Желтушка и низкий гемоглобин
16 августа 2016, 13:55
Мы родились 22 мая с весом 3.200 на 39-й неделе, роды естественные (ну если не считать влитый оксетоцин), на данный момент весим около 6 кг. Мы пожелтели в роддоме на 3-й день, выписались на 4-й с билирубином 230 мкмоль/л. Живем мы в пригороде (возле г. Харьков), педиатров у нас нет, когда исполнилось 2 недели ходили в больницу местную, ничего нам не сказали, в месяц увидела нас главврач и сразу отправила в 7-ю детскую на обследование. Попали мы в патологическое отделение, но патологий никаких не обнаружили (делали УЗИ головы жкт, почек, сердца (ФОО 1,8 мм), селезенки, все в норме, проба Кумбса — отрицательная, клинический анализ крови тоже все в норме, печень увеличена на 2 пальца.), кроме того, что у нас гемоглобин упал до 66 г/л и нам сделали вливание эритроцитарной массы. При поступлении в 7-ю билирубин 250 (20,3/231,1) мкмоль/л, АЛТ-0,16, АСТ-0,25.У ребенка и родителей А(ІІ) группа крови, никаких анемий в роду ни у кого не было. Дочка на грудном вскармливании, в 7-й на фоне переливания сделали «эксперимент» отлучения от груди на 5 дней, там же мы лежали под лампой (такое впечатление, что она уже свое отжила), мучилась и я и ребенок. Билирубин упал до 130, но потом начал расти. С подозрением на гемолитическую анемию нас спустя неделю отправили в 16-ю детскую в гематологию с билирубином 150 (16,3/133,3) мкмоль/л, АЛТ-0,28, АСТ-0,69. Там вообще началась «веселуха», нас сразу положили под капельницы на глюкозу, глутаргин и реосорбилакт и утром и вечером ребенку вливалось это все по 75 мл, так как у нас стоит катетер под ключицей, то еще и цифатоксим (антибиотик). Я в растерянности, рыдаю над ребенком при каждой капельнице, откапались мы 2 недели. Кроме того были назначены смекта, по 1/4 пакета 2 раза в день, магне В6, хофитол по 5 капель / 2 раза в день и пробиотики Према 5 капель / 1 раз в день. Спустя 4 дня гемоглобин 115 г/л билирубин 107, но потом застой, гемоглобин 107 билирубин-115, последний раз делали билирубин 120 гемоглобин 97. Приходила к нам тетя доктор медицинских наук с кафедры педиатрии, назначали фенобарбитал или люминар, но так как их не достать, решили назначить к общему списку лекарств принимать внутрь раствор магнезии 25% 3 раза в день по 0,5 мл, от чего у ребенка началась диарея, они ответили, что надо пить смекту, она крипит. Назначили еще урсофальк. После многочисленных анализов гемолитическую анемию исключили. Делали УЗИ в 16-й печень увеличена до 1.5 — 2 см., селезенка впорядке. В конце сделали анализ на фолиевую кистоту (12.86 нг/мл) и железо (12.45 мкмоль/л). В выписке с 16-й написали диагноз — железодефицитная анемия легкой степени и конъюгационная желтуха. С такими показателями АЛТ 0,62 ммоль/л, ЩФ 6,1 ед, тимолова проба 1,0 ед., билирубин общий 161,3 мкмоль/л, прямой — 13,2, непрямой 148,1, свободный гемоглобин 10,8 мг%. Были мы и в частной поликлинике «Твой малыш», где нам сделали анализы спустя несколько дней после 16-й и, о ужас, билирубин общий — 169,8 мкмоль/л, прямой — 11.2 мкмоль/л, гемоглобин — 86 г/л, АлАТ — 20 ед/л, АсАТ — 32 ед/л, ГГТ — 54 ед/, рекомендовали срочную госпитализацию. Там же повторно было сделано УЗИ брюшной полости, все в порядке, печень только увеличена. Но представив снова капельницы с антибиотиком рев ребенка больничные условия и жару в 40 градусов, отказались. Достали синюю лампу (ночами загораем), пьем урсофальк, актиферрин. хлорофил, магнезию иногда. После актиферрина начались запоры, без свечей и клизм опорожниться не можем. Наблюдаю каждую неделю, сдаем клинический анализ крови, гемоглобин вырос 86 до 91 г/л за 3 недели, а вот билирубин непрямой — 164,7, прямой 9.9, получается, что непрямой снова растет, прямой падает, может из-за урсофалька прямой падает? Боюсь за дочь, что снова гемоглобин упадет. Врачи пугают, что при таком билирубине идет разрушение клеток мозга. Ребенок хорошо набирает в весе, весел и жизнерадостен, бывает живот беспокоит, кушает хорошо. Такое впечатление, что нас не лечат, а залечивают. Никто не знает, что с нами.
15.01.2011, 08:32 | |||
| |||
Желтуха и анемия Можно задать вопрос на эту же тему? |
15.01.2011, 18:08 | |||
| |||
Подробнее о ребенке, пожалуйста. Доношенная или нет, состояние при рождении, с какого дня желтуха, анализ крови в 1 месяц полностью, уровень билирубина смотрели только сейчас? Была ли анемия у Вас во время беременности, если да, скорректирован ли гемоглобин перед родами? Урсосан, смекта и креон к лечению желтухи отношения не имеют. |
16.01.2011, 16:15 | |||
| |||
Желтушка и анемия У ребенка в 2 мес 1 нед, девочка, держится желтушка. Родилась в 36нед, вес 2680. |
16.01.2011, 16:31 | ||||
| ||||
Препараты сомнительные в лечении желтухи 2-х месячого ребенка.Тем более что креон ухудшает всасывание железа .За анемией надо наблюдать и лечить.Желательно, что бы Вы выложили все анализы |
16.01.2011, 17:39 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Nulcha У ребенка в 2 мес 1 нед, девочка, держится желтушка. Анализ на билирубин: общий -67.9, прямой – 3,5, непрямой 64,4. . Зачем ребенку брали анализы? При билирубине 67 желтушность кожных покровов увидеть невозможно. Минимальные значения билирубина при которых можно увидеть желтуху – 86 и выше. Цитата: Сообщение от Nulcha гемоглобин – 81, гематокрит – 20.8, тромбоциты -405, соэ -5. Цитата: Сообщение от Nulcha вскармливание грудное, прибавка по 1кг в мес. Не доверяю и результатам ОАК. Не бывает такого, чтобы у здорового, отлично прибавляющего в весе ребенка, гемоглобин снизился за месяц сo 118 до 81. Цитата: Сообщение от Nulcha Сейчас пьем урсосан, смекту и креон для лечения желтухи. Плюс назначили феррум-лек . Все эти смекты и урсосаны не имеют отношения к лечению желтухи с непрямым билирубином, особенно, при отсутствии этой самой желтухи. Прежде чем назначать препараты железа желательно было бы выяснить, а был ли мальчик? (c) т.е. а есть ли анемия? Профилактически препараты железа назначаются всем детям с 4-хмесячного возраста. Надеюсь что вит. Д в профилактической дозе ребенок уже получает. |
17.01.2011, 10:03 | |||
| |||
Ребенок недоношнный, родилась в 36нед, вес 2680. Экстренное кесарево из-за гестоза. Состояние ребенка ср. тяжести, удовл. со 2х суток, 7/8 по Апгар. Билирубин на 2-е сутки: общ -32,3 пр-6,8, на 3-е сутки общ-74, пр-19,5, на 6-е общ 145 пр -42. Это то что в выписке, выписали нас на 8-е сутки. Больше билирубин не смотрели, сдали в 2мес 1нед по настоянию невропатолога, т.к. немного остатки желтизны видны в уголках склер глаз. |
17.01.2011, 10:41 | ||||
| ||||
В ан крови на билирубин, не указан уровень трансаминаз (АлАт,АсАт). Данное исследование проводилось? |
17.01.2011, 10:46 | |||
| |||
Нет, данное исследование не проводилось, т.к. на билирубин сдавали кровь из пальца. |
17.01.2011, 10:56 | ||||
| ||||
Это желтуха грудного вскармливания. Она не требует лечения и проходит самостоятельно. __________________ |
17.01.2011, 10:59 | ||||
| ||||
Наблюдаем за пациентом (скажем: пару недель). Если желтуха визуально увеличится – повторно ан. крови (из вены) на билирубин с трансаминазами и ОАК. |
17.01.2011, 11:19 | |||
| |||
Спасибо, я пришла примерно к такому же выводу, визуально уже не видно желтизны даже в уголках глаз. Тем более что от урсосана стул стал еще более частым. Стул жидкий с вкраплением непереваренных комочков, вокруг расплывается водянистое пятно. В связи с таким стулом и желтушкой врач решила что у ребенка не хватает ферментов, для этого и был назначен креон. Скажите надо ли лечить такой стул? |
17.01.2011, 11:30 | |||
| |||
Витамин Д нам пока не назначали, уже пора его принимать? |
17.01.2011, 16:08 | ||||
| ||||
Витамин Д давно уже пора его принимать.Анемия в этом возрасте чаще всего физиологическая, не связанная с дефицитом железа, но у вас самой был дефицит железа+ ребенок недоношенный-36 нед-риск по дефициту железа и у ребенка.В некоторых странах педиатры таким детям рекомендуют назначать железо в более раннем возрасте, не дожидаясь 4 мес( я бы тоже рекомендовал). |
18.01.2011, 13:31 | |||
| |||
Витамин Д сегодня купили, водный раствор (АкваДетрим). На упаковке написано что он содержит бензиловый спирт. Подскажите, можно ли ребенку до года капли содержащие спирт, или лучше купить масляный раствор? |
18.01.2011, 17:12 | ||||
| ||||
лучше купить масляный раствор вит Д.доза железа – 1 мг/кг,значить 5 мг(концентрацию прочитайте на бутылочке или в инструкции.какой препарат педпочтительнее- скажут российские коллеги, так как у нас другие фирмы -производители |