Низкий гемоглобин и одышка

Маме 68 лет, последние полгода практически постоянно страдает приступами аритмии. Дважды ставили гидроторакс по узи, лечилась по этому поводу в стационаре. Кардиолог диагностирует сердечную недостаточность ( аортальный и митральный клапаны), обсуждает вопрос об электростимуляторе.
18 лет назад была онкология (РМЖ), регулярно обследуется онкологом-маммологом, ничего не выявлено.
Отправляли к обычному онкологу и пульмонологу, ничего не выявлено.
В настоящий момент находится в кардиологическом стационаре, скорая увезла с приступом аритмии. Аритмию сняли достаточно быстро, прошла неделя как приступов не было.
В настоящий момент в гемоглобин 105 ( такой уже 2 месяца, принимает препараты железа, но показатель не повышается), СОЭ 70 ( всегда была повышена, в районе 50). Сильная одышка, не может пройти больше 3-4 шагов. Потеря веса 8 кг за 2 месяца. Умеренный кашель с небольшим отхождением мокроты. Рентген легких показал спайки с той стороны, где был гидроторакс, сейчас воды нет.
Причину резкого ухудшения самочувствия выявить пока не удается.
Больше никаких обследований не планируется и я, честно говоря, не знаю что можно попросить.
Что можно сделать в этой ситуации? Результаты каких обследований мне прикрепить к посту, чтобы он стал информативнее?

При ХСН анемия плохо поддается лечением препаратами железа внутрь, нередко требуется их в/в введение плюс/минус еритропоетин. Что делать – искать вменяемого очного специалиста, который знает как лечить анемию при ХСН у пожилых.

Какой бы ни был специальности врач – главное, чтобы он знал как лечить ХСН и анемию: обнаружение и лечение железодефицита при ХСН одинаково положительно сказывается на самочувствии пациента, если ли у него анемия (гемоглобин менее 120) или нет (гемоглобин более 120). Можете хоть сделать все анализы крови, мочи, кала, которые есть в природе – Вашей маме это никак не поможет, пока Вы не найдете ей вменяемого специалиста. Начните с кардиолога…

Спасибо. Погуглила “железодефицит при ХСН”, кажется, мне стала понятнее ситуация.

ЭхоКГ делали? Покажите. И ту ЭКГ, на которой аритмия + последняя ЭКГ.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Прошу прощения, что вклиниваюсь. Консультация кардиохирурга не рекомендовалась?

Рекомендуют уже год как. Но состояние было терпимое и мама не соглашалась. Мне кардиолог советовал не настаивать, поскольку неизвестно, как она перенесет операцию.
А сейчас совсем стало плохо, после выписки из стационара пойдет. Но на стимуляторы, говорят, очередь на несколько лет 🙁

При чем здесь очередь на стимуляторы? Речь о вмешательстве на аортальном клапане.

Судя по выложенным Вами результатам Эхо-КГ, причина сердечной недостаточности – аортальный клапан, и он нуждается в протезировании чем раньше, тем лучше.

Операция на клапане под сомнением. Врачи боятся , что она ее не перенесет, думают – браться ли.
Гемоглобин подрос, в пределах нормы.
Пока они думают, мама стремительно теряет вес. Аппетита нет, слабость, начинает есть насильно ( надо ведь!) – подташнивает.
Может ли быть потеря веса вызвана кардиологическими проблемами?

Да, может – тяжелым аортальным пороком…
А какую именно аритмию тогда диагностировали?

Что можно сделать, если врачи не возьмутся оперировать? Каков прогноз?

Просите направление в крупный федеральный центр (в Москву). Опыта у местных хирургов может быть маловато для тяжелых случаев.
Все стремительно теряет – возможно, уходят отеки. Это нужно оценивать только очно.

Да, местные не берутся, только в Москву.
На оформление квоты нужно время, одна очередь на коронарографию чего стоит..

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

• У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
• У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
• У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

• легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
• средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
• тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности. 

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

• общая слабость организма, сонливость;
• бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
• губы синеватого цвета;
• кожа становится сухой и начинает шелушиться;
• в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
• для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

1. Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
2. В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
3. Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
4. Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

• гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
• гипоксия (кислородное голодание плода);
• задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
• низкая масса при рождении;
• нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

1. Ферро-фольгамма;
2. Сорбифер Дурулес;
3. Ферретаб;
4. Феррум лек;
5. Гемофер капли;
6. Тотема;
7. Мальтофер.

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

1. Сорта красного мяса — кролик, говядина.
2. Белое мясо курицы.
3. Говяжий язык, говяжья печень.
4. Яичные желтки.
5. Морепродукты, рыба.
6. Бобовые.
7. Гречка и другие крупы.
8. Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
9. Грецкие орехи.
10. Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.