Кровь на гемоглобин химки
.jpg "Кровь на гемоглобин химки")
*Стоимость анализа крови приведена без учета стоимости взятия биоматериала.
Сдать анализ. Медицинская лаборатория Гемотест выполняет исследование крови на СОЭ, ретикулоциты, общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и без (венозная и капиллярная кровь).
ОАК без лейкоцитарной формулы
Общий клинический анализ крови – это обязательное исследование крови, которое в первую очередь назначает лечащий врач. В целях профилактики данное исследование крови можно сдать и самостоятельно. В Лаборатории Гемотест выполняется как расширенный анализ крови, так и Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (код по бланку 3.1.1.).
По результатам определяется:
- концентрация гемоглобина;
- количество и объем эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- величина гематокрита;
- средняя ширина распределения и объем эритроцитов (MCV);
- средняя концентрация и объем гемоглобина в эритроцитах (MCH);
- цветовой показатель (ЦП).
Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние кроветворной системы, диагностировать аутоиммунные и анемичные состояния, установить наличие воспалительного процесса. Практически все изменения в организме тут же отражаются на качественном и количественном составе крови. Именно поэтому общий анализ крови или, как его еще принято называть, клинический анализ крови играет такую огромную роль в диагностике большинства заболеваний и мониторинге их течения.
Как подготовиться:
Накануне анализа крови откажитесь от жирной, тяжелой пищи, алкоголя и физических нагрузок. Взятие биоматериала производится натощак, с 8 до 11 часов утра. Воду пить можно. Нежелательно сдавать общий анализ крови на фоне приема лекарств, если от них нельзя отказаться, обязательно сообщите об этом врачу. Подробные рекомендации о том, как подготовиться к сдаче анализа крови, представлены на сайте в разделе “Подготовка к исследованиям крови”.
ОАК расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами
Наряду с основными параметрами клинического анализа крови выявляются следующие значения:
- процентное содержание эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов, незрелых гранулоцитов, нейтрофилов и нормобластов;
- индекс молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов), с определением фракций и содержанием гемоглобина.
Как подготовиться:
Взятие биоматериала для расширенного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (код по бланку 3.4.) производится только из венозной крови, натощак. Накануне исключите жирные блюда. При необходимости можно сдать анализ крови днем или вечером, но не ранее чем через 4-5 часов после приема пищи.
Лейкоцитарная формула
При исследованиях крови на лейкограмму (код по бланку 3.5.1.) в мазках биоматериала подсчитываются нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и базофилы. Формула имеет большое значение в диагностике инфекционных, гематологических и воспалительных заболеваний. В ряде случаев именно этот анализ крови помогает вовремя выявить серьезные патологии.
Как подготовиться:
За 1-2 дня до анализа крови исключите из рациона жиры, минимум за 4-5 часов до сдачи анализов крови откажитесь от пищи. Лучше сдавать натощак, с утра.
Исследование на ретикулоциты
По результатам анализов крови на ретикулоциты (код по бланку 3.6.1.) можно судить о способности костного мозга к регенерации и воспроизведению эритроцитов. Показаниями к исследованию являются диагностика метастаз, гипоксий, анемий, оценка гемопоэза, мониторинг терапии Т-супрессорами.
Как подготовиться:
Рекомендации те же, что и для общего анализа крови – отказ от пищи как минимум за 4-5 часов до исследования, исключение жирных продуктов, алкоголя и больших нагрузок. Общие правила применимы ко всем анализам, но стоит обратить внимание, что для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
По общему анализу крови определяется большинство специфических параметров. СОЭ относится к неспецифическим показателям, зависящим от изменения белкового состава биоматериала, формы и объема эритроцитов. Увеличение СОЭ (код по бланку 3.3.1.) характерно при развивающихся воспалительных процессах, аллергии, коллагенозов, новообразований, для беременности. Снижение – показатель неэффективного гемопоэза, вирусного гепатита, нарушенного гемостаза.
Как подготовиться:
Анализ крови на СОЭ проводится натощак. За один-два дня исключите все жареное, жирное, откажитесь от алкоголя и, по возможности, от приема лекарств.
Выбирая, где сдать анализ крови в Москве и других городах России, не забывайте, что методы и сроки исследований в разных клиниках могут отличаться. Чтобы получить общий анализ крови с корректным результатом уже на следующий день, обращайтесь в лабораторные отделения медицинской лаборатории Гемотест.
Метод определения
колориметрический
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок – 60 суток.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 – 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 – 3 раза.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).
Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.
Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).
Литература
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.
- Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011
- Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.
https://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .
https://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .
https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html
.
Информация об исследовании
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Гликированный гемоглобин отражает повышение сахара крови, имевшее место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому ориентируются на срок – 60 суток.
Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:
- уровень гликированного гемоглобина в пределах 4-6% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
- 6-8,9% – о субкомпенсации заболевания,
- больше 9%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.
Возможно также использование описанного лабораторного исследования для ранней диагностики скрытых форм сахарного диабета. Cнижение количества гликированного гемоглобина возможно при наличии у больного гемолитической анемии (укорочен срок жизни эритроцитов), острых и хронических геморрагий (кровоизлияний), тяжелой почечной недостаточности.
Биологический материал: цельная кровь
Сертификат стандартизированного метода определения “Гликированного гемоглобина HbA1” (National Glycohemoglobin Standardizatin Programm, NGSP):
Сертификат Международной Федерации Клинической Химии IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) “Гликированный гемоглобин HbA1”:
.jpg "Сертификат")
Показания к назначению исследования
Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии
Cнижение значений:
1. гипогликемия;
2. ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.
Синонимы русские
Гликозилированный гемоглобин; Гликогемоглобин; Гемоглобин A1c
Синонимы английские
Нemoglobin A1c; HbA1c; Glycohemoglobin
Информация об исследовании
Лабораторное исследование для определения основных качественных и количественных характеристик крови. В исследование не входят определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и соотношения популяций лейкоцитов (Лейкоцитарная формула).
Кровь – это жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Она состоит из жидкого межклеточного вещества – плазмы, и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. У здорового человека химический и клеточный состав крови относительно стабилен, но реагирует на любые происходящие в организме изменения.
Общий анализ крови – это одно из важнейших лабораторных исследований. Оно отражает реакцию кроветворных органов и форменных элементов крови на влияние физиологических и патологических факторов.
В рамках исследования определяются:
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- количество тромбоцитов;
- количество лейкоцитов;
- гематокрит;
- средний объем эритроцитов;
- среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- цветовой показатель крови.
Гемоглобин (Hemoglobin, Hb) – сложный железосодержащий белок, основной компонент эритроцитов. Он обеспечивает дыхательную функцию крови. Молекула гемоглобина способна обратимо связываться с кислородом и с углекислым газом, благодаря чему происходит транспорт кислорода от легких в органы и ткани и обратный транспорт углекислого газа в легкие, где происходит газообмен. Концентрация гемоглобина зависит от возраста, пола, территории проживания, образа жизни, поступления в организм витаминов и микроэлементов.
Эритроциты (Red Blood Cells, RBC) – безъядерные клетки двояковогнутой формы, содержащие гемоглобин. Эти особенности эритроцитов способствуют наибольшей эффективности при переносе газов: увеличенная площадь поверхности клеток позволяет быстрее осуществлять газообмен, а отсутствие ядра – заполнить гемоглобином весь объем клетки. Эритроциты образуются из клеток–предшественников – ретикулоцитов, которые формируются в красном костном мозге. Срок жизни эритроцитов в системе кровообращения достигает 120 суток. Разрушение происходит в селезенке.
Тромбоциты (Platelets, PLT), или кровяные пластины, представляют собой безъядерные фрагменты клеток дисковидной формы, которые образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Продолжительность жизни кровяных пластин – около 9 суток. Их основная функция – участие в процессе коагуляции, или свертывании крови. Благодаря факторам свертывания (веществам, растворенным в плазме крови и находящимся внутри и на мембране тромбоцитов), они способны «прилипать» к поврежденным участкам кровеносных сосудов, «склеиваться» друг с другом и формировать временный кровяной сгусток. Это свойство позволяет останавливать кровотечения в мелких сосудах и способствует их восстановлению. Недостаточное количество тромбоцитов приводит к повышению кровоточивости, что внешне может проявляться гематомами (синяками) на коже. Избыток тромбоцитов может стать причиной образования тромбов в кровеносных сосудах.
Лейкоциты (White Blood Cells, WBC), или белые клетки крови, формируются в красном костном мозге и в органах лимфатической системы. В отличие от эритроцитов, внутри этих клеток есть ядро и нет гемоглобина. Разные популяции лейкоцитов, циркулирующих в кровотоке (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы и др., Лейкоцитарная формула), обладают разными свойствами, которые в совокупности обеспечивают иммунную защиту организма. Лейкоциты идентифицируют и уничтожают возбудителей инфекций, снабжают организм антителами – специальными белками, которые позволяют организму активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям. Кроме этого, лейкоциты обеспечивают устранение собственных клеток организма, несущих потенциальную угрозу организму, например, переродившихся онкогенных клеток.
Гематокрит (Hematocrit, Ht) – это процентное соотношение объема форменных элементов и общего объема цельной крови в образце. Референсные значения зависят от пола и возраста.
Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume, MCV). На основании значения MCV различают анемии: микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, однако недостоверный при большом количестве эритроцитов с измененной формой.
Цветовой показатель
отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin, MCH) по клинической значимости аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците. MCH не имеет самостоятельного диагностического значения и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании совокупности этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Сoncentration, MCHC) – показатель, характеризующий насыщение эритроцита гемоглобином, используется для дифференциальной диагностики анемий.
Показатель | Пол | Возраст | Референсные значения |
Гемоглобин, г/л | общие | 0–1 дн. | 152–235 |
2–13 дн. | 150–240 | ||
14–23 дн. | 127–187 | ||
24–30 дн. | 103–179 | ||
1 мес. | 90–166 | ||
2 мес. | 92–150 | ||
3–4 мес. | 96–135 | ||
5–7 мес. | 101–132 | ||
8–10 мес. | 105–135 | ||
11 мес. | 107–131 | ||
12 мес. – 4 года | 108–132 | ||
5–9 лет | 111–143 | ||
10–11 лет | 119–147 | ||
мужчины | 12–14 лет | 120–160 | |
15–17 лет | 117–166 | ||
18–44 лет | 132–173 | ||
45–64 лет | 131–172 | ||
≥65 лет | 126–174 | ||
женщины | 12–14 лет | 115–150 | |
15–17 лет | 117–153 | ||
18–44 лет | 117–155 | ||
45–64 лет | 117 –160 | ||
≥65 лет | 117–161 | ||
Эритроциты, х1012/л | общие | 0–13 дн. | 3,9–5,9 |
14–30 дн. | 3,3–5,3 | ||
1 мес. | 3,5–5,1 | ||
2 мес. | 3,6–4,8 | ||
3 мес. | 3,8–4,6 | ||
4 мес. | 4,0–4,8 | ||
5 мес. | 3,7–4,5 | ||
6–10 мес. | 3,8–4,6 | ||
11 мес. – 1 год | 3,9–4,7 | ||
2–5 лет | 4,0–4,4 | ||
6 лет | 4,1–4,5 | ||
7лет | 4,0–4,4 | ||
8 лет | 4,2–4,6 | ||
9 лет | 4,1–4,5 | ||
10–11 лет | 4,2–4,6 | ||
мужчины | 12–14 лет | 4,1–5,2 | |
15–17 лет | 4,2–5,6 | ||
18–44 лет | 4,3–5,7 | ||
45–64 лет | 4,2–5,6 | ||
≥65 лет | 3,8–5,8 | ||
женщины | 12–14 лет | 3,8–5 | |
15–17 лет | 3,9–5,1 | ||
18–44 лет | 3,8–5,1 | ||
45–64 лет | 3,8–5,3 | ||
≥65 лет | 3,8–5,2 | ||
Гематокрит, % | общие | 0–13 дн. | 41–65 |
14–30 дн. | 33–55 | ||
1 мес. | 28–42 | ||
2 мес. | 32–44 | ||
4–5 мес. | 31–41 | ||
6–8 мес. | 32–40 | ||
9 мес. – 1 год | 33–41 | ||
1–2 года | 32–40 | ||
3–5 лет | 32–42 | ||
6–8 лет | 33–41 | ||
9–11 лет | 34–43 | ||
мужчины | 12–14 лет | 35–45 | |
15–17 лет | 37–48 | ||
18–44 лет | 39–49 | ||
45–64 лет | 39–50 | ||
≥65 лет | 37–51 | ||
женщины | 12–14 лет | 34–44 | |
15–17 лет | 34–44 | ||
18–44 лет | 35–45 | ||
45–64 лет | 35–47 | ||
≥65 лет | 35–47 | ||
Средний | общие | 0–30 дн. | 83–97 |
1 мес. | 84–96 | ||
2–3мес. | 74–86 | ||
4–7 мес. | 71–83 | ||
8 мес. – 1 год | 72–84 | ||
2–9 лет | 77–83 | ||
10–14 лет | 81–87 | ||
≥15 лет | 80–100 | ||
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH), пг | общие | 0–30 дн. | 27–33 |
1–3 мес. | 26,3–32,3 | ||
4–5мес. | 25–29 | ||
6–7 мес. | 26–30 | ||
8–12 мес. | 25 –31 | ||
1 год | 22–32 | ||
2–3 года | 22,3–32,3 | ||
4–9 лет | 22,7–32,7 | ||
10–14 лет | 25–35 | ||
мужчины | 15–17 лет | 27–32 | |
18–44 лет | 27–34 | ||
45–64 лет | 27–35 | ||
≥65 лет | 27–34 | ||
женщины | 15–17 лет | 26–34 | |
18–44 лет | 27–34 | ||
45–64 лет | 27–34 | ||
≥65 лет | 27–35 | ||
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC), г/л | общие | 0 дн. – до 1 мес. | 316–375 |
1–3 мес. | 306–324 | ||
4–5 мес. | 306–324 | ||
6–7мес. | 307–324 | ||
8 мес. – до 1 г. | 297–324 | ||
1 год | 297–324 | ||
2 года | 307–344 | ||
3–9 лет | 336–344 | ||
10–14 лет | 336–354 | ||
≥15 лет | 300–380 | ||
Цветовой показатель | общие | общий | 0,85–1,00 |
Тромбоциты, x109/л | общие | 0 дн. – до 1мес. | 208–410 |
1 мес. | 214–366 | ||
2 мес. | 207–373 | ||
3 мес. | 205–395 | ||
4 мес. | 205–375 | ||
5 мес. | 203–377 | ||
6 мес. | 206–374 | ||
7 мес. | 215–365 | ||
8 мес. | 199–361 | ||
9 мес. | 205–355 | ||
10 мес. | 203–357 | ||
11 мес. | 207–353 | ||
12 мес. | 218–362 | ||
2 года | 208–352 | ||
3 года | 209–351 | ||
4 лет | 196–344 | ||
5 лет | 208–332 | ||
6 лет | 220–360 | ||
7 лет | 205–355 | ||
8 лет | 205–375 | ||
9 лет | 217–343 | ||
10 лет | 211–349 | ||
11 лет | 198–342 | ||
12 лет | 202–338 | ||
13 лет | 192–328 | ||
14 лет | 198–342 | ||
15 лет | 200–360 | ||
≥16 лет | 180–320 | ||
Лейкоциты, x109/л | общие | 0 дн.– до 1 г. | 6,0–17,5 |
1–7 лет | 5,5–15,5 | ||
8–11 лет | 4,5–13,5 | ||
12–16 лет | 4,5–13,0 | ||
≥17 лет | 4,5–11,3 |
Методы исследования
Исследование проводится на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XN–9000. В них используются методы проточной цитофлуориметрии, гидродинамического фокусирования, кондуктометрии, радиочастотный и SLS– методы.
Показания к назначению исследования
- Медицинский профилактический осмотр, регламентированный действующим законодательством, диспансерные исследования.
- Госпитализация в хирургический или терапевтический стационар.
- Диагностика и дифференциальная диагностика анемий.
- Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза.
- Диагностика и дифференциальная диагностика болезней системы крови.
- Оценка эффективности лечения.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию
Кровь следует сдавать утром натощак, днем или вечером – через 4–5 часов после последнего приема пищи. За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и алкоголь.
Материал для исследования
- дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям)
- дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь
Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!
Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.
Факторы, влияющие на результаты исследований
На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.
Интерпретация результата
Гемоглобин
Повышенная концентрация гемоглобина характерна для:
- эритремий;
- заболеваний крови с избыточным синтезом эритроцитов;
- симптоматических эритроцитозов (порок сердца, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, заболевания почек, длительное пребывание в высокогорных районах).
Пониженная концентрация гемоглобина характерна для:
- всех видов анемий, связанных с кровопотерей, нарушением кровообразования, повышенным кроверазрушением;
- гипергидратации.
Эритроциты
Снижение числа эритроцитов в крови (эритроцитопения) является одним из признаков анемии. Степень эритроцитопении варьирует при различных формах анемии. Так, при железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в пределах референсных значений или незначительно снижено. При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитической анемиях количество эритроцитов в крови снижается значительно, что может потребовать проведения неотложных лечебных мероприятий (переливание крови и др.). Кроме анемий, относительное снижение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема циркулирующей крови во время беременности (но чаще имеет место железодефицитная анемия беременных), гипергидратации (избыток жидкости, например при массивной инфузии растворов, острой почечной недостаточности и т. д.) и некоторых других состояниях.
Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз) – один из типичных признаков эритремии (заболевание крови с избыточным синтезом эритроцитов). Увеличение числа эритроцитов нередко наблюдается при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, чрезмерной физической нагрузке, пребывании на больших высотах, ожирении. Некоторые злокачественные заболевания печени и почек также могут сопровождаться эритроцитозом. Относительный эритроцитоз (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови) может наблюдаться при дегидратации (обезвоживании), алкоголизме и некоторых других состояниях.
Тромбоциты
Снижение уровня тромбоцитов:
- приобретенная или наследственная недостаточность кроветворения;
- повышенная деструкция тромбоцитов;
- повышенная секвестрация тромбоцитов;
- предменструальный период и первые дни менструаций.
Увеличение уровня тромбоцитов:
- некоторые заболевания крови;
- инфекции;
- обезвоживание;
- злокачественные процессы.
При получении низких значений тромбоцитов, а также при выявлении незначительной микроагрегации общее количество тромбоцитов подсчитывается по методу Фонио. Подсчет проводит врач КЛД. При микроскопии окрашенного мазка крови учитывается количество встретившихся тромбоцитов на 1000 эритроцитарных клеток. С помощью подсчета тромбоцитов по Фонио можно подтвердить отсутствие ошибки на преаналитическом и аналитическом этапах анализа крови, однако по сравнению с автоматизированным методом подсчета метод обладает меньшей чувствительностью и воспроизводимостью. Подсчет по Фонио не может быть использован для динамического наблюдения при лечении тромбоцитопении.
Лейкоциты
Увеличение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз):
- инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);
- любые воспалительные состояния;
- травмы;
- заболевания крови (лейкозы);
- злокачественные новообразования.
Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения):
- аплазия и гипоплазия костного мозга, угнетение его функций при длительной полихимиотерапии, облучении и др.;
- длительный прием некоторых антибактериальных, противовоспалительных, противосвертывающих препаратов;
- действие ионизирующего излучения;
- истощение костномозговых резервов лейкоцитов при продолжительном течении острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.).
Гематокрит (Ht)
Повышение уровня:
- эритроцитоз;
- уменьшение объема циркулирующей плазмы крови (ожоговая болезнь, перитонит и др.),
- обезвоживание.
Снижение уровня:
- анемии;
- повышение объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности);
- хронические воспалительные процессы,
- травмы;
- длительный постельный режим;
- онкологические заболевания.
Цветовой показатель
Снижение (гипохромия):
- дефицит железа в организме;
- уменьшение объема эритроцитов (микроцитоз);
- нарушение транспорта железа в клетки костного мозга (встречается при талассемии, гемоглобинопатиях, нарушении синтеза порфиринов, отравлении свинцом).
Повышение (гиперхромия) сочетается с макроцитозом (увеличением объема эритроцитов):
- мегобластные анемии (в т. ч. В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
- гипопластические анемии (чаще всего связанные со злокачественными заболеваниями);
- гипотиреоз;
- прием некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных средств.
MCV
Повышение уровня:
- мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
- макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
- курение и употребление алкоголя.
Снижение уровня:
- гипохромная или микроцитарная анемия (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
- гемоглобинопатия;
- гипертиреоз (редко).
MCH
Повышение уровня:
- мегалобластные анемии;
- заболевания печени;
- ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).
Снижение уровня:
- гипохромные и микроцитарные анемии, включая железодефицитную анемию, анемию при хронических болезнях, талассемии.
MCHC
Повышение уровня:
- врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии;
- гиперосмолярное нарушение водно-электролитного обмена.
Снижение уровня:
- железодефицитная анемия;
- талассемия.