серов, И. С. Современная лабораторная диагностика железодефицитной анемии / И. С. Серов, И. И. Блохина, В. Н. Шагина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 30 (268). — С. 47-49. — URL: https://moluch.ru/archive/268/61782/ (дата обращения: 11.11.2020).
Согласно Всемирной организации здравоохранения, анемия — клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина в единице объема крови менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, часто сопровождаемый и снижением содержания эритроцитов. Существует множество классификаций анемий, основанных на различных критериях. Многие анемии имеют сходные лабораторные проявления, затрудняющие их дифференциальную диагностику, что сказывается на эффективности проводимого лечения, что заставляет использовать новые методы диагностики, которые бы позволяли определять разновидность анемии или их сочетание у каждого конкретного пациента с высокой точностью, сводя к минимуму количество ошибок последующего лечения.
Особую роль отводят анемиям, связанным с возникновением железодефицита в организме. Подобный дефицит может быть истинным, в результате чего развивается железодефицитная анемия, либо функциональным, что приводит к анемии хронического заболевания. Эти две разновидности анемий часто по своим гематологическим характеристикам могут быть очень похожи друг на друга, что требует использование методов их точного разграничения ввиду наличия различий в подходах к лечению.
Основные лабораторные показатели
Для диагностики анемийкрайне важно проведение лабораторных исследований. Для уточнения диагноза ЖДАпровести 2 наиболее важных исследования:
- Гематологическое исследование, которое обычно помогает лишь установить сам факт наличия анемии, которая по своим морфофизиологическим критериям чаще всего является гипохромной микроцитарной.
- Биохимическое исследование, в ходе которого определяется концентрация основных веществ, участвующих в обмене железа в организме.
Таблица 1
Основные лабораторные показатели обмена железа
№ | Показатель | Референсные значения | Комментарий |
1 | Железо сыворотки (ЖС) — показатель, отражающий равновесия между поступлением и выделением железа в плазме | Мужчины 11,6–31,3 мкмоль/л Женщины 9–30,4 мкмоль/л | Подвержено значительным колебаниям ввиду разных причин |
2 | Трансферрин (ТС) — транспортный белок, переносящий железо в плазме, принадлежащий к β1-глобулиновой фракции | 23–45 мкмоль/л | Мало информативен, зависит от состояния белковосинтетической функции печени, заболеваний с увеличенной потерей и потреблением белка |
3 | Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — максимальное количество железа, которое может присоединить трансферрин до полного насыщения | мужчины — 45–75 мкмоль/л; Женщин на 10 —15 % ниже. | Прямая корреляция с содержанием трансферрина ОЖСС=ЖС+НСЖЖ |
4 | Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС) — дополнительное количество железа, которое может связаться с трансферрином | 2/3 от ОЖСС | НСЖЖ=ОЖСС-ЖС |
4 | Коэффициент насыщения трансферрина железом (НЖТ) | 15–45 % | НЖТ=ЖС/ОЖСС * 100 |
5 | Растворимые рецепторы к трансферрину (рТФР) | 2,4±0,67 мг/л | Нет доказанного влияния воспаления на данный показатель |
6 | Ферритин (ФС) — белок, который хранит железо внутри клеток | мужчины — 15–200 мкг/л; женщины — 12–150 мкг/л. | Пропорционален содержанию железа в макрофагах и гепатоцитах, «золотой стандарт» диагностики ЖДА |
7 | Индекс рТФР/log ферритин — отражает потребность эритропоэза в железе | Превышение больше 2 является критерием истинного дефицита железа, снижение ниже 1 — функционального |
Железодефицитные анемии (ЖДА)
Данный вид анемий имеет наибольший удельный вес среди всех других, встречаясь более чем у половины пациентов с анемиями. Основными причинами отрицательного баланса железа в организме чаще всего являются:
- избыточная потеря этого микроэлемента в результате хронической, периодически повторяющейся кровопотери (при заболеваниях ЖКТ и/или при менструациях и метроррагиях),
- алиментарная недостаточность железа из-за особенностей диеты,
- нарушения всасывания железа при нормальном содержании железа в пище (при заболеваниях кишечника, резекции желудка и/или тонкой кишки, гипо- и ахлоргидрии, гельминтозах),
- повышенная потребность в железе (интенсивные периоды роста, беременность и лактация),
- другие причины — кровотечения иной локализации, нарушения транспорта железа в организме (гипо- и атрансферринемия).
Для лечения ЖДА крайне важно установить причину железодефицита, так как устранив ее и следуя правильно подобранной лекарственной терапии, можно добиться излечения, поэтому пациенты должны быть обследованы на предмет наличия всех тех патологических и физиологических состояний, при которых в организме наблюдается недостаток железа.
В своем развитии ЖДА проходит ряд стадий, смысл которых — истощение эндогенных запасов железа в организме ввиду различных причин, в результате чего прелатентный и латентный дефицита железа переходят в истинную анемию, клиническими проявлениями которой являются два синдрома — анемический и сидеропенический.
- Анемический синдром обусловлен проявлением возникающей при снижении концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов гипоксии гемического типа. При этом жалобы, предъявляемые пациентами, свойственны многим другим патологиям различных систем и носят неспецифический характер — общая слабость, снижение умственной и физической работоспособности, головокружение и т. д. При объективном обследовании отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, которые иногда могут принимать зеленоватый оттенок (хлороз).
- Сидеропенический синдром –комплекс симптомов, возникающих при дефиците железа непосредственно в тканях. Проявляется он извращениями вкуса, обоняния, дистрофическими изменениями кожи и слизистых, развитием глоссита (с атрофией сосочков — лакированный язык), атрофического гастрита и энтерита, слабостью сфинктеров мочевого пузыря, снижением иммунитета.
Прелатентный дефицит железа, который характеризуется прогрессирующим истощением запасов этого микроэлемента в организме, клинически себя не проявляет (так как запасы железа в тканях пока достаточны), но при лабораторном исследовании обнаруживает себя следующими признаками:
- Показатели RBC и HGBсоответствуют норме, т. е. анемии пока еще не возникает,в организме еще есть необходимое количество железа для нужд кроветворения, эритроцитарные индексы также не изменены.
- ОЖСС, ТС и ЖС не изменены, так как железо поступает в плазму из тканевых депо.
- Уровень ФС снижается, снижается накопление железа в клетках, а в прелатентную стадию происходит мобилизация железа.
Латентный период дефицита железа характеризуется началом нарушения эритропоэза из-за истощения тканевых депо железа и лабораторным способом определяется следующим образом:
- Показатели RBC и HGB могут оставаться в норме.
- Популяция эритроцитов становится гетерогенной — индекс RDW увеличивается, возникает анизоцитоз.
- Снижается ЖС, что ведет за собой увеличение ОЖСС за счет увеличения НСЖЖ и снижения ЖС, соответственно снижается и НЖТ.
- Показатель ФС продолжает снижаться — истощаются запасы железа,
- Повышается количество растворимых трансферриновых рецепторов — готовность захватывать сниженный в сыворотке насыщенный трансферрин.
Третья стадия развития железодефицита — собственно ЖДА, которая имеет клинические проявления в виде анемического и сидеропенического синдромов, лабораторные же показатели при ней следующие:
- В своем «классическом» варианте ЖДА характеризуется снижением HGB и RBC, а также индексов MCH и MCV, то есть по своим морфофизиологическим характеристикам является гипохромной микроцитарной.
- Популяция эритроцитов по-прежнему гетерогенна, индекс RDW повышен (анизоцитоз), эритроциты неправильной формы — пойкилоциты.
- ЖС, НЖТ снижены, ОЖСС, НЖСС, трансферрин и рецепторы к нему повышены,
- Содержание ФС продолжает падать.
- Индекс, объединяющий трансферриновые рецепторы и ферритин сыворотки, повышается более 2, что свидетельствует о значительном истощении тканевых запасов железа.
Таким образом, ведущее значение в дифференциальной диагностике ЖДА принадлежит определению концентрации ферритина в сыворотке (будет снижено), количества растворимых трансферриновых рецепторов (повышено) и индексу рТФР/log ферритин (>2), который объединяет эти два показателя. Такой показатель, как содержание железа, не может являться ведущим в диагностике ЖДА, поскольку он может снижаться и при анемиях другого генеза (АХЗ).
Так как в основе данной анемии лежит истинный дефицит железа, то ее лечение должно сводиться к устранению причин, вызвавших потерю или недостаточное поступление этого микроэлемента, назначению препаратов железа и коррекции диеты (причем диета никогда не должна иметь решающего значения в лечении ЖДА).
Литература:
- Андреевич Н. А., Балеева Л. В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — № 3. — С. 60–65.
- Барановская И. Б., Онищук С. А. Гемоглобин ретикулоцитов в дифференциальной диагностике анемий // Вестник ОГУ. — 2008. — № 2. — С. 129–134.
- Колпачкова О. В. Возможности гематологических анализаторов в диагностике железодефицитных анемий // Медицина и экология. — 2012. — № 3. — С. 28–30.
- Струтынский А. В. Железодефицитные анемии. Диагностика и лечение // Трудный пациент. — 2013. — № 12. — С. 38–42.
- Стуклов Н. И., Семенова Е. Н. Железодефицитная анемия. Современная тактика диагностики и лечения, критерии эффективности терапии // Клиническая медицина. — 2013. — № 3. — С. 61–67.
- Тихомиров А. Л., Сарсания С. И., Ночевкин Е. В. Некоторые аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний в практической деятельности на современном этапе // Трудный пациент. — 2011. — № 11. — С. 26–38.
Основные термины (генерируются автоматически): RBC, HGB, RDW, анемия, дефицит железа, организм, показатель, MCH, дифференциальная диагностика, истинный дефицит железа.