Калий плазмы крови норма

Из статьи вы узнаете нормы калия в крови, суточную потребность, причины недостатка и переизбытка вещества, методы коррекции и профилактика отклонений.

Роль калия в организме

Калий – это микроэлемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма, отвечает за ощелачивание крови и уровень магния в сыворотке. Количество коррелируется поступлением минерала с пищей и выводом с уриной, потом, калом. Калий, помимо основных функций, играет важную роль в проводимости импульсов по нейроволокнам, устраняет депрессию, стабилизирует кислородоснабжение мозга.

Отдельно стоит сказать о роли калия в работе сердца: микроэлемент необходим для нормальной сократительной способности миокарда, а значит – нормального кровообращения.

Калий помогает минимизировать сенсибилизацию организма, положительно влияет на все внутренние органы, участвует в выведении лишней жидкости из организма (калиево-натриевый насос), синтезе ферментов, нивелирует влияние токсинов на ткани, обеспечивает нормальное сокращение скелетных мышц, поддерживает кислотно-щелочное равновесие,

Дефицит минерала вызывает кариес, разрушение костей, ногтей, волос.

Суточная норма калия для взрослых и детей

Ежедневная норма потребления калия коррелируется полом и возрастом. Детям необходимо до 30 мг/день на килограмм веса, подросткам – 20 мг на кг веса, взрослым – минимум 1 грамм. Для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни – от 3 до 5 г. Для этой цели используют специальную диету или препараты.

Норма калия в крови у взрослых и детей

Чтобы быть уверенным в нормальном содержании уровня калия в кровотоке, проводят тестирование плазмы крови на концентрацию микроэлемента. Это необходимо, чтобы понимать, достаточное ли количество металла циркулирует в крови и нет ли предпосылок для развития того или иного патологического процесса.

Дети

Женщины

В период беременности концентрация калия меняется по триместрам. Он необходим в нарастающем количестве для нормальной жизнедеятельности мамы и плода. Оптимальным считает потребление 3,5 г/сутки. Однако иногда гестация вызывает рост микроэлемента в полтора раза по сравнению с желаемой нормой и существенным падением концентрации после родов из-за обильной кровопотери, поэтому такие колебания признаны физиологичными.

Мужчины

Показания к проведению анализа на уровень калия

Калий выполняет функции иммуномодулятора, противостоит гипоксии, снижает АД. Дефицит микроэлемента провоцирует сбой в работе практически всех внутренних органов, избыток ведет к остановке сердца.

Анализ на калий необходим всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при приеме противоопухолевых или противовоспалительных препаратов.
Показанием к сдаче теста на калий в крови является: патология почек разного генеза, недостаточность надпочечников, гипертония, аритмия. Контроль за уровнем микроэлемента обязателен при прохождении гемодиализа, лечении сердечными гликозидами и диуретиками.

Причины высокого уровня калия в крови

Повышение калия в крови – гиперкалиемия. Причиной такого состояния, прежде всего, становится избыток поступления микроэлемента в организм (несбалансированный рацион, неправильное введении калийсодержащих растворов, переливание большого объема долго хранящейся крови, прием препаратов с калием) или активный выход микроэлемента за пределы клетки (распад опухолей, гемолитическая анемия, ожоги, рабдомиолиз, травмы мягких тканей, ацидоз, недостаток инсулина).

Рост уровня калия в крови может быть обусловлен: тяжелой почечной недостаточностью, цитолизом или гемодиализом, гипоальдостеронизмом, нефротоксическим действии лекарств.

Причины низкого калия в крови

Низкое содержание калия в сыворотке крови – гипокалиемия. Причиной патологии может стать: голодание, гипокалийсодержащая диета, ацидоз, синдром Кушинга, Фанкони, альдостреронизм, осмотический диурез. Все это провоцирует выведение калия с уриной. Но микроэлемент удаляется и с водой через кишечник. Такое происходит при: рвоте, поносе, аденоме кишечных ворсинок, кишечной непроходимости, свищах. Падает уровень микроэлемента при чрезмерном употреблении чая, газировки, кофе.

Понижение уровня калия может быть обусловлено инсулиномой или продолжительной инсулинотерапией, приемом фолиевой кислоты, витамина В12. Снижение калия происходит на фоне переизбытка адреналина и норадреналина в момент стресса, тиреотоксикоза, реабилитации после тяжелых операций или заболеваний. Прием гормонов, мочегонных трав, интоксикация ионами цезия, таллия и рубидия – тоже повод для роста калия в крови.

Подготовка к исследованию, проведение

Предподготовка стандартна: кровь сдают натощак, в состоянии покоя, накануне исключают алкоголь, сигареты, жирную, пряную пищу, маринады, консервы. Прием лекарств согласовывают с врачом. Забор крови – из вены. Анализ на содержание калия проводится титрованием или автоматически на анализаторе, который дает более точные результаты.

Методы коррекции и профилактика отклонений от нормы

Дефицит калия устраняют с помощью следующих препаратов:

• Витрум или Центрум – комбинированные витаминно-минеральные комплексы (80 мг калия в составе);
• Доппельгерц Актив – 600 мг калия;
• Теравит-антистресс – поливитаминный комплекс (80 мг калия);
• Панангин – антиаритмик, нормализующий обмен веществ в сердечной мышце;
• Аспаркам или Аспаркад – отечественный аналог Панангина;
• Аспаргинат – раствор для инъекций на базе калия;
• Хлорид калия с 40 мг микроэлемента для парентерального введения;
• Кудесан для снижения АД: в таблетке – 0,097 г калия;
• Концентрат Basiko или Виталюкс плюс – БАДы, которые используют при переломах, болезнях сердца и кожи, при дистрофии сетчатки глаз;
• Орокамаг – антиаритмик с содержанием калия в 125 мг;
• Паматон в виде таблеток или раствора для профилактики сердечно-сосудистой патологии и компенсации дефицита микроэлемента.

Читайте также: калий в таблетках, обзор препаратов.

Профилактикой гипокалиемии является сбалансированный рацион питания, ежегодная диспансеризация с санацией очагов хронической инфекции и своевременным выявлением соматических патологий.

Хроническое повышение уровня калия в крови чаще всего свидетельствует о патологии почек. Кроме того, причиной гиперкалиемии может быть прием лекарственных препаратов, травмы, диабетический криз (кетоацидоз). Высокий уровень калия опасен для здоровья и жизни, требует постоянного наблюдения у врача. В тяжелых случаях назначают капельницы с 500-3000 мг микроэлемента.

Рацион питания с содержанием калия менее 2 г/сутки может стать профилактикой гиперкалиемии.

Последнее обновление: 24 июля, 2020

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Калий играет важнейшую роль во многих биохимических процессах, и хотя в крови его содержится всего около двух процентов всех запасов организма, недооценивать изменение концентрации в любую из сторон недопустимо. Уровень калия в крови у здорового взрослого человека составляет 3,5-5,5 ммоль в литре.

Калий считается основным катионом, то есть положительно заряженной частицей, внутри клетки. Он принимает участие в создании и поддержании градиента ионов и мембранного потенциала, процессах возбуждения нервов и сокращения мышц. Основная его часть содержится именно в клетках, в то время как внеклеточная жидкость бедна им. Калий тесно взаимодействует с другим элементом — натрием, который, в отличие от первого, накапливается внеклеточно, за счет чего и создается ионный градиент.

Разница концентрации внутриклеточного и внеклеточного калия обеспечивается малой проницаемостью оболочек клеток для элемента, а также активной работой так называемого Na/K-насоса — фермента, закачивающего калий внутрь клетки, но не «пускающего» туда натрий.

Калий участвует в поддержании рН, регуляции водно-солевого обмена, активирует ферменты, обеспечивает образование электрических импульсов и сократимость мышц, в том числе — миокарда. Он создает положительные условия для кровоснабжения мозга и сохранения активной мозговой деятельности, участвует в работе иммунной системы, поддержании кровяного давления.

В плазме содержание калия представляет собой постоянную величину, отклонение которой в ту или иную сторону всегда означает серьезные проблемы, так как запасов элемента на «экстренный случай» попросту нет. Снижение калия создает угрозу смерти от остановки сердца, которое не в состоянии проводить импульсы и реагировать на них мышечными сокращениями.

При понижении концентрации калия в сердце нарушается его ритмическая работа, в мышечных волокнах появляется слабость, внутренние органы, которые находятся в постоянном движении (перистальтика кишечника, например) замедляют свою активность, развиваются парезы, параличи, мышечная гипотония.

Показатель калия крови зависит от поступающего из вне его количества, соотношения между внутриклеточным и внеклеточным содержанием, активности выделения из организма почечным фильтром, потовыми железами, пищеварительным трактом.

Для нормализации внутри- и внеклеточного равновесия калия организму необходимо довольно долгое время, тогда как на нехватку либо излишек минерала с пищей он реагирует очень остро. Чтобы предотвратить калиевый дефицит, почки практически полностью возвращают элемент обратно в кровь, а степень его выведения зависит от плазменной концентрации, скорости фильтрации мочи, кислотно-основного равновесия и влияния гормонов надпочечников.

При снижении фильтрационной способности клубочков калий задерживается в крови, а гормон надпочечников альдостерон способствует повышению выделения калия почечными канальцами. Изменения рН крови неизбежно сказываются на калиевом обмене. Так, при закислении внутренней среды организма калий выходит в плазму и фильтруется почками, при ощелачивании — наоборот, интенсивно накапливается в клетках. Накопление внутриклеточного минерала провоцирует рост уровня инсулина.

Перед тем, как трактовать данные анализа калия в сыворотке крови и решать вопросы относительно дальнейшего обследования и терапии, врач должен исключить возможные погрешности, которые могут быть связаны с неправильным получением крови для исследования, условиями ее хранения, пренебрежением возможной гиперклеточностью крови и т. д.

Ложное увеличение показателя возможно при разрушении эритроцитов (гемолиз), которое не исключается при неправильной технике взятия крови для исследования. Продолжительное хранение забранной для исследования крови до центрифугирования тоже вызывает ложную гиперкалиемию, так как элемент выходит из кровяных клеток уже после получения образца. Еще быстрее калий выйдет в плазму при хранении крови в условиях низкой температуры, лейкоцитозе и тромбоцитозе, добавлении в кровь антикоагулянтов.

Во всех случаях, когда уровень калия крови выходит за допустимые пределы, врач должен убедиться в правильности результата, при необходимости — провести повторное исследование, так как и отсутствие лечения, и неправильная тактика в случае погрешностей чреваты очень серьезными последствиями.

Норма или патология?

Как уже говорилось ранее, норма калия в крови — 3,5-5,5 ммоль на литр, повышение показателя называется гиперкалиемией, понижение — гипокалиемией. И тот, и другой варианты представляют опасность и требуют своевременной диагностики.

Нормальные показатели калия различаются в зависимости от возраста:

• У новорожденных малышей он выше, нежели у взрослых мужчин и женщин и составляет 3,7-5,9 ммоль на литр крови.
• У детей до года — 4,1-5,3 ммоль.
• После года и до 14-летия уровень приближается к «взрослым» значениям, составляя 3,4-4,5 ммоль.
• После 14-летия и для взрослых людей нормой считается 3,5-5,5 ммоль в литре крови.

Следует знать, что приведенные цифры — референсные значения, которые в некоторых лабораториях и источниках литературы могут немного отличаться (до 4,7 у детей до 14 лет и не выше 5,1 у взрослых), поэтому самостоятельно трактовать и, тем более, паниковать, если показатель слегка вышел за пределы границ без видимых на то причин не стоит. Ситуацию всегда разъяснит лечащий врач.

Каких-либо половых различий относительно содержания минерала в сыворотке крови не предусмотрено: норма у женщин и у мужчин одна и та же, значение имеет лишь возраст обследуемого.

Следует немного сказать и о том, каким образом правильно готовиться и сдавать кровь на исследование, чтобы в анализе отразились правдивые цифры. Кровь для анализа берется венозная, утром и до приема пищи. Перед анализом крайне не рекомендуется есть соленую, маринованную пищу, богатую пряностями. Водный режим — обычный. Как избыток жидкости, так и недостаток ее может негативно сказаться на результате.

Калий в сыворотке крови определяют автоматически посредством специального анализатора либо вручную, титруя кровь. Первый способ считается более достоверным, второй — не лишен субъективизма и зависим от опыта, квалификации, аккуратности лаборанта. Для исключения погрешностей нужно отцентрифугировать кровь в первый час после ее забора, не допускать хранения цельной крови в холодильнике и исключить возможность гемолиза.

Когда калий повышен или понижен?

Как пониженный, так и повышенный калий в плазме крови отражает серьезные метаболические сдвиги, и тогда врачу важно найти причину изменений, устранив которую станет возможным избавить пациента от неприятных проявлений и даже риска смерти.

Причинами пониженного калия в сыворотке крови считаются:

1. Нехватка элемента в потребляемой пище, голодание, строжайшая диета;
2. Увеличившаяся потребность в элементе — после хирургических вмешательств, физических перегрузок;
3. Роды и послеродовой период;
4. Сахарный и несахарный диабет, кушингоидный синдром, гиперальдостеронизм (эндокринная патология);
5. Черепно-мозговые травмы;
6. Повышение гормон-продуцирующей функции щитовидной железы;
7. Сильный стресс;
8. Передозировка инсулина;
9. Гипергликемия;
10. Муковисцидоз;
11. Прием отдельных групп медикаментов — стероидные гормоны, мочегонные, бета-адреномиметики при бронхиальной астме, витамин В12, аминогликозиды, слабительные;
12. Дегидратация — рвота, диарея, сильное потоотделение, промывание желудка или кишечника;
13. Свищи органов пищеварения;
14. Дефицит магния;
15. Патология почек;
16. Алкалоз.

Кроме того, замечено, что чрезмерное увлечение сладостями, кофе, алкоголем может привести к низкому уровню калия, поэтому, ликвидируя усталость с помощью тонизирующего крепкого кофе, нужно знать, что усталость может быть вызвана развивающимся дефицитом калия, который сам кофе и провоцирует.

Причинами высокого калия в плазме могут стать:

1. Избыточное поступление элемента извне (внутривенные инфузии);
2. Острая или хроническая почечная либо печеночная недостаточности;
3. Ожоговая болезнь;
4. Обезвоживание;
5. Синдром длительного сдавления при травмах;
6. Острая алкогольная интоксикация;
7. Распад опухолей;
8. Шоковые состояния;
9. Внутрисосудистое разрушение эритроцитов (гемолиз);
10. Надпочечниковая недостаточность;
11. Ацидоз;
12. Обменные нарушения — амилоидоз, гипергликемия;
13. Употребление некоторых лекарственных препаратов — калий-сберегающие диуретики, антикоагулянты, бета-блокаторы, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты, ингибиторы АПФ и др.;
14. При сильной физической нагрузке не исключено развитие гиперкалиемии, которая затем сменяется понижением уровня минерала в крови.

Кроме перечисленных, причиной избыточного калия крови способно стать продолжительное наложение жгута, вследствие чего возникает местный тромбоз, гибнут эритроциты, а из них высвобождается свободный калий.

Проявления изменений концентрации калия в крови

Симптоматика гипокалиемии чрезвычайно разнообразна и определяется нарушением работы практически всех органов, так как калий содержится во всех клетках организма. Клиника проявляется при падении показателя ниже 3 ммоль/литр.

Пониженный калий проявляется:

• Со стороны нервной системы — сонливость, утомляемость, затруднение при выполнении интеллектуальных задач, слабость, дрожь, снижение активности рефлексов, мышечная гипертония и боли в мышцах, парезы и параличи;
• Со стороны органов дыхания — нарушение ритмичности дыхания, одышка, появление влажных хрипов в легких;
• Со стороны сердца и сосудов — склонность к брадикардии и другим аритмиям, блокадам, расширение сердечных полостей, появление шумов при аускультации, ослабление силы мышечных сокращений и уменьшение сердечного выброса с риском сердечной недостаточности и асистолии, повышение артериального давления;
• Со стороны органов пищеварения — вздутие живота, замедление кишечной перистальтики, рвота, отсутствие аппетита, в тяжелых случаях — кишечная непроходимость;
• Со стороны эндокринной системы — колебания уровня глюкозы крови;
• Почки реагируют на низкий калий крови увеличением объема образуемой мочи до 2-2,5 литров в сутки с исходом в анурию, когда моча не фильтруется совсем.

Если калий значительно понижен, то создается угроза остановки сердца, которая может стать основной причиной гибели больного из-за невозможности прохождения электрических импульсов и мышечных сокращений. Это состояние требует неотложной помощи, направленной на спасение жизни.

Когда калий в крови повышен сверх 5 ммоль/литр, тоже возникает очень разнообразная симптоматика, а угроза жизни появляется при превышении показателем 7-7,5 ммоль/литр.

Признаками гиперкалиемии могут стать:

• Беспокойство либо заторможенность, замедление реакции на раздражители;
• Расстройства чувствительности в виде парестезий, чувства онемения, “мурашек” на коже;
• Слабость мышц, паралич;
• Расстройства ритма сердца — экстрасистолы, тахикардия, в тяжелых случаях — фибрилляция желудочков и асистолия;
• Нарушение правильного ритма дыхания и дыхательная недостаточность;
• Снижение фильтрации и выделения мочи (олигурия, переходящая в анурию);
• Появление белка и эритроцитов в моче.

Как привести калий в норму?

Лечебная тактика в случае изменения уровня калия в крови зависит от того, повышен он или понижен, сопутствующей и причинной патологии, тяжести состояния больного, изменений на кардиограмме, симптоматики.

Если элемент в крови повышен, может понадобиться неотложная помощь, направленная на возвращение его внутрь клеток и выведение избытка почками. Для этого отменяют препараты, снижающие его выделение, если таковые принимаются, и назначают медикаментозную терапию:

1. Глюконат кальция в вену для уменьшения возбудимости мышцы сердца под контролем электрокардиограммы; в течение ближайших нескольких минут ЭКГ-показатели должны нормализоваться, а если такого не произойдет — вводят еще столько же препарата;
2. Инсулин — вызывает приток калия в клетки, уменьшение его концентрации в плазме, действует до нескольких часов, при склонности к гипогликемии вводят вместе с глюкозой;
3. Раствор глюкозы;
4. При тяжелом течении патологии с закислением внутренней среды организма показан натрий двууглекислый, который разводится в глюкозе;
5. Бета-адреномиметики — вводят в вену либо ингаляционно, действуют спустя полчаса на протяжении 2-4 часов;
6. Мочегонные средства (фуросемид);
7. Полистиролсульфонат натрия внутрь — действует на протяжении 5-6 часов, связывает микроэлемент в кишечнике в обмен на натрий.

При выраженном нарушении функции почек, их недостаточности не обойтись без гемодиализа, но и в других случаях он может быть использован как наиболее быстрый и результативный метод уменьшения содержания кровяного калия, то есть гемодиализ используют в случаях отсутствия эффекта от медикаментозных средств даже при сохранной функции почек.

Кроме консервативного лечения, пациент обязательно соблюдает соответствующую диету, ему отменяются калий-сберегающие диуретики, проводится поиск и устранение причины, вызвавшей гиперкалиемию.

Цель лечения при пониженном калии крови — восстановить нормальное содержание элемента внутриклеточно и в плазме, остановить его потерю, если таковая происходит, но под четким контролем плазменной концентрации минерала. Иногда гипокалиемия диагностируется не при снижении абсолютного количества калия в организме, а при его перераспределении между клетками и внеклеточной жидкостью, и тогда вводить калий в вену не рекомендуется, в то время как пероральный прием препаратов считается безопасным.

Если гипокалиемия развивается на фоне метаболического алкалоза, то пациенту вводят хлористый калий, при закислении внутренней среды — бикарбонат или цитрат калия. Препараты калия вводить в вену можно при глубокой гипокалиемии или в случае, когда больной не может принять их самостоятельно. Вводить препараты калия внутривенно нужно очень осторожно, помня, что быстрая инфузия может спровоцировать аритмию, а сочетание с глюкозой способно усугубить гипокалиемию.

Профилактика колебаний уровня калия

Напоследок немного о профилактике. Здоровым людям, ведущим активный образ жизни и правильно питающимся, беспокоиться не о чем: продукты питания с лихвой покроют потребности организма в элементе. Тем же, кто увлекается мочегонными, как калий-сберегающими, так и петлевыми, нужно соблюдать осторожность, так как злоупотребление в первом случае может вызвать рост калия крови, во-втором — его излишнее выведение почками.

Строжайшие диеты с ограничением не только жиров и углеводов, но и белков и минералов могут нанести непоправимый вред, «ударить» по почкам и вызвать колебания калия в сыворотке крови, поэтому и в этом случае нужно соблюдать меру.

Для восполнения дефицита калия нужно есть в достаточном количестве мясо, картофель, фрукты (бананы, яблоки, персики), зелень, каши. Калием богаты орехи, шпинат, чернослив и изюм, которые также благотворно влияют на работу кишечника.

Рисунок: калий в продуктах

В случае превышения калием нормы следует употреблять большое количество жидкости (до 2 литров в день), но людям с патологией почек этот совет нужно воспринимать критически. В рационе лучше ограничить долю молочных и мясных продуктов, отказаться от соков из бананов и моркови в пользу виноградного. Низкокалиевыми продуктами считаются хлеб, капуста, кукуруза, виноград. Мясо и рыбу лучше готовить без соли, а овощи — предварительно замачивать в воде на несколько часов.

Видео: о калии в крови в программе “О самом главном”