Анемии у беременных пособие

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.

Какие могут быть осложнения при нехватке железа?

Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.

Профилактика анемии…

Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.

Как можно поднять уровень железа в крови?

Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.

Подробнее…

Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».

Узнать стоимость…

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
умеренно выраженной — 89–70 г/л;
тяжелой — 69–40 г/л[1].

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

угроза прерывания беременности;
гестоз;
пониженное артериальное давление;
преждевременная отслойка плаценты;
задержка развития плода;
преждевременные роды;
анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

с многоплодной беременностью и многорожавших;
имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
с гестозом;
с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

слабость, быстрая утомляемость;
нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
головные боли;
головокружения, шум в ушах;
одышка;
сердцебиение;
обмороки.

Читайте также: Желтые глаза при анемии

Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:

сухость и растрескивание кожи;
заеды, трещины, воспаления каймы губ;
ломкие, слоящиеся ногти;
сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.

Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.

В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].

Это интересно
Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.

Препараты

Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:

солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:

индивидуальной непереносимости;
избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).

Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Источник

Àíåìèÿ áåðåìåííûõ

Àíåìèÿ (ìàëîêðîâèå) áåðåìåííûõ âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííîå ñîñòîÿíèå, è çäåñü âàæíî çíàòü, äåéñòâèòåëüíî ëè ó æåíùèíû åñòü àíåìèÿ, èëè íåò. Êàê ÿ óæå óïîìèíàëà, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñóùåñòâåííî óâåëè÷èâàåòñÿ îáúåì ïëàçìû êðîâè. ×èñëî êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö (ýðèòðîöèòîâ) òîæå âîçðàñòàåò, îäíàêî â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì êîëè÷åñòâî ïëàçìû. Â èòîãå êðîâü ñòàíîâèòñÿ «âîäÿíèñòîé», è óðîâåíü ãåìîãëîáèíà çíà÷èòåëüíî ïîíèæàåòñÿ.

Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ âðà÷åé ñ÷èòàþò, ÷òî äèàãíîç «àíåìèÿ» ó áåðåìåííûõ æåíùèí àêòóàëåí ïðè óðîâíå ãåìîãëîáèíà 100110 ã/ë è ìåíüøå. Ñàìîå íèçêîå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà îáû÷íî îòìå÷àåòñÿ ìåæäó 25-é è 30-é íåäåëÿìè, íî ê êîíöó áåðåìåííîñòè åãî óðîâåíü ïîäíèìàåòñÿ.

×òî òàêîå ãåìîãëîáèí? Ãåìîãëîáèí ýòî áåëîê, ñîäåðæàùèé æåëåçî è ó÷àñòâóþùèé â òðàíñïîðòå êèñëîðîäà. Îí âõîäèò â ñîñòàâ êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö. Êîëè÷åñòâî æåëåçà â ãåìîãëîáèíå î÷åíü íèçêîå ïî÷òè âñþ ìàññó ñîñòàâëÿåò áåëîê. Ó ýìáðèîíà, ïëîäà è âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ïðèñóòñòâóþò ðàçíûå âèäû ãåìîãëîáèíà.

Ïðè íåõâàòêå æåëåçà â ýðèòðîöèòàõ âûðàáàòûâàåòñÿ ìåíüøå ãåìîãëîáèíà, îíè ñòàíîâÿòñÿ ñâåòëåå (ãèïîõðîìíûå, ñ ìåíüøèì êîëè÷åñòâîì ïèãìåíòà) è óìåíüøàþòñÿ â ðàçìåðàõ (ìèêðîöèòàðíûå). Òàê íà óðîâíå êðîâè ïðîÿâëÿåòñÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ. Ó áîëüøèíñòâà áåðåìåííûõ æåíùèí, íåñìîòðÿ íà íèçêèå ïîêàçàòåëè ãåìîãëîáèíà, ðàçìåðû è îêðàñêà ýðèòðîöèòîâ íå ìåíÿþòñÿ, à çíà÷èò, ñïîñîáíîñòü ïåðåíîñèòü êèñëîðîä íå ïîíèæàåòñÿ. Îäíàêî òàêèì æåíùèíàì ÷àñòî íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû æåëåçà.

Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà èñïîëüçóåò ÷åòûðå ëàáîðàòîðíûõ ïàðàìåòðà, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ äèàãíîñòèðóåòñÿ àíåìèÿ: êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ; êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà; MCV ñðåäíèé êîðïóñêóëÿðíûé îáúåì (ñðåäíÿÿ âåëè÷èíà îáúåìà ýðèòðîöèòîâ); RDW øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ. Âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè êðîâè ìîæíî âû÷èñëèòü íà îñíîâàíèè ýòèõ ÷åòûðåõ ñ ó÷åòîì âîçðàñòà è ïîëà ÷åëîâåêà.

Âïðî÷åì, äðóãèå ïîêàçàòåëè êðîâè îïðåäåëÿòü ó áåðåìåííûõ (äà è íåáåðåìåííûõ) æåíùèí íåðàöèîíàëüíî è íåîáÿçàòåëüíî, åñëè ïðè÷èíà àíåìèè óñòàíîâëåíà. Òîëüêî åñëè îíà íåèçâåñòíà, ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî îïðåäåëèòü óðîâåíü æåëåçà, ôåððèòèíà, âèòàìèíà Â12 â ñûâîðîòêå êðîâè, ôîëèåâîé êèñëîòû â ýðèòðîöèòàõ è ò. ä. Òàê ìîæíî èçáåæàòü íåíóæíîãî ðàñõîäû äîðîãîñòîÿùèõ ëàáîðàòîðíûõ ðåàêòèâîâ, èçáàâèòü æåíùèíó îò äîïîëíèòåëüíîé òðàòû äåíåã è ëèøíèõ ïåðåæèâàíèé.

Îïðåäåëÿòü óðîâåíü ãåìîãëîáèíà è äðóãèõ ïàðàìåòðîâ êðîâè ñëåäóåò â êðîâè, âçÿòîé èç âåíû, à íå èç ïàëüöà. Îáû÷íî ïðè ïðîêîëå êîæè ïàëüöà ïîëó÷àþò áîëüøå ïëàçìåííîé ÷àñòè êðîâè.

ß íà ëè÷íîì îïûòå óáåäèëàñü, íàñêîëüêî íåòî÷íûìè ìîãóò áûòü ðåçóëüòàòû, åñëè íå ñîáëþäàòü ïðàâèëà çàáîðà êðîâè ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Êîãäà ÿ âûçäîðàâëèâàëà ïîñëå ñåðüåçíîãî âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ, êîòîðîå ïîäõâàòèëà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, âñòàë âîïðîñ î ìîåé âûïèñêå, â ñâÿçè ñ ÷åì áûëî ðåøåíî ïðîâåðèòü ïîêàçàòåëè êðîâè. Ðàíî óòðîì, ñðàçó ïîñëå ñíà, â ïàëàòó çàøëà ìåäñåñòðà è âçÿëà êðîâü èç ïàëüöà. Óðîâåíü ãåìîãëîáèíà 80 ã/ë, òî åñòü íèæå íîðìû. Ïîýòîìó ÷åðåç äåíü âðà÷ íàçíà÷èë åùå îäèí àíàëèç, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî äàííûé ïîêàçàòåëü íå îøèáî÷åí. Èñòîðèÿ ïîâòîðèëàñü: óòðîì â ïàëàòó çàøëà ìåäñåñòðà, óêîëîëà òîò æå ïàëåö, è ðåçóëüòàò ïîëó÷èëñÿ åùå õóæå 65 ã/ë. Ïðè òàêèõ ðåçóëüòàòàõ íåîáõîäèìî óæå ãîòîâèòüñÿ ê ïåðåëèâàíèþ êðîâè, äà è ñîîòâåòñòâóþùàÿ ñèìïòîìàòèêà äîëæíà áûòü, à ÿ ìîëîäöîì: íèêàêèõ æàëîá, ïðåêðàñíî ñåáÿ ÷óâñòâóþ, ðâóñü äîìîé ïîñëå äâóõ ñ ïîëîâèíîé ìåñÿöåâ ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå. Âðà÷è îçàáî÷åíû, ïîòîìó ÷òî íå çíàþò, ÷òî äàëüøå äåëàòü. Ñ òàêèìè ïîêàçàòåëÿìè âûïèñûâàòü ñòðàøíî. Ðåøèëè ïðîâåðèòü åùå ðàç. Ïàëåö ÿ äàëà äðóãîé, òåì íå ìåíåå êðîâè ïî÷òè íå áûëî, êàê íè ñòàðàëàñü ìåäñåñòðà âûäàâèòü õîòÿ áû îäíó õîðîøóþ êàïëþ. Äàâèëà, äàâèëà, ÷òî-òî òàì ñîáðàëà. Óðîâåíü ãåìîãëîáèíà 50 ã/ë.

Ñîáðàëñÿ êîíñèëèóì ñâåòèë, ÷òîáû âûÿñíèòü, íóæíî ìíå ïåðåëèâàíèå êðîâè èëè íåò è ïî÷åìó òàê ïàäàåò ãåìîãëîáèí, åñëè ó ìåíÿ íåò ïðèçíàêîâ êðîâîòå÷åíèÿ è ÷óâñòâóþ ÿ ñåáÿ ïðåâîñõîäíî. È òîãäà, ðàçìûøëÿÿ î ïåðåðàñïðåäåëåíèè êðîâè ó áåðåìåííûõ æåíùèí (îñíîâíîé îáúåì ñîáèðàåòñÿ â îáëàñòè ìàòêè), î òîì, ÷òî ïðè ïðîêîëå ïàëüöà ïðîèñõîäèò ñóæåíèå ñîñóäîâ êàê çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ, è î ìíîãèõ äðóãèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, ÿ ðåøèëà «îáìàíóòü» âðà÷åé.

Ðàíî óòðîì, çà ÷àñ äî ñäà÷è àíàëèçà, ÿ ñõîäèëà â ñïîðòçàë, óìåðåííî ïîçàíèìàëàñü ôèçêóëüòóðîé, ðàçìÿâ ðóêè è âñå òåëî, à ïîòîì õîðîøî ïîçàâòðàêàëà è âûïèëà òåïëîãî ÷àÿ. Ñëîâîì, êàê ñëåäóåò ñîãðåëàñü. Êîãäà ìåäñåñòðà ïðèøëà â ïàëàòó, ÿ ïîïðîñèëà åå âçÿòü êðîâü èç ïàëüöà äðóãîé ðóêè. Ê áîëüøîìó óäèâëåíèþ âðà÷åé, óðîâåíü ãåìîãëîáèíà ïîâûñèëñÿ äî 105 ã/ë. Õîòÿ ýòîò ïîêàçàòåëü âñå åùå îñòàâàëñÿ íèæå íîðìû, íî ñ ó÷åòîì ìîåãî îòëè÷íîãî ñàìî÷óâñòâèÿ îí ñûãðàë ðåøàþùóþ ðîëü â êîíöå êîíöîâ ìåíÿ âûïèñàëè.

Â ó÷åáíèêàõ è êíèãàõ ïî àêóøåðñòâó òîãî âðåìåíè ÿ íå íàøëà èíôîðìàöèè îá àíåìèè áåðåìåííûõ. Ê òîìó æå ïðàêòè÷åñêè âñå èñòî÷íèêè ñðàâíèâàëè ïîêàçàòåëè êðîâè áåðåìåííûõ è íåáåðåìåííûõ æåíùèí, óïóñêàÿ èç âèäó òîò ôàêò, ÷òî â îðãàíèçìå áóäóùåé ìàòåðè äðóãîé îáúåì ïëàçìû, äðóãîå êîëè÷åñòâî êðîâÿíûõ òåëåö, èíà÷å ïåðåðàñïðåäåëÿåòñÿ êðîâü.

Ñåãîäíÿ â çàðóáåæíûõ êëèíèêàõ êðàéíå ðåäêî èñïîëüçóþò äëÿ àíàëèçîâ êðîâü èç ïàëüöà. Îáû÷íî ó áåðåìåííûõ æåíùèí áåðóò êðîâü èç âåíû, ïîñêîëüêó ïîêàçàòåëè äîëæíû êàê ìîæíî òî÷íåå îòðàæàòü ðåàëüíóþ êàðòèíó.

Àíåìèÿ áåðåìåííûõ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ:

ïðè íåñáàëàíñèðîâàííîì ïèòàíèè è íåäîåäàíèè, êîãäà ñ ïèùåé ïîñòóïàåò íåäîñòàòî÷íî áåëêà, æåëåçà è äðóãèõ âåùåñòâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ñèíòåçà ãåìîãëîáèíà;

ïîñëå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ êðîâîòå÷åíèé, êîãäà òåðÿåòñÿ îïðåäåëåííîå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ;

âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ âûðàáîòêè ãåìîãëîáèíà (ãåìîãëîáèíîïàòèè).

Êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà æèâóò äî 120 äíåé (÷åòûðå ìåñÿöà). Ïîýòîìó ïðè ìàëîêðîâèè òðåáóåòñÿ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà íåîáõîäèìî áûñòðî âîññòàíîâèòü îáúåì ïîòåðÿííîé êðîâè (òîãäà ïðèáåãàþò ê ïåðåëèâàíèþ êðîâè).

Íåõâàòêà ôîëèåâîé êèñëîòû è âèòàìèíà Â12 â äèåòå áåðåìåííîé æåíùèíû ìîæåò ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ ìåãàëîáëàñòè÷åñêîé àíåìèè. Âèòàìèí Â12 (êîáàëàìèí) è ôîëèåâàÿ êèñëîòà ó÷àñòâóþò â ñèíòåçå êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö (ÄÍÊ ýðèòðîöèòîâ), òàê ÷òî ïðè äåôèöèòå ýòèõ âåùåñòâ â ðàöèîíå èëè ïðè èõ ïëîõîì óñâîåíèè îðãàíèçìîì íàðóøàåòñÿ âûðàáîòêà ýðèòðîöèòîâ.

Òàêîé âèä àíåìèè ðàçâèâàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, çëîóïîòðåáëåíèè àëêîãîëåì, ïðèåìå ðÿäà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Äèàãíîñòèðîâàòü àíåìèþ áåðåìåííûõ ïîðîé íåëåãêî, ïîòîìó ÷òî æàëîáû ìîãóò áûòü òàêèìè æå, êàê è ó æåíùèí ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì ãåìîãëîáèíà: ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíûå áîëè è äð.

Îòëè÷èòü ñèìïòîìû àíåìèè îò íåïðèÿòíûõ ïðèçíàêîâ íîðìàëüíîé áåðåìåííîñòè èíîãäà íåïðîñòî, îñîáåííî åñëè â èñòîðèè áîëåçíè îòñóòñòâóþò æàëîáû íà ïåðåíåñåííîå êðîâîòå÷åíèå è îòñëîéêó ïëàöåíòû.

Åùå îäíà îñîáåííîñòü àíåìèè áåðåìåííûõ åå òðóäíî ëå÷èòü. Ïðåïàðàòû æåëåçà â îðãàíèçìå áåðåìåííûõ æåíùèí óñâàèâàþòñÿ ïëîõî è âûçûâàþò íåìàëî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. ×àùå âñåãî âðà÷è íàçíà÷àþò ñóëüôàò æåëåçà â ðàçíûõ ôîðìàõ. Íåêîòîðûå ïðåïàðàòû äîïîëíèòåëüíî ñîäåðæàò âèòàìèí Ñ, óëó÷øàþùèé óñâîåíèå æåëåçà, è äðóãèå âèòàìèíû.

×åì îïàñíà àíåìèÿ áåðåìåííûõ? Ó òàêèõ æåíùèí äåòè ðîæäàþòñÿ ñ ìåíüøèì âåñîì è ðîäû ÷àùå íàñòóïàþò ïðåæäåâðåìåííî, ïîýòîìó è çàáîëåâàåìîñòü, è ñìåðòíîñòü íîâîðîæäåííûõ âûøå.

Îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîîòâåòñòâóþùèå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ ëèøü ñðåäè æåíùèí Àçèè è Àôðèêè, â îñíîâíîì â ðåãèîíàõ, ãäå íàáëþäàþòñÿ õðîíè÷åñêîå íåäîåäàíèå è íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå.

Â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ Åâðîïû è Ñåâåðíîé Àìåðèêè òåìà àíåìèè äàâíî íå èçó÷àåòñÿ, à áåðåìåííûì ÷óòü ëè íå àâòîìàòè÷åñêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû æåëåçà.

Êñòàòè, òîëüêî ó 1517 % æèòåëüíèö Åâðîïû áåðåìåííîñòü ïðîòåêàåò áåç ïðèåìà ðàçëè÷íûõ äîáàâîê è ìåäèêàìåíòîâ. Äî 80 % áåðåìåííûõ áðèòàíîê óïîòðåáëÿþò ïðåïàðàòû æåëåçà êàê ïðàâèëî, áåç âñÿêèõ ïîêàçàíèé, à ïðîñòî äëÿ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè.

Íå òàê äàâíî åâðîïåéñêèå âðà÷è íà÷àëè áèòü òðåâîãó â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî áåðåìåííûå æåíùèíû çëîóïîòðåáëÿþò ïðåïàðàòàìè æåëåçà, ó êîòîðûõ, êàê èçâåñòíî, íåìàëî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

Â íàøè äíè ðåêîìåíäàöèè âðà÷åé äëÿ áåðåìåííûõ æåíùèí çâó÷àò ïðîñòî: èçáåãàòü ëþáûõ äîáàâîê è ëåêàðñòâ, åñëè äëÿ ïðèåìà òàêîâûõ îòñóòñòâóþò ñòðîãèå ïîêàçàíèÿ, à äðóãèå ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ îáåñïå÷èâàþò ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò. Ïîýòîìó ëå÷åíèå àíåìèè íà÷èíàþò ïðåæäå âñåãî ñ èçìåíåíèÿ ðåæèìà è ðàöèîíà ïèòàíèÿ.

Ïîñëåäíèå ñòàòèñòè÷åñêèå è íàó÷íûå äàííûå ïîêàçûâàþò, ÷òî ñîâðåìåííûå æåíùèíû áëàãîäàðÿ ðàçíîîáðàçíîìó ïèòàíèþ íå÷àñòî ñòðàäàþò äåôèöèòîì æåëåçà â îðãàíèçìå. Òåì íå ìåíåå ïðè áåðåìåííîñòè ïîòðåáíîñòü â æåëåçå, ôîëèåâîé êèñëîòå è âèòàìèíå Â12 âîçðàñòàåò.

Ðÿä ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ óõóäøàåò óñâîåíèå æåëåçà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ÿéöà è ìîëîêî, à òàêæå êîôå, åñëè ïèòü åãî çà åäîé èëè â òå÷åíèå ÷àñà ïîñëå ïðèåìà ïèùè. Àíòàöèäíûå (ñíèæàþùèå êèñëîòíîñòü æåëóäêà) ïðåïàðàòû è íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè òàêæå ìîãóò ïîíèæàòü óñâîåíèå æåëåçà.

Íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî æåëåçà ñîäåðæèòñÿ â ïåòðóøêå, ïåðöîâîé ìÿòå, ñåëüäåðåå, óêðîïå, ëàâðîâîì ëèñòå, ìàéîðàíå, îñîáåííî âûñóøåííûõ, êîòîðûå ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ êàê ïðèïðàâû. Íî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èõ íåëüçÿ ïðèìåíÿòü â áîëüøîì êîëè÷åñòâå. Äðóãèå ïðÿíîñòè è ñåìåíà (àíèñ, òìèí, ñåëüäåðåé, ïåòðóøêà) òîæå áîãàòû æåëåçîì.

Ìÿñî áåëóãè ñîäåðæèò áîëüøå æåëåçà, ÷åì ìÿñî äðóãèõ ðûá è æèâîòíûõ. Â ìÿñå ÿãíåíêà òàêæå áîëüøå æåëåçà ïî ñðàâíåíèþ ñ îñòàëüíûìè ìÿñîïðîäóêòàìè. Ñëåäóåò îòäàâàòü ïðåäïî÷òåíèå êðàñíîìó ìÿñó, â êîòîðîì ìíîãî ìûøö: òåëÿòèíå, ãîâÿäèíå, êóðèíûì íîæêàì. Â ñûðîì ìÿñå æåëåçà áîëüøå, ÷åì â îòâàðíîì èëè æàðåíîì, îäíàêî â íåì ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü âîçáóäèòåëè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.

Áîãàòà æåëåçîì ñûðàÿ ïå÷åíü, â ïåðâóþ î÷åðåäü êóðèíàÿ, ãóñèíàÿ, óòèíàÿ, ãîâÿæüÿ, íî ïîñëå òåïëîâîé îáðàáîòêè êîëè÷åñòâî ýòîãî ìèíåðàëà â íåé ñóùåñòâåííî ïîíèæàåòñÿ. Â îòäåëüíûõ èñòî÷íèêàõ óòâåðæäàåòñÿ, ÷òî áåðåìåííûå æåíùèíû äîëæíû èçáåãàòü ëþáîãî âèäà ïå÷åíè, òàê êàê â íåé ìíîãî âèòàìèíà À, êîòîðûé âðåäåí äëÿ ïëîäà. Êîíå÷íî æå, ïå÷åíü ñîäåðæèò âèòàìèí À, è, íàïðèìåð, äîñòàòî÷íî ñúåñòü ìàëåíüêóþ ïîðöèþ ïå÷åíè ïîëÿðíîãî ìåäâåäÿ, ÷òîáû ïîëó÷èòü ñèëüíåéøåå îòðàâëåíèå (÷òîáû èçáåæàòü ïåðåäîçèðîâêè âèòàìèíà À, æèòåëè Àðêòèêè íå åäÿò ïå÷åíü áîëüøèíñòâà ïîëÿðíûõ æèâîòíûõ). Íî âðÿä ëè áåðåìåííûå æåíùèíû áóäóò ëàêîìèòüñÿ ïîäîáíûìè äåëèêàòåñàìè. Ãîâÿæüþ, êóðèíóþ è äðóãèå âèäû ïå÷åíè â íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå ïåðèîäè÷åñêè ñëåäóåò âêëþ÷àòü â ðàöèîí áåðåìåííûõ æåíùèí.

Èíôîðìàöèÿ î ñîäåðæàíèè æåëåçà (êàê è äðóãèõ ìèíåðàëîâ è âèòàìèíîâ) â ðàçëè÷íûõ ïðîäóêòàõ âåñüìà ïðîòèâîðå÷èâà. Âî-ïåðâûõ, êîëè÷åñòâî æåëåçà âû÷èñëÿþò â ðàñ÷åòå íà ðàçíûå êîëè÷åñòâà ïðîäóêòîâ: íà 100 ã, íà îäíó ïîðöèþ, íà 200 êêàë è ò. ä. Âî-âòîðûõ, íå âî âñåõ èñòî÷íèêàõ óêàçûâàåòñÿ, î êàêèõ ïðîäóêòàõ èäåò ðå÷ü ñûðûõ èëè òåðìè÷åñêè îáðàáîòàííûõ. Â-òðåòüèõ, ñàìî êîëè÷åñòâî âûðàæàåòñÿ â ðàçíûõ åäèíèöàõ èçìåðåíèÿ: â åäèíèöàõ ìàññû, â ïðîöåíòàõ îò ñóòî÷íîé äîçû ìèêðîýëåìåíòà è ò. ä. Â èòîãå ÷åëîâåê, äàëåêèé îò äèåòîëîãèè, òàê è íå ìîæåò ïîíÿòü, êàêîé èñòî÷íèê áëèæå âñåõ ê èñòèíå. Õî÷ó çàìåòèòü, ÷òî, ïîñêîëüêó îáû÷íî áîëüøèíñòâî ëþäåé íå èçìåðÿþò îáúåì ïîãëîùåííîé ïèùè â ãðàììàõ, íàèáîëåå ïðàêòè÷íû ðàñ÷åòû ñîäåðæàíèÿ æåëåçà â îäíîé ïîðöèè ïðîäóêòà.

Òîëüêî åñëè ñáàëàíñèðîâàííîå è ðàçíîîáðàçíîå ïèòàíèå íå ïîìîãëî, ìîæíî äîïîëíèòåëüíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû æåëåçà. Íåêîòîðûå æåíùèíû áîÿòñÿ óïîòðåáëÿòü èõ, ïîòîìó ÷òî íàñëûøàíû î ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ. Â ïåðâûå íåñêîëüêî äíåé ìîãóò íàáëþäàòüñÿ òîøíîòà, èçæîãà, ñïàçìû æåëóäêà è êèøå÷íèêà, çàïîðû. Ñòóë ìîæåò áûòü ÷åðíûì, à îêðàñêà âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé îò ãðÿçíî-çåëåíûõ äî êîðè÷íåâûõ.

×òîáû èçáåæàòü îòðàâëåíèÿ ïðåïàðàòàìè æåëåçà, íóæíî ñîáëþäàòü òðè ïðàâèëà:

Íå ïðåâûøàéòå ñóòî÷íóþ äîçó ïðåïàðàòà. Âñåãäà ïðîâåðÿéòå â èíñòðóêöèè, ñêîëüêî òàáëåòîê âû ìîæåòå ïðèíÿòü.

Íå ïðèíèìàéòå ñðàçó íåñêîëüêî ïðåïàðàòîâ æåëåçà.

Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñòàðàéòåñü íå ïðèáåãàòü ê èíúåêöèÿì ïðåïàðàòîâ æåëåçà: îíè âûçûâàþò áîëåå ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû.

Источник