Как понизить гемоглобин при гипертонии

Как понизить гемоглобин при гипертонии thumbnail

Низкий уровень гемоглобина сразу же дает о себе знать, поэтому человек ощущает резкое снижение работоспособности, усталость и вялость, онемение конечности, головокружение. Многие люди хотят узнать, влияет ли гемоглобин на давление и какие могут быть последствия такого нарушения.

Как понизить гемоглобин при гипертонииГемоглобин и давление: связь между ними

Связь между давлением и уровнем гемоглобина

Важно! Уровень гемоглобина может оказывать влияние на показатели артериального давления.

При повышенном уровне белка, увеличивается давление. Гипертония возникает в том случае, когда уровень вязкости крови повышается. При недостатке гемоглобина в организме развивается анемия. Чрезмерное количество белка возникает в результате ожогов, поэтому врачи могут подозревать развитие онкологических заболеваний. При эритроцитозе показатель повышается в несколько раз.

От чего зависит?

Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит от многих факторов. Повлиять может состав крови и его качество. Показатели могут выходить за нормальные пределы, когда возникают серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, работой сердца.

В большинстве случаев уровень белка не увеличивается от болезней, а часто связан с образом жизни. Человек может не переживать, потому что организм самостоятельно защищается от разных негативных факторов. Повышенный уровень гемоглобина чаще всего диагностируют у спортсменов, которые регулярно занимаются физическими нагрузками и ведут активный образ жизни.

Как понизить гемоглобин при гипертонииУ спортсменов регулярно повышается гемоглобин

Обратите внимание! Уровень гемоглобина может изменяться в результате профессиональной деятельности.

Пилоты, которые большую часть времени проводят в полете, норма белка увеличивается после продолжительной нехватки чистого кислорода. Ученые выяснили, что нужно обращать внимание и на местность. Загрязненный разряженный воздух способен изменить уровень гемоглобина в крови, оказать влияние на общее самочувствие, вызвать тошноту.

Причины высокого гемоглобина

Существует несколько основных причин, которые приводят к повышению гемоглобина:

  • недостаточное функционирование легких;
  • высокое содержание витаминов группы В (наиболее важным является В12);
  • повышение уровня глюкозы при прогрессировании сахарного диабета;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • генетическая предрасположенность.

Важно обратить внимание на эти причины и стараться предотвратить повышение гемоглобина в крови.

Причины низкого гемоглобина

Важно! Одна из главных причин низкого гемоглобина и низкого давления – неправильный образ жизни и плохое питание, в котором отсутствуют полезные вещества, микроэлементы и витамины.

Такая взаимосвязь возникает в результате того, что мужчины и женщины во время похудения исключают из собственного рациона полезные продукты. Они могут повышать уровень гемоглобина в крови. Можно выделить и сопутствующие факторы:

  • значительные кровопотери в результате хирургического вмешательства, обильных выделений во время менструации, геморроя, прогрессирования кисты яичника;
  • инфекционные болезни;
  • многоплодная беременность;
  • токсикоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • участие в донорских программах;
  • желтуха;
  • недостаточное количество железа в организме;
  • варикозное расширение вен.

Эти негативные факторы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, который назначит диагностику и выпишет лекарственные препараты для нормализации состояния. Он измерит, какое давление у пациента при низком гемоглобине.

Как понизить гемоглобин при гипертонииБеременность – одна из причин низкого гемоглобина

Симптоматика

Высокий и низкий уровень гемоглобина проявляет себя разными симптомами. Нужно вовремя заметить их, чтобы предпринимать соответствующие меры.

Повышенного гемоглобина

  • нарушается функционирование мочеполовой системы;
  • отсутствует аппетит;
  • состояние сонливости;
  • низкий уровень работоспособности;
  • повышенное артериальное давление;
  • зрение становится размытым и нечетким;
  • бледность кожных покровов.

Совет! Человек, который отмечает у себя такие симптомы, должен сразу же записываться на прием к врачу.

Больные не могут самостоятельно определить, какие причины привели к такому состоянию и болезни. Важно, чтобы пациенту поставили правильный диагноз и назначили соответствующее лечение.

Как понизить гемоглобин при гипертонииСостояние сонливости говорит о высоком гемоглобине

При отсутствии терапии существует высокая вероятность развития более серьезных патологий в организме. Высокие показатели гемоглобина в крови представляют угрозу здоровью, поэтому больному требуется своевременная корректировка.

Пониженный гемоглобин

При пониженном гемоглобине человек сталкивается со следующими симптомами:

  • учащение сердцебиения;
  • общее недомогание, слабость в конечностях;
  • шум и звон в ушах;
  • пониженное артериальное давление;
  • кровь изменяет свой первоначальный оттенок, который сразу же виден при сдаче анализов;
  • режим сна становится нарушенным, отсутствует глубокая фаза сна;
  • работоспособность и физическая активность снижается;
  • человек сталкивается с головными болями;
  • нарушается функционирование половой системы;
  • даже после отдыха кружится голова, возникает обморочное состояние.

У девушек и женщин нарушается менструальный цикл, полностью пропадает аппетит. Волосы становятся тусклыми и безжизненными, ногтевые пластины начинают расслаиваться. Больной ощущает судороги в конечностях, повышение температуры тела, возникает изменение вкусовых ощущений.

Как понизить гемоглобин при гипертонииГоловную боль нельзя игнорировать

Как бороться?

Поднимаем гемоглобин и давление

Для повышения уровня гемоглобина, который жизненно важен для белка, необходимо обратиться к врачу. Он изучает анамнез пациента, знакомится с жалобами, чтобы помочь стабилизировать состояние, повысить давление. Наиболее эффективными препаратами считаются: «Фенюльс», «Сорбифер дурулес», «Фоламин», «Ферратаб композит» и другие медикаменты, которые обладают аналогичным действием.

Многие врачи сходятся во мнении, что действенным лекарством из всех, является именно «Сорбифер дурулес». Он помогает быстро восстановить оптимальный уровень гемоглобина. Стабильное и стойкое улучшение состояния возникает уже через 14 дней после регулярного применения. Исследования доказали, что он действует быстрее, чем препараты на основе трехвалентного железа.

Как понизить гемоглобин при гипертонии“Сорбифер” – эффективный и действенный препарат

Этот компонент является незаменимым компонентом, который нужен для поддержания жизненно важных процессов в организме. Лекарственные препараты используются для устранения дефицита железа в организме. Таблетки “Сорбифер” производятся по технологии “Дурулес”, которая помогает поэтапно высвобождать активные ингредиенты или ионы железа. Аналогичным принципом действия обладают и другие препараты.

Активные вещества высвобождаются постепенно (ионы железа), поэтому они равномерно распределяются в организме. Важно соблюдать правила приема и не превышать установленную дозировку, чтобы не навредить организму. Лекарственные препараты запрещено покупать без рецепта врача. Повысить уровень гемоглобина помогает «Гематоген», который продается в аптеках. Это биологически активная добавка, которая восполняет дефицит железа в организме.

Он имеет приятный сладкий вкус, но его не относят к кондитерским изделиям или лакомству. Применять его нужно только при необходимости. В его состав входит белок альбумин, который получают из бычьей крови. Ее тщательно очищают, после чего в ней содержится большое количество железа.

Обратите внимание! «Гематоген» является ценной биологически активной добавкой.

Как понизить гемоглобин при гипертонии«Гематоген» восполняет дефицит железа

Это дополнительный источник белка и полезных аминокислот. Они нужны для нормализации обменных процессов в организме, транспортировки кислорода к тканям. Не всем пациентам показано употребление лекарственных препаратов. В некоторых ситуациях достаточно пересмотреть рацион питания.

Необходимо употреблять больше круп, гречневую кашу, печень, мясо кролика и индейки. Хорошо восполняет железо красная ягода, рыба, говядина, чернослив, гранаты, картофель, молоко повышенной жирности и сладости. В небольшом количестве можно съедать копчености, сливочное масло и орехи. Полезными фруктами считаются:

  • виноград;
  • цитрусовые;
  • арбуз;
  • дыня;
  • персики;
  • яблоки.

Повысить уровень артериального давления можно и народными средствами. Наиболее эффективные:

  1. Сырая гречка. Ее заливают кефиром и оставляют на 9-10 часов. Кушать нужно утром, после пробуждения;
  2. После сна рекомендуется заменять кофе настоем шиповника;
  3. В 100 г меда добавляют измельченные грецкие орехи, гречку в молотом виде. Такое средство употребляется по чайной ложке три раза в день;
  4. В натуральном виде можно употреблять проращенную пшеницу. Для улучшения вкусовых качеств рекомендуется добавлять мед, изюм, сухофрукты;
  5. Салаты из свежих овощей.

Если на мед есть аллергия, то некоторые средства народной медицины запрещены к употреблению.

Как понизить гемоглобин при гипертонииСвежие салаты помогают нормализовать АД

Понижаем гемоглобин и давление

Если не устранить причину повышенного гемоглобина, такие процессы в организме могут привести к серьезным последствиям. На сердце создается сильная нагрузка, которое пытается компенсировать нарушение.

Важно! Пациенты, у которых диагностировали среднюю или тяжелую степень гипертонии, должны начинать прием бета-блокаторов с минимальной дозировки.

Принимать такие лекарственные препараты можно только после консультации врача. Наиболее эффективные медикаменты – «Тензол», «Нипрадол», «Дилевалол», «Картеолол», «Лабеталол». Чтобы понизить уровень гемоглобина и давления, необходимо убрать из ежедневного рациона жирные продукты. Они негативно воздействуют на состояние кровеносных сосудов, приводят к закупориванию. Каждый день нужно употреблять вареное куриное мясо, морепродукты, кефир и другие молочные продукты, бобовые, творог, овощи в сыром виде, салаты из свежих овощей.

Чтобы нормализовать артериальное давление, нужно отказаться от всех вредных привычек, употребления алкогольных напитков и курения. Необходимо вести активный образ жизни, делать зарядку по утрам. Можно записаться на курс гирудотерапии. Это прикладывание пиявок, которые помогают уменьшить количество крови в организме.

Пациент может стать донором, чтобы в организме началась вырабатываться молодая кровь. Человек сможет быстрее избавиться от неприятных симптомов. Донорская кровь не сдается при пониженном уровне гемоглобина. Если не придерживаться этой рекомендации, возникает отечность, рвота, снижается артериальное давление, возникают проблемы с сердцем, болезненность в теле, кожные высыпания.

Нельзя переусердствовать с лекарственными препаратами, чтобы не понизить гемоглобин до критического значения. В результате такого отношения к собственному здоровью, возникает слабость даже после сна. Наиболее частые проявления – сонливость в течение всего дня, быстрая утомляемость, головокружение, учащается сердцебиение, понижается артериальное давление.

На начальных стадиях симптомы и клинические проявления могут отсутствовать, поэтому пациенты не догадываются о патологических процессах в организме. Низкий уровень гемоглобина в большинстве случаев свидетельствует о наличии серьезных болезней:

  • постгеморрагическая железодефицитная анемия хронической формы, для которой характерны разные кровопотери;
  • алиментарная анемия, возникающая при недостатке железа в продуктах питания;
  • беременность, лактация, период роста и созревания (в этот период нужно обеспечить полноценное питание, которое восполнит большой расход железа);
  • болезни, при которых нарушается естественный процесс всасывания железа, витамина В12;
  • нарушение иммунной системы, поэтому в организме гибнут эритроциты (часто возникают такие болезни, как ревматоидный артрит, гломерулонефрит, красная волчанка).

Совет! Необходимо исключить глистные инвазии, инфекционные болезни длительного течения, злокачественные патологии кровеносной системы.

Гемоглобин – это важный компонент, который отвечает за многие важные процессы в организме. Его уровень может влиять на артериальное давление. Если в организме возникают отклонения, важно своевременно определить причины, нормализовать концентрацию. При таком подходе можно предотвратить развитие серьезных болезней и патологий.

У пожилых людей его недостаток приводит к развитию инсульта или инфаркта. Дети могут столкнуться с отставанием в развитии, а у беременных женщин ухудшается состояние, плод не получает нужное количество кислорода. Низкий гемоглобин и высокое давление – это причины серьезных нарушений в работе сердца, поэтому нужно срочно записываться на прием к врачу.

Источник

Пониженный гемоглобин встречается примерно вдвое чаще повышенного, потому что его расход идет интенсивнее синтеза. Многое зависит и от возраста костного мозга, который производит гемоглобин и эритроциты. С годами скорость его работы уменьшается, чаще возникают дефициты веществ, необходимых для кроветворения. Повышенный гемоглобин в крови иногда высок не сам по себе — он лишь выглядит таким из-за снижения общего объема крови в сосудистом русле.

Поэтому подобно низкому, высокий гемоглобин — понятие относительное, не всегда ведущее к патологии или указывающее на нее. Горцы по всему миру страдают им из поколения в поколение, и подобное же явления часто можно наблюдать у лиц с безупречным здоровьем — спортсменов-легкоатлетов, летчиков, альпинистов. Как временное явление повышенный уровень гемоглобина у новорожденного ребенка тоже неопасен. Он связан с заменой «внутриутробных» эритроцитов, пригодных для дыхания только через плаценту, зрелыми, переносящими кислород от его собственных легких.

Когда наблюдается увеличение железосодержащего белка

Гемоглобин в крови мужчин детородного возраста не должен превышать 160 г/л (граммов на литр крови), а женщин — 140 г/л. Верхний порог нормы для подростков составляет 150 г/л, а у грудного ребенка в первые недели жизни он может подниматься и до 200 г/л (в остальное время — не выше 150 г/л). Повышенная концентрация определяется, если анализы крови показывают:

  • 170 г/л и выше — у мужчин;
  • 150 г/л и выше — у женщин;
  • 160 г/л и больше — у подростков;
  • 160 г/л и выше — у детей;
  • 210 г/л и больше — у грудничков.

Причины повышенного гемоглобина у практически здоровых лиц чаще всего сводится к двум факторам влияния.

  1. Дефицит кислорода. Он может быть вызван высокими кардионагрузками (как у спортсмена), обилием углекислого газа во вдыхаемом воздухе (курильщики, жители мегаполисов) или разреженным воздухом на высоте/в регионе проживания больного (обитатели высокогорья, летчики).
  2. Дефицит жидкости в организме. Из-за строгой диеты, низкой массы тела, обезвоживания.

Повышенный гемоглобин у мужчин чаще всего связан с набором мышечной массы (она нуждается в хорошем снабжении кислородом) и низким процентом жировой. А повышенный гемоглобин у женщин говорит о том, что его обладательница переусердствовала с диетой в жаркое время года, попрощавшись с недопустимо большим количеством воды.

Патологии

Среди патологических причин повышения гемоглобина можно выделить:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный стеноз);
  • фиброз легких (их прорастание рубцовой тканью);
  • недавнее переливание крови;
  • гипервитаминоз В6 и В12;
  • опухоль крови (болезнь Вакеза);
  • заболевания почек или стеноз почечной артерии;
  • крайняя степень ожирения (болезнь Пиквика) с гиповентиляцией легких.

Данное явление наблюдается и при хроническом панкреатите. У таких больных повышенный гемоглобин значит, что в кишечнике образуется мало воды вследствие недостатка панкреатического сока, в норме нейтрализующего кислоту желудка. Но в этом случае абсолютное количество эритроцитов бывает сниженным или нормальным, а гематокрит — повышенным.

Если высок процент только гликированного гемоглобина, у пациента сахарный диабет. Но поскольку соединение с глюкозой не изменяет функциональности эритроцитов, здесь требуется лечение диабета (инсулиновая компенсация), а не крови.

При беременности высокий гемоглобин встречается реже низкого (набор веса и воды мамой). А увеличиться он может при конфликте резусов у плода и матери. В таких случаях речь идет скорее о «приросте» свободного гемоглобина в крови, где он скоро разрушится, став билирубином. Данная ситуация угрожает жизни ребенка и матери, и требует немедленного врачебного вмешательства.

Последствия и признаки

Высокий гемоглобин, как большая концентрация эритроцитов в кровяном русле, увеличивает плотность и вязкость крови. Хотя при отсутствии ярко выраженного атеросклероза последствия повышенного гемоглобина могут ограничиться только ростом артериального давления. Если же атеросклероз есть, у пациента увеличивается склонность к тромбозу и эмболии (образованию «блуждающих», не прикрепленных ножкой к стенке сосуда тромбов прямо в кровотоке). Все это создает или приближает перспективу инфаркта миокарда и инсульта. Кровоснабжение органов и тканей при повышенном гемоглобине ухудшается так же заметно, как и при низком.

Симптомы

Из-за ухудшения обмена кислорода в тканях (вязкой крови сложнее «протиснуться» в капилляры и вообще течь по сосудам), симптомы высокой и низкой концентрации переносчика кислорода во многом схожи. У страдающих слишком высоким гемоглобином больных наблюдаются:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость при невозможности уснуть;
  • головокружения с «розовой пеленой» перед глазами;
  • суставные боли;
  • опоясывающие «обручем» головные боли;
  • кожный зуд, шелушение и сухость кожи;
  • абдоминальные боли и спазмы;
  • обширные гематомы на месте ушибов.

Яркость перечисленных признаков усиливается по мере увеличения физической активности или при кислородном голодании, хотя в покое и при норме поступления кислорода они могут быть почти незаметными. Для низкого гемоглобина тоже типичны головокружения вплоть до обморока, сонливость и приступы мигрени. Только приступы при этом сопровождаются низким давлением, а не высоким.

Указанные симптомы говорят об ухудшении кровоснабжения головного мозга (заторможенность) и пищеварительного тракта (боли и спазмы), развитии гипертонии (головокружения и головная боль с нарушением зрения). Повышенную вязкость крови путают с возрастным атеросклерозом именно из-за ее склонности имитировать его. Но это не просто имитация — финал грозит стать таким же, особенно если атеросклероз у больного тоже в наличии.

Если же велика не средняя концентрация эритроцитов, а количество свободного гемоглобина за их пределами (в плазме крови), речь идет о гемолизе (ускоренном распаде эритроцитов). Если эритроциты разрушаются прямо в кровотоке, высвободившийся из них гемоглобин быстро превращается в билирубин. У больного начинается желтуха.

Как снизить повышенный гемоглобин в крови

Понизить гемоглобин можно достаточным объемом жидкости. То есть, больному просто нужно дать вволю напиться. Достаточное потребление жидкости (для взрослых — около 2 л в сутки, а детям хватит и литра) является хорошим средством профилактики не только избытка гемоглобина, но и патологий почек. Главный недостаток метода — сохранение гипертонии. Но если причина сгущения крови заключалась в обезвоживании, то такой проблемы нет.

Восстановление баланса жидкости является единственным способом быстро снизить уровень гемоглобина, но питье воды без соли запрещено, если дегидратация произошла из-за сильной или затяжной рвоты, диареи, вследствие массированного обморожения/ожогов, борьбы с отеками (путем приема диуретиков). Во всех указанных случаях «разжижение» крови проводят введением физраствора внутривенно.

Что касается попыток снизить высокий гемоглобин медикаментозно или народными средствами, можно сказать, что в домашних условиях это сделать нельзя, независимо от того, сколько хвалебных отзывов о подобных методах «лечения» есть в интернете. С медицинской точки зрения, в изготовлении и приеме таких средств необходимости нет, так как повышенный гемоглобин сам не является патологией — только симптомом.

Для лечения болезни Вакеза (опухоли крови) применяют химиотерапию. Другой научно одобренной мерой в данном случае является эритроцитаферез (аппаратное удаление заданного процента эритроцитов из кровотока). Иногда больным назначают кровопускание. При угрозе инфаркта/инсульта пациенту могут прописать антикоагулянты или антиагреганты — средства, снижающие риск тромбоза. Самые простые и известные среди них: «Аспирин», «Тромбо АСС», «Курантил».

От чего отказаться

Прием адаптогенов со сложным составом, например, мумие, экстракта родиолы розовой, женьшеня, прополиса в лучшем случае не даст ничего, а в худшем — может еще и навредить, прибавив аллергию к уже имеющимся проблемам. Зато исключить некоторые мероприятия, медицинские препараты и продукты из терапевтического плана полезно.

  • Витамины группы В. Тем более, если больной ест много растительной пищи или лечится травами в сочетании с их приемом в виде добавки. Неполный ряд представителей данной группы есть почти в любых овощах, фруктах и травах, что и дает их избыточное «наслоение».
  • Диуретики. Поскольку они выводят жидкость из организма. Следует прекратить прием любых препаратов с таким действием: как медицинских («Лазикс»), так и растительных (спорыш).
  • Железо. В виде отдельного средства (сироп, таблетки, гематоген) или в составе пищевых продуктов (красное мясо, печень, икра рыбы, гречневая крупа, все красные овощи, ягоды и фрукты).
  • Бессолевая диета. Как один из вариантов ускоренного выведения жидкости из организма. Хлорид натрия задерживает жидкость в тканях и равномерно распределяет ее между ними и сосудистым руслом. Отказ от него сначала выводит жидкость, а потом сам начинает вызывать неуправляемые отеки по всему телу. При густой крови оба эффекта неуместны и опасны, поэтому соль необходимо вернуть в рацион.
  • Белки. Особенно животного происхождения. На время лечения лучше перейти на вегетарианский рацион — сою, другие бобовые и овощи, но не в сыром, а тушеном, вареном, запеченном виде, чтобы температура разрушила витамины группы В.
  • Холестерин. Основной компонент всех животных жиров и белого вещества головного и спинного мозга. Он не участвует в синтезе эритроцитов или гемоглобина, но нарушения его обмена составляют основу атеросклероза. Сочетание атеросклероза со сгущением крови опасно в связи с нарастанием риска тромбоза, причем спонтанного, вызванного разрывом одного из телец крови при контакте с шершавой поверхностью атероматозных «наростов» на стенках сосудов. Не стоит сбрасывать со счетов и вероятность разрыва сосудистой стенки под усилившимся давлением крови. Пока текстура крови не вернется в норму, прогресс атеросклероза разумнее притормозить за счет отказа от богатых холестерином продуктов.
  • Курение. Сигаретный дым содержит монооксид углерода (угарный газ). Эритроциты связываются с ним вместо обычного углекислого газа, а избавиться от него им намного сложнее. Его регулярное вдыхание вынуждает костный мозг производить дополнительные порции эритроцитов (чтобы компенсировать кислородное голодание).

При невозможности отказаться от богатых железом продуктов, запивать их лучше чаем — он связывает и выводит железо из организма. Таким же действием обладает кофе, но он ускоряет ток крови и тонизирует центральную нервную систему, усиливая гипертонию и выводя дополнительные порции жидкости из организма, что при повышенной вязкости крои неуместно. Потому от кофе следует отказаться, наравне с другими диуретиками. А вот черный чай в такой ситуации стоит пить почаще.

Усилить питьевой режим, отказаться от некоторых продуктов, привычек или лекарств — эти способы понизить гемоглобин в крови легко реализуются в домашних условиях. Однако любые решения по поводу отмены медицинских средств (диуретики, поливитаминные комплексы, препараты для повышения давления) нужно принимать только после согласования с кардиологом. Их часто назначают при сердечно-сосудистых патологиях, развитие которых может не зависеть от роста гемоглобина. Самовольный отказ от них в таком случае угрожает здоровью.

Видео по теме

Избыток железа в организме

Отзывы: «Лучше проверить кровь»

Фолиевая кислота и витамин В12 наоборот повышают гемоглобин! Отказ от мяса, красных овощей и фруктов — это чушь! Мы не едим столько, чтобы железо повысилось. Я посты держу, а гемоглобин высокий! Что мумие помогает — это точно! Поверила на себе! Но сильно оно гемоглобин не снижает! Максимум на 10 единиц.

Светлана,https://www.ayzdorov.ru/lechenie_nizkii_gemoglobin_ponizit.php

140 — это норма, очень хороший гемоглобин. А вот 160 уже много. Когда я была маленькой, нормой считался 120-140, это сейчас нормы понизили, т.к. люди стали меньше двигаться, у большинства гемоглобин ниже. У тех, кто много двигается или спортом занимается, гемоглобин более высокий.

Аноним, https://sovet.kidstaff.com.ua/question-45627

Если гемоглобин высокий, нужно сдать остальные анализы, так как это — опасность тромбозов и очень тревожный симптом, если не является наследственным. Кратковременное понижение может дать употребление солоноватой пищи и обильное питьё. Но лучше проверить кровь.

dante [109K]https://www.bolshoyvopros.ru/questions/37865-kak-ponizit-gemoglobin-v-krovi.html

Источник

Читайте также:  С чем связано снижение гемоглобина в крови