Лекарства для лечения гипохромной анемии

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ.

I. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ

Эритропоэз – процесс образования эритроцитов, который обычно протекает в кроветворной ткани костного мозга.

ЛС, влияющие на эритропоэз – это группа лекарственных средств, регулирующих функцию красного ростка кроветворения. Эти препараты используют для лечения анемий.

АНЕМИЯ – уменьшение числа эритроцитов, гематокрита и/или уровня гемоглобина в крови.

В зависимости от величины этого показателя (Hb) различают:

· Гипохромные и

· Гиперхромные анемии

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОХРОМНЫХ АНЕМИЙ

Основные средства – препараты железа.

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций, играет важную роль в процессе кроветворения.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. ЛС, применяемые внутрь – железа закисного сульфат, ферроградумет, Сорбифер дурулес, ферроплекс, железа лактат, гемостимулин, гемофер, тардиферон, сироп алоэ с железом, раствор «Тотем» (в амп), феррамид.

Все они покрыты оболочкой.

2. ЛС, применяемые внутримышечно– феррум лек, фервитол, жектовер.

3. ЛС, применяемые внутривенно– феррум лек, ферковен, ферлецид, винофер.

Для нормального всасывания железа необходимы соляная кислота и пепсин желудочного сока, которые высвобождают железо из соединений и переводят его в ионизированную форму.

Аскорбиновая кислота восстанавливает трехвалентное железо (окисное) в двухвалентное (закисное).

В слизистой оболочке кишечника железо с белком апоферритином образует комплекс – ферритин, который обеспечиваетпрохождение железа через кишечный барьер в кровь. Транспорт поступившего в кровь железа осуществляется с помощью белка трансферрина, синтезируемого клетками печени, который доставляет железо к различным тканям.

ТАРДИФЕРОН (железо + аскорбиновая кислота + мукопротеаз) – это мукополисахарид, получаемый из слизистой кишечника; обеспечивает лучшую переносимость со стороны ЖКТ и лучшую биодоступность.

ФЕРРОГРАДУМЕТ – активное вещество железа сульфат на полимерном губкообразном носителе (на градумете). Применяют по одной таблетке один раз в день за час до еды. Высвобождение железа происходит в двенадцатиперстной кишке (в начальном отделе тонкой кишки).

Клинические симптомы дефицита железа:

Развиваются медленно, часто незаметны.

Физическое и умственное истощение, головокружение, парастезии, глоссит, у детей дефицит железа часто сопровождается замедлением роста и развития, бледностью кожных покровов, слабостью, головокружением, обмороками.

Поступление достаточного количества железа приводит к быстрому улучшению состояния.

Анемия устраняется обычно через 2 месяца, однако восполнение депо железа в ткани продолжается 6 и более месяцев. Лечение производят, в основном, перорально. Вводить препараты парентерально следует только в крайнем случае (при нарушении всасывания железа).

Железо является элементом, хорошо вступающим в реакцию. Его не следует вводить вместе с другими лекарственными веществами.

Некоторые компоненты пищи (танин чая, соли кальция, фосфорная кислота, фитин и др.) образуют с железом в просвете ЖКТ трудновсасываемые комплексы. Поэтому препараты железа следует принимать натощак за час до еды или через 2 часа после еды.

При приеме препаратов железа внутрь при разжевывании возможно потемнение зубной эмали, так как железо образует комплексы с сероводородом.

Поэтому препараты железа выпускают в капсулах или в таблетках.

При внутривенном введении железо повреждает стенки сосудов. Отсюда – боли в мышцах и суставах, бронхоспазм, гипотензия, тромбофлебит, возможно развитие анафилактического шока.

Главная опасность при парентеральном введении состоит в циркуляции свободного железа из-за резкого повышения связывающей способности трансферрина, что может привести к летальному исходу. То есть несвязанное с белками железо является «сосудистым ядом», уменьшая тонус мелких артериол и венул, оно повышает их проницаемость.

Отравление чаще бывает у детей. При отравлениях может быть кровавая рвота, кровавый понос, сосудистый шок. Смерть может наступить через 12-48 часов после приема. После отравления часто остаются острые рубцы в области желудка и значительное повреждение печени.

Лечение: вызывание рвоты; прием молока, яиц для образования железобелкового комплекса; промывание однопроцентным гидрокарбонатом натрия для образования труднорастворимого карбоната железа.

Антидот – ДЕФЕРОКСАМИН (ДЕСФЕРАЛ) (в амп 0,5 и 2 г сухого вещества + 5 мл дист.воды в/м или в/в капельно 10-20 мл каждые 3-12 часов). Он удаляет железо не только из плазмы крови, но и из ткани, где может быть в виде ферритина или гемосидерина.

Железо накапливается после приема внутрь – в костном мозге, после инъекции – в печени.

Суточная доза – 100-200мг двухвалентного железа. Более высокие дозы с точки зрения гемопоэза бессмысленны и только усиливают побочные эффекты.

Внутрь принимают двухвалентное железо, парентерально – трехвалентное железо.

Скорость ликвидации железодефицитной анемии повышается при одновременном введении микроэлементов: медь, кобальт, магний, цинк, марганец.

Препараты меди:

Необходимы для восстановления и поддержки активности содержащих их ферментов, участвующих в транспорте железа через клетку слизистой оболочки кишечника, во включении железа в гемм и в биосинтезе порфирина.

Все порфирины при соединении с железом, магнием, цинком образуют хилаты. Играют важную роль во многих окислительно-восстановительных реакциях, а также в стимуляции созревания ретикулоцитов.

Магний:

Способствует поддержанию эластичности мембран эритроцитов. При недостаточности эритроцитов быстро утрачивает свою функцию и разрушается в селезенке.

КОБАЛЬТ (коамид – соединение кобальта с амидом никотиновой кислоты):

Стимулирует эритропоэз, способствует усвоению железа для образования гемоглобина.

Основные побочные эффекты при приеме железа:

Диспепсический синдром;

В тяжелых случаях – гемосидероз, лейкоцитурия, окрашивание зубов и каловых масс в черный цвет, запоры (связанные с сероводородом – стимулятором моторики кишечника).

Источник

Железо – это необходимый элемент нашего здоровья. Одно из его важнейших свойств – насыщение крови кислородом. В силу различных обстоятельств как у мужчин, так и у женщин может возникать дефицит железа, что приводит, помимо общего ухудшения самочувствия, к проблемам с кожей, ногтями, состоянием волос. Более сложные случаи характеризуются нехваткой кислорода в организме, слабостью, тахикардией и многими другими симптомами. К счастью, данная проблема является вполне решаемой и нормальный уровень железа поддается восстановлению с помощью специальных препаратов.

Причины развития анемии

Анемия – это состояние организма, при котором происходит существенное снижение гемоглобина одновременно с уровнем эритроцитов в крови. Из-за сокращения эритроцитов нарушается нормальная транспортировка углекислого газа и кислорода к крупным сосудам, клеткам и тканям, а затем и к органам. Признаками анемии является усталость, сонное состояние, вялость и даже раздражительность.

Анемия подразделяется на следующие типы:

по механизму развития;
по степени тяжести;
по цветному показателю;
по морфологическому признаку;
по способности костного мозга к регенерации.

Механическая анемия развивается из-за большой потери крови или во время разрушения значительного количества эритроцитов. По степени тяжести выделяют: легкую степень, среднюю и тяжелую анемию. По цветному показателю анемия разделяется на: гипохромная анемия (слабая окраска эритроцитов), нормохромная (средняя окраска) и гипохромная (чрезмерная окраска).

Разновидности препаратов железа

Выделяют несколько классификаций препаратов железа. Рассмотрим их все.

По способу введения их делят на: парентеральные и перроральные. Первые вводятся в виде инъекций. Так они быстрее распространяются по организму. Вторые принимают через рот. Представлены в виде капсул, таблеток и драже. Их необходимо запивать большим количеством воды, они дольше усваиваются, а эффект от их действия заметен не сразу.

По механизму всасывания препараты железа делятся на: ионные соединения Fe II и неионные соединения Fe III. Первые – солевые (соли серной кислоты, глюконата кальция, солей хлороводородной кислоты), легко усваиваются и выводятся организмом, вторые – несолевые (комплексы в сочетании с железом, сахарами и белками), используются для увеличения уровня гемоглобина совместно с витаминами.

Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии

В аптеках вы можете встретить огромное разнообразие лекарственных препаратов и витаминов, содержащих железо. Конечно, до покупки лучше проконсультироваться с врачом. Но мы все же проанализировали действие каждого препарата и составили список лучших. В наш рейтинг ТОП 7 вошли следующие:

Хеферол;
Фенюльс;
Тардиферон;
Ферроплекс;
Актиферрин;
Ферлатум;
Ранферон-12.

Хеферол

Выпускается в виде капсул белого цвета с желтоватым оттенком с красным порошком внутри. В продаже в картонной упаковке с 3 блистерами внутри по 10 таблеток. Содержит двухвалентное железо. Применять необходимо за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Профилактика – 1 таблетка в день, лечение – 2 таблетки. Курс лечения может составлять от 6 до 12 недель.

Форма	капсулы
Активное вещество	фумарат железа
Объем	30 капсул
В 1 капсуле	115 мг Fe

Цена: 268 – 448 рубля.

Плюсы

в период беременности;
справляется с выраженной анемией;
в качестве профилактики;
во время болезней желудка, когда пища, содержащая железо, плохо усваивается;
восполняет организм железом после кровотечений.

Минусы

возраст ограничен (с 12 лет);
запрещается прием во время язвенной болезни;
тошнота, рвота;
повышенная чувствительность к препарату.

Недавно я попала в аварию, вследствие чего потеряла много крови. При выписке из больницы врач мне дал некоторые рекомендации и назначил мне данный препарат, чтобы восстановить нормальное содержание железа. Принимала препарат совместно с витаминами, побочных эффектов не почувствовала. А вот улучшение общего состояния заметно.

препарат железо Хеферол

Фенюльс

Представляет собой комплекс из витаминов и минералов. В одной капсуле, помимо основного вещества, содержится аскорбиновая кислота, никотинамид, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин и мононитрат тиамина. По внешнему виду это капсулы. с одной стороны прозрачные, с другой – зеленые. Внутри находятся белые и красные гранулы. Рекомендуют принимать по 1 таблетке в день.

Объем	30 капсул
Форма	капсулы
В 1 капсуле	45 мг Fe
Активное вещество	сульфат железа+поливитамины+минералы

Стоимость: 213 – 334 р.

Плюсы

во время планирования беременности;
в период умственной и физической нагрузки;
комплексное лечение инфекционных заболеваний;
во время менструации;
участвует в обменных механизмах;
восстановление недостатка витамина В.

Минусы

аллергические реакции;
головокружения;
запрещается принимать детям до 12 лет;
запор или диарея.

Хороший комплекс, который рекомендовал мне мой гинеколог. Дело в том, что во время месячных я чувствую плохо, постоянно хочется спать, сильно утомляюсь на работе, а настроение оставляет желать лучшего. Врач посоветовала мне принимать препарат в качестве профилактики за 2 дня до месячных, во время них и 2 дня после окончания. Как только я последовала ее рекомендациям вялость и усталость прошли, а настроение заметно улучшилось.

Фенюльс

Тардиферон

В упаковке 3 отдельных блистера с таблетками. Цвет: от белого до слегка бежевого. Таблетки покрытые сахарной оболочкой из рисового крахмала, сахарозы, метилметакрилата и диоксида титана. Принимают целиком после еды, запивая водой. Возраст от 6 лет – 1 таблетка в день, от 10 лет – 1-2 таблетки в день. Курс полного лечения составляет 3-6 месяцев.

Активное вещество	сульфат железа
В 1 таблетке	80 мг Fe
Форма	таблетки
Объем	30 таблеток

Ценник: 290 – 351 руб.

Плюсы

профилактика и лечение анемии;
принимается в период беременности (с 4 месяца) и лактации;
поставка железа при кровотечении;
во время плохого питания;
возможно применять детям от 6 лет.

Минусы

потеря аппетита;
тошнота;
запор;
аллергия.

Мой сын плохо питается. Съедает ровно половину от положенного в тарелку и больше не заставишь. Во время сдачи анализов у педиатра выявили небольшой недостаток эритроцитов в крови. Назначили Тардиферон. Вкус у таблеток сладковатый, поэтому сын принимал его без капризов. На повторной сдаче анализа результат был превосходный – все показатели в норме.

препарат железо Тардиферон

Ферроплекс

Выпускается в форме круглых драже белого или бело-серого цвета. В одной стеклянной банке содержится 100 штук, если диагностирована тяжелая форма анемии препарат назначают по 3 драже 3 раза в день, в средней степени – 2 драже 3 раза в день. В качестве профилактики принимают по 1 драже 2-3 раза в день. Курс составляет 3 месяца. Беременным рекомендуют принимать 1 драже в день.

Форма	драже
Активное вещество	сульфат железа+аскорбиновая кислота
Объем	100 драже
В 1 драже	50 мг Fe

Цена: 210 – 338 рублей.

Плюсы

лечение и профилактика анемии;
восстановление после длительных кровотечений;
показан беременным и детям от 4 лет;
нормализация микрофлоры кишечника;
восполнение недостатка железа в организме.

Минусы

индивидуальная непереносимость;
боль желудка;
не рекомендуется при язве желудка;
слабость.

Принимала препарат во время первой и второй беременности. Для сохранения нормального уровня железа достаточно принимать по 1 драже в сутки. В первую беременность Ферроплекс перенесла прекрасно. Во вторую беременность после 2-недельного приема почувствовала резкое снижение аппетита, после чего перестала его принимать. В остальном самочувствие было отличное.

препарат железо Ферроплекс

Актиферрин

Капсулы светло-коричневого цвета с одной стороны и темно-коричневые с другой стороны. Вспомогательными веществами выступают лецитин, желатин, масло соевых бобов, глицерол и пчелиный воск. Взрослым рекомендуют принимать по 2 капсулыы вв день, детям – 1 раз в сутки. Терапия должно длиться не менее 8 недель. При необходимости врач может продлить курс на 6-8 недель.

В 1 капсуле	113 мг Fe
Объем	30 капсул
Активное вещество	сульфат железа+серин
Форма	капсулы

Стоимость: 341 – 411 р.

Плюсы

принимается беременными женщинами;
лечение дефицита железа;
подходит детям от 4 лет;
во время нарушения всасывания железа организмом;
восстановление недостатка серина;
ускоряет метаболические процессы.

Минусы

не рекомендуется принимать при болезнях желудка;
аллергия;
непереносимость компонентов, входящих в состав;
запор.

Дочь занимается спортом, но в последнее время начала жаловаться на слабость, вялость и из-за этого перестала ходить на тренировки. Всерьез обеспокоилась ее здоровьем, мы пошли к врачу и сдали необходимые анализы. Так мы узнали, что в крови понижен гемоглобин и значительно сокращено число эритроцитов. Побочных эффектов не наблюдаем.

препарат железо Актиферрин

Ферлатум

Итальянский препарат содержит в качестве основных веществ протеин сукцинилат железа и фолинат пентагидрат кальция. Выпускается в качестве коричневого прозрачного раствора с приятным запахом и вкусом, так как содержит вишневый ароматизатор. Принимать необходимо до или после еды. Точную дозировку назначает врач. Уровень железа обычно нормализуется через 8-12 недель.

Форма	раствор
Активное вещество	железа протеин сукцинилат
Объем	20 флаконов по 15 мл
В 1 флаконе	40 мг Fe

Ценник: 781 – 1165 руб.

Плюсы

разрешается для приема новорожденными детьми;
беременные и кормящие женщины;
лечение анемии;
профилактический прием;
восполнение недостатка железа во время активных физических нагрузках;
недостаток железа в пище.

Минусы

сонливость;
тошнота и рвота;
диарея.

Раствор прост в применении. Необходимо просто нажать на крышку-дозатор, и порошок высыпается в раствор. Затем необходимо интенсивно встряхнуть флакон, чтобы перемешать содержимое. Принимаем вместе с ребенком по назначению врача. Можно и до, и после еды. На вкус приятная жидкость. Считаю, что это лучший препарат железа из тех, которые мы пробовали.

Ферлатум

Ранферон-12

Продается во флаконе из темного стекла с отвинчивающейся крышкой, помещенным в картонную упаковку. На вид тянущаяся жидкость красновато-коричневого цвета. На вкус сироп сладкий, имеет вкус малины. Дополнительным активным веществом является фолиевая кислота. Рекомендуемая дозировка: дети от 12 лет и взрослые – 3-5 чайных ложек сиропа, дети, не достигшие 12 лет – 4-6 мг на кг массы тела в сутки.

В 5 мл	41 мг Fe
*Активное вещество*	железа аммония цитрата+фолиевая кислота
Объем	200 мл
Форма	эликсир

Цена: 1105 – 1320 рублей.

Плюсы

лечение и профилактика железодефицитной анемии;
лечение и профилактика дефицита фолиевой кислоты;
предотвращает образование тромбов;
устраняет усталость;
активизирует обменные процессы;
разрешается детям от 4 лет.

Минусы

вздутие и боль в животе;
нарушение сна;
индивидуальная непереносимость.

Сироп продается практически в любой аптеке и его можно приобрести без рецепта. Мерной ложечки в комплекте нет, я использовала обычную чайную ложку. Принимаю после приема пищи. Имеет приятный вкус малины. Мне очень нравится мое состояние – бодрость, хорошее настроение, активность. Я принимаю в профилактических целях – 1 месяц, обычно осенью.

препарат железо Ранферон-12

Сравнительная таблица

Обратите внимание на сравнительную таблицу. В ней мы объединили все рассмотренные препараты с их основными свойствами.

Название	Вид	Действующее вещество	Содержание упаковки, капсул/таблеток	Цена (руб.)
Хеферол	капсулы	фумарат железа	30	268 – 448
Фенюльс	капсулы	сульфат железа+ поливитамины+ минералы	30	213 – 334
Тардиферон	таблетки	сульфат железа	30	290 – 351
Ферроплекс	драже	сульфат железа+ аскорбиновая кислота	100 драже	210 – 338
Актиферрин	капсулы	сульфат железа+ серин	30	341 – 411
Ферлатум	раствор	железа протеин сукцинилат	20 шт. по 15 мл	781 – 1165
Ранферон-12	эликсир	железа аммония цитрата+ фолиевая кислота	200 мл	1105 – 1320

Списки лучших

Предлагаем вашему вниманию еще один небольшой список, в котором мы выделили лучшие представителей из аптечных препаратов, восполняющих недостаток железа в организме. В него вошли лучшие в категориях:

самый популярный;
для беременных;
для детей.

Самый популярный – Мальтофер

Таблетки продолговатой формы коричневого цвета. Выпускается по 30 таблеток в упаковке. В 1 таблетке содержится 100 мг железа. Дополнительные компоненты: тальк, шоколадный ароматизатор, натрия цикламат, микроцеллюлоза и порошок какао. Производитель: Швейцария. Суточная дозировка от 1 до 3 таблеток в день.

Цена: 257 – 307 рублей.

препарат железо Мальтофер

Для беременных – Сорбифер Дурулес

Активным веществом является сульфат железа и аскорбиновая кислота. Представляет собой желтые выпуклые таблетки. Наличие аскорбиновой кислоты способствует быстрому усвоению кислоты и проведению окислительных реакций. Беременным в профилактических целях назначают 1 капсулу в сутки, в лечебных – 2 капсулы.

Стоимость: 401 – 570 р.

препарат железо Сорбифер Дурулес

Для детей – Феррум Лек

Производитель: Словения. Сироп продается во флаконах по 100 мл. Представляет собой коричневый раствор сладковатый на вкус. Курс лечения составляет 3-5 месяцев. Детям до 1 года назначают половину или целую мерную ложечку сиропа, от 1 года до 12 лет – 1-2 мерных ложечки, старше 10 лет – 2-6 мерных ложечек.

Ценник: 150 – 324 руб.

препарат железо Феррум Лек

Как правильно принимать

Правильный прием препарата и дозировку назначает врач после осмотра и сдачи необходимых анализов (общий анализ крови и биохимия). Некоторые антибиотики и лекарственные средства могут замедлять действия препаратов железа, их необходимо отменить или заменить другими по совету врача.

Обычно препараты, содержащие двухвалентное железо, принимаются натощак перед едой. В инструкции к каждому лекарственному средству строго прописано время приема и дозировка. Следует соблюдать указанные рекомендации. Если в состав входит сорбит, витамин С и фолиевая кислота, то препарат будет быстрее усваиваться. Для полного лечения в свой рацион необходимо добавить продукты, содержащие железо. К ним относят мясо, морепродукты, груши, яблоки, сливы, бананы, томаты, сладкий перец, огурцы, морковь, капуста и кефир. И наоборот, исключают колу, шоколад и кофе.

Самостоятельное лечение запрещено даже в профилактических целях!

На что смотреть при выборе

Во время покупки препаратов, содержащих железо, следует обратить внимание на форму выпуска, которая вам необходима: таблетки, капсулы, сироп, раствор или инъекции уколов.

Изучите состав, чтобы избежать аллергические реакции на имеющиеся в составе компоненты.

Изучите, с какими лекарственными препаратами возможно сочетать прием, чтобы не вызвать побочных действий. В инструкции строго указаны дозировки. которые следует соблюдать, и возрастные ограничения.

При появлении хотя бы одного из побочных эффектов необходимо прекратить прием и обратиться к врачу. Посмотрите на сроки годности и условия хранения.

И помните, правильно подобрать необходимый препарат может лишь квалифицированный специалист.

Источник