Норма крови при менструационного цикла
Количество и характер выделений отличаются у всех, даже у одной женщины в зависимости от: дня цикла (на вторые и третьи сутки объем менструальных выделений у всех девушек максимальный); приема лекарств (на фоне применения оральных контрацептивов количество выделений значительно уменьшается, а препараты, уменьшающие свертываемость крови, могут приводить к некоторому усилению выделений); внутриматочная контрацепция (в большинстве случае приводит к усилению кровянистых выделений, менструации становятся более болезненными, продолжительными).
На характер выделений влияют: конституция (у девушек с «пышными формами» менструации чаще более обильные); наследственность (переданный по наследству эндометриоз, патология свертывающей способности крови и другие); климат( чем ближе к экватору, тем месячные наступают раньше и несколько обильней); стабильность нервной системы (при нарушениях чаще сбои, кровотечения); возраст (в подростковом и ближе к климату чаще более обильные). Заболевания половых органов, эндокринной системы сильно влияют на эти процессы.
В состав менструации входят: отторгающийся эндометрий, кровь, бактерии, слизь. Именно из-за разнообразного состава менструальных выделений они не однородны – в них встречается не только жидкий компонент, но могут быть и небольшие сгустки, частицы эндометрия.
Норма крови в выделениях – 150 мл за весь период менструаций в пять-семь дней. В среднем это две столовые ложки в сутки, максимально — четыре. Интересный факт: за всю жизнь каждая женщина теряет приблизительно около 70-90 л крови.
Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам: 10 мл — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены; 15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток; 20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа; 30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа; более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще.
Метод оценки количества менструальной крови (календарь)
Причины скудных месячных (гипоменореи или олигоменореи малое количество дней): после родов, манипуляций в полости матки (в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии), дисфункция яичников, воспалительные процессы, истощение яичников.
Причины обильных месячных (чаще удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп): перед климаксом иногда причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу; патология эндометрия – полипы и гиперплазия; злокачественные опухоли на 3 и 4 стадиях; аденомиоз – эндометриоидное поражение стенок матки; аномальное строение половых органов –двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты; кисты яичников — фолликулярные и лютеиновые кисты; миома матки (фибромиомы, расположенные субмукозно или множественные); прием препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее; первые месячные после родов, абортов.
Аденомиоз
Обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить беременность, в том числе внематочную.
Читайте подробнее в нашей статье о том, сколько крови при месячных в норме, а также о причинах отклонений.
Факторы, влияющие на характер выделений
Месячные у всех девушек проходят по-разному. Во многом на это влияет физиология женщины. Количество и характер выделений отличаются даже у одной женщины в зависимости от:
- Дня цикла — на вторые и третьи сутки объем менструальных выделений у всех девушек максимальный. В это время матка «избавляется» от наибольшего количество выделений.
- Приема лекарств. На фоне применения оральных контрацептивов количество менструальных выделений значительно уменьшается у большинства женщин при правильном подборе лекарства. А препараты, уменьшающие свертывающие способности крови (аспирин, варфарин и другие) могут приводить к некоторому усилению выделений.
- Внутриматочная контрацепция. Использование ВМС как эффективного способа контрацепции приводит в большинстве случае к усилению кровянистых выделений, менструации становятся более болезненными, продолжительными.
Помимо этого, на характер выделений во время месячных влияют следующие факторы:
- Конституция. У девушек с «пышными формами» менструации чаще более обильные. Связано это с избытком эстрогенов у при повышенной массе тела, так как они подвергаются трансформации именно в жировой ткани. У худощавых количество менструальных выделений чаще меньшее, хотя этот критерий не всегда соблюдается.
- Наследственность. В эту группу, скорее. Можно включить заболевания, которые не выявлены и присутствовали у женщин по семейной линии. Например, эндометриоз, патология свертывающей способности крови и другие.
- Климат. У проживающих ближе к экватору месячные наступают раньше и несколько обильней и ровесников более северных стран.
- Стабильность нервной системы. Функции головного мозга тесно взаимосвязаны с работой половых органов. При психоэмоциональной нестабильности чаще возникают различные нарушения цикла, в том числе кровотечения.
- Возраст. В подростковом период и ближе к климактерию менструации чаще более обильные.
Также характер и количество менструальных выделений зависят от состояния здоровья женщины. Заболевания половых органов, эндокринной системы сильно влияют на эти процессы.
Рекомендуем прочитать о менструации со сгустками. Из статьи вы узнаете о том, когда менструация со сгустками это норма, а когда признак заболевания, перечне диагностических процедур, восстановлении нормальных выделений.
А здесь подробнее о том, как отличить месячные от маточного кровотечения.
Состав и количество месячных
Менструальные выделения — это не только кровь. В их состав входят следующие компоненты:
- отторгающийся эндометрий — верхний слой внутренней выстилки матки, который ежемесячно формируется на случай имплантации плодного яйца, но если беременность не наступает — он не нужен;
- кровь — при отторжении эндометрия обнажаются кровеносные сосуды, что вызывает выделение крови, которая смешивается с другими элементами;
- бактерии — весь микробный пейзаж, который содержится во влагалище и, возможно, в полости матки, частично попадает в менструальные выделения, поэтому при наличии активного воспалительного процесса они приобретают неприятный и даже гнилостный запах;
- слизь — она заполняет цервикальный канал и при прохождении выделений из полости матки они механически выталкивает ее.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Именно из-за разнообразного состава менструальных выделений они не однородны — в них встречается не только жидкий компонент, но могут быть и небольшие сгустки, частицы эндометрия, заметные невооруженным глазом.
Норма крови в выделениях
Допускаются такие месячные, которые не приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. В норме это не более 150 мл за весь период менструаций — пять-семь дней. В среднем это две столовые ложки в сутки, максимально — четыре.
Интересный факт — за всю жизнь каждая женщина теряет приблизительно около 70-90 л крови.
Если объем менструальных выделений больше, женщине следует обратиться к врачу для выяснения ситуации. Первое, что она будет замечать при превышении объема выделений — слабость, вялость, головокружение в критические дни, а по анализам крови будет выявлено снижение уровня гемоглобина.
Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам:
- 10 мл г — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены;
- 15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток;
- 20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа;
- 30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа;
- Более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще, в этом случае необходимо задуматься об посещении врача-гинеколога и детального обследования.
Причины скудных месячных
В медицине используется термин для описания этого явления — гипоменорея (незначительные по объему выделений) или олигоменорея (малое количество дней). Причины могут скрываться в следующих состояниях:
- После родов. Беременность и роды — это «переворот» в состоянии здоровья женщины. Особенно если они протекали с осложнениями. Так, если в процессе выполнялось выскабливание полости матки, ручное отделение, было плотное прикрепление плаценты, то вполне вероятно, что функциональный слой эндометрия восстановится не полностью, что клинически будет проявляться скудными менструациями.
- После манипуляций в полости матки. Любые варианты выскабливания — в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии при тщательном удалении поверхностного слоя эндометрия может происходить удаления его базального слоя. Без него невозможно нормальное нарастание эндометрия, что приводит к его «тонкому состоянию» и скудным месячным.
- Дисфункция яичников. Гормональные изменения, которые приводят к нарушению продукции эстрогенов или гестагенов, приводят к задержкам, скудным или обильным менструациям.
- Воспалительные процессы. Любой инфекционный процесс в области придатков провоцирует нарушение кровоснабжения тканей яичников, в результате они изменяют свою основную функцию — по синтезу гормонов. Происходит их преждевременное старение.
- Истощение яичников. Наблюдается в период перименопаузы. Более раннее истощение яичников характерно для женщин, которые перенесли хирургические вмешательства на яичниках, множественные стимуляции (например, в протоколах ЭКО), химио- и лучевую терапию. В этих случаях истощение может наступать в любом возрасте — даже в 25 лет и раньше.
Гистероскопия
Почему идут очень обильные
Обильные месячные — удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп. Накануне климакса причины значительных выделений — гормональные нарушения, формирование функциональных кист, патология эндометрия. Иногда действительную причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу — месячные приходят реже, затем вовсе исчезают. Также причины могут быть следующие:
- Патология эндометрия. Это наиболее частая причина обильных менструаций. Патология эндометрия включает в себя полипы и гиперплазию. В любом случае это аномальное разрастание тканей эндометрия приводит к тому, что ежемесячно отторгается больше ткани, чем обычно, нарушается сократительная функция матки и все это приводит к обильным менструациям.
- Злокачественные опухоли. На ранних стадиях опухоли половых органов практически не беспокоят женщину. Обильные месячные возникают на запущенных стадиях — 3 и 4. При этом ткани, где локализована опухоль, настолько крохкие, что буквально «отваливаются кусками», а обильные выделения сопровождаются неприятным, гнилостным запахом.
- Аденомиоз. Это эндометриоидное поражение стенок матки. На гистологическом препарате эндометрий выглядит наподобие пчелиных сот — весь «изъеден» каналами. Месячные при этом очень обильные, болезненные, накануне критических дней и после них появляется длительная черная или темно-бурая мазня.
- Аномальное строение половых органов. Врожденные патологии развития матки могут приводить к ее атипичному сокращению во время менструаций и, как итог, обильным месячным. Это двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты.
Аномалии в строении половых органов
- Кисты яичников. В первую очередь играют роль функциональные образования — фолликулярные и лютеиновые кисты. Они являются следствием гормональных нарушений, сопровождаются задержками, во время которых эндометрий продолжает нарастать. Это повышает вероятность развития полипов, гиперплазии. При отторжении такого «толстого» эндометрия месячные становятся более обильными.
- Миома матки. К обильным менструациям приводят фибромиомы, расположенные субмукозно (под эндометрием) или множественные. При этом матка не в состоянии быстро сокращаться, во время менструаций обнажаются сосуды, которые длительно не спадают и приводят к большим потерям крови.
- Прием препаратов. Лекарства, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее — могут приводить к более длительным и обильным кровотечениям, причем они бывают более яркие, алые. Например, регулярный прием аспирина, варфарина и другие средств.
- Первые месячные после родов, абортов. Часто женщины отмечают обильные менструации в первый месяц-два в такие периоды. Это нормально, но если выделения близки к кровотечению (используется более двух прокладок макси за два час), следует немедленно обратиться к врачу.
Не характерно обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить в пользу беременности, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу.
Рекомендуем прочитать о длительных месячных. Из статьи вы узнаете о причинах длительных месячных, симптомах патологии, показаниях для обращения к врачу, лекарственных препаратах для лечения.
А здесь подробнее о том, как идут месячные после установки спирали.
Характер менструаций — отражение состояния женского здоровья. Не следует списывать на то, что у всех родственников месячные обильные/скудные или в такой период жизни (например, в пременопаузе) многие страдают от подобных нарушений. Это может быть первым сигналом серьезных заболеваний, поэтому следует обратиться к врачу для детального обследования.
Полезное видео
О том, что важно знать о менструальном цикле, смотрите в этом видео:
Женское здоровье — хрупкий механизм, заботиться о котором нужно постоянно. Уже никого не удивишь особенным состоянием в период менструации. Написано множество книг и статей на эту тему. Важно знать, каким в норме должен быть цвет крови при месячных: алым, коричневым или бордовым.
Понятие менструации
Менструальная и артериальная кровь отличаются составом и цветом. В норме оттенок менструации меняется от светло-алого, кирпичного до тёмного. Если на протяжении месячных кровь все время алая, то это говорит о нарушениях остановки кровотечения. Качество выделений во время критических дней указывает на состояние здоровья не хуже результатов медицинских анализов. Содержание секреторной слизи из влагалища и шейки матки, кусочки эндометрия в субстанции — своеобразный индикатор, показывающий состояние организма.
Чтобы понять, какого цвета должна быть кровь при месячных, следует познакомиться с процессом формирования этого явления. Если яйцеклетка не оплодотворяется, в полости матки отслаивается эндометрий, предназначенный для вынашивания ребёнка. В момент выхода эпителия повреждаются сосуды в матке, что приводит к кровотечению. Когда маточная полость покрывается новым слоем эндометрия, кровопотери прекращаются. Длительность процесса занимает от 3 до 7 дней.
В совокупности артериальная кровь, эпителий и слизистая оболочка определяют оттенок менструации. Комбинация перечисленных элементов даёт тёмно-красный или почти бордовый оттенок, считающийся нормой. Второй фактор, влияющий на насыщенность, это уровень железа в субстанции. Длительный контакт кровянистых выделений с кислородом приводит к их окислению и потемнению.
Норма цвета
Оттенок крови будет зависеть от дня менструации и состояния здоровья женщины. Нормальным считается, если светлая кровь при месячных идёт первые два дня, а на третий темнеет. Когда этого не происходит, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы.
Если выделение алого цвета и при этом скудное в течение всех дней менструации, желательно обратиться к врачу. Причина может скрываться в низком уровне гемоглобина, на фоне которого развилась анемия. В случае обильных месячных наблюдают за состоянием организма хотя бы месяц.
При светлых менструациях, напоминающих сукровицу, обязательно проходят обследования: трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию, сдают анализ крови на содержание гормонов и уровень гемоглобина.
Ярко-красные
Нормальным цветом считается яркая кровь при месячных (алая), если выделения не обильные. Когда на 3−4 день ощущаются сильные кровопотери, при этом в субстанции присутствуют кровяные сгустки — это указывает на ацикличное кровотечение. При нормальном самочувствии появление кровянистых комочков говорит лишь о том, что женщина мало двигается, предпочитая сидячий образ жизни. Из-за этого кровь в полости влагалища сворачивается и выделяется сгустками.
Болевые ощущения, сильное кровотечение и плохое самочувствие должны взволновать. В подобном случае лучше незамедлительно обратиться к врачу. Небольшие выделения алого цвета вполне нормальны для девочек-подростков и женщин зрелого возраста до 50 лет в период менопаузы.
Специфический окрас алой крови зависит от ряда особенностей женского организма и не всегда указывает на серьёзные заболевания. Узнать причину можно только на личной консультации у гинеколога.
Оранжевые или кирпичные
Лёгкий оранжевый оттенок менструаций вполне нормален. Когда же выделение сопровождается зудящими болями и неприятным запахом — это указывает на инфекцию. Окраска субстанции коричневато-чёрного характера говорит о застарелой крови и не должна настораживать, если нет болей. В некоторых случаях чёрный окрас выделений присутствует во время эндометриоза, когда поверхностный слой матки разрастается за её пределы.
Тёмно-красные
Если много лет менструальные выделения были светло-красными и вдруг стали темнеть — это повод задуматься о причинах. Смена оттенка может быть нормальным явлением или вызываться патологическими изменениями в организме.
Вполне обычной считается тёмно-красная кровь при месячных. Окраска может измениться в результате приёма гормональных препаратов, снижения или повышения массы тела. Подозревать серьёзные заболевания стоит, лишь когда присутствуют и другие тревожные симптомы.
Естественная окраска менструальной жидкости — это светло-алого, кирпичного, коричневого, тёмного, даже чёрного цвета. За отклонениями от вариаций тщательно следят. Если есть необходимость, обращаются к специалисту для выяснения причин сбоя и установления диагноза.
Заболевания, вызывающие тёмный цвет:
- Эндокринные нарушения и эндометриоз.
- Растяжение матки после родов (со временем все приходит в норму).
- Доброкачественные опухоли в матке.
- Сужение цервикального канала во время менопаузы.
Серые выделения
Подобные оттенки крови — самые опасные и могут указывать на развитие инфекции, внематочном течении беременности. Но иногда появление бледных выделений является следствием стрессовых ситуаций, недосыпаний и плохого питания. По мнению многих специалистов, от психического состояния зависит гормональный фон и, соответственно, характер менструаций. Не стоит забывать, что сила в спокойствии.
Стабильность цикла
Обычно выделения меняются на темно-бордовый оттенок к концу процесса. Связано это с тем, что в жидкость попадают кусочки эндометрия. Алый оттенок крови первые два дня считается естественным, в дальнейшем должно произойти потемнение жидкости за счёт сворачиваемости и окисления эндометрия. Поэтому на стадии завершения почти чёрный цвет крови при месячных — норма.
Свёртываемость и окисление крови — это закономерный процесс. Но если цикл регулярный, то смена оттенка должна насторожить. Алые менструации, длящиеся на протяжении четырёх дней подряд — опасный сигнал. Лучше незамедлительно посетить гинеколога.
Цикл считается стабильным, если менструация началась не ранее, чем через 21 сутки после предыдущей. При этом общий объем выделяемой жидкости не превышает 100 мл за весь период и длительность самого процесса не выходит за рамки 3−7 дней. Нормальная менструация — это когда отсутствует зловонный запах выделений, зуд, жжение и боли.
Иногда менструацию путают с овуляцией, которая происходит через 2−2,5 недели после месячных. Мазня в виде кровянистых образований связана с повреждением фолликулярной оболочки. А также воспринимаются за критические дни имплантационное кровотечение — разрыв сосудов в результате внедрения эмбриона в ткани эндометрия. Такие выделения могут длиться до 5 дней.
Патологические отклонения
При резкой смене оттенка крови следует обратиться не только к гинекологу, но и посетить эндокринолога и невропатолога для полного обследования организма. К основным причинам сохранения яркого красного (алого), бежевого или розового оттенка менструаций относят:
- Венерические болезни. Онкологические и инфекционные заболевания являются одной из причин. Инфекция истончает стенки матки, сосуды лопаются, а кровь изливается в полость влагалища.
- Эндокринные нарушения, самопроизвольные аборты, травмирование слизистых оболочек внутриматочной спиралью, рак.
- Онкологические опухоли не менее опасны, врастая в эндометрий, они разрушают артерии.
- Патологическое развитие беременности — ещё один фактор. В случае неправильного приёма контрацептивов может возникнуть беременность и осложнения, связанные с ней.
- Операции по гинекологии и их последствия влияют на цвет и состояние выделений.
- Наличие полипов в матке меняет оттенок менструаций.
Распознать начало серьёзной болезни можно, если обратить внимание на важные симптомы.
Признаки патологии:
- Период с конца и начала следующей менструации составил всего три недели или более 35 дней.
- Замечена скудность выделений.
- Кровяные сгустки большого размера (2 -2,5 см).
- Нарушение цикла продолжается систематически.
- Светлые менструации длятся весь период.
- Выделения источают запах протухшей рыбы.
- Резкие боли в области мочеполовых путей.
- Зуд, раздражение в интимной области, повышение температуры тела.
- Систематическое повторение кровотечений через определённое время.
- Увеличение кровопотери вместо завершения.
Только ранняя диагностика позволит избежать серьёзных осложнений.
Признаки кровотечения
Появление кровянистых образований после менструации может указывать на кровотечение. Установить точный диагноз помогает пристальное наблюдение за началом кровотечения, длительностью и наличием вкраплений инородных тел — комочков слизи, эндометрия. Маточное кровотечение обычно происходит за 5−10 дней до месячных или спустя такое же время после них.
Отличительные признаки кровотечения:
- Отсутствие запаха и жидкая консистенция кровоизлияний без содержания эндометрия. В то же время слишком большое скопление сгустков должно насторожить.
- У менструальных выделений специфический аромат, напоминающий железо. При кровотечении запах отсутствует.
- Менструальная кровь выходит порциями приблизительно по 20−50 мл в сутки, верхний предел 60 мл. Превышение показателя должно обеспокоить. Непрерывный поток, пропитывающий прокладки одну за другой, свидетельствует о кровотечении. Всего за 1 час женщина может потерять много крови. Ощущение головокружения, сонливости и побледнение кожных покровов — сигнал о значительных кровопотерях. В таких случаях незамедлительно обращаются к врачу.
- Если начало менструаций сместилось на неделю, при этом интенсивность кровотечения снизилась или, наоборот, повысилась. Такие симптомы характерны при гормональном сбое или внематочной беременности. Сюда же относится ненормированная длительность менструаций — менее трёх дней и более семи дней. Такой показатель — повод посетить гинеколога.
- Признаком кровопотери является быстрая утомляемость, боль и головокружение, потеря координации. Если перечисленные симптомы не позволяют вести привычный образ жизни, требуется незамедлительная медицинская помощь.
- Повышенная температура тела, озноб, общая слабость, а также алый цвет месячных на протяжении всего периода критических дней или осветление их оттенка под конец — тревожный сигнал, говорящий о кровотечении.
Два основных фактора, вызывающих это заболевание — нарушение системы кровообращения и повреждение матки. К некоторым причинам кровотечения относятся:
- Заболевания крови, вызывающие нарушение свёртываемости ферментов.
- Крупная онкологическая опухоль внутри матки.
- Разрыв сосудов при врастании онкологических образований.
С помощью гинекологического обследования, аппаратной диагностики легче выявить нарушения в организме, вызвавшие кровотечение или изменение оттенка менструаций. Желательно регулярно проходить профилактический анализ, чтобы исключить начало серьёзных заболеваний. Но в первую очередь ориентироваться на общее самочувствие и предыдущую картину менструаций, ведь для каждой женщины существует своя норма.