Паратгормон в крови норма
Паратгормон (паратирин, ПТГ, паратиреоидный гормон) – это вещество, выделяемое паращитовидными железами. Он, как и кальцитонин, отвечает за регуляцию уровня кальция и фосфора в организме человека. По химическому строению паратгормон относят к одноцепочечным полипептидам. Он лишен цистеина и сформирован из 84-х аминокислотных остатков.
Паратиреоидный гормон синтезируется паращитовидными железами
Патологические состояния, при которых уровень паратгормона повышен, у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин.
Норма паратгормона
Количество паратгормона в крови – величина нестабильная. Уровень этого вещества колеблется в зависимости от времени суток, что связано с биоритмами человека и особенностями обмена кальция. Минимальная его концентрация в организме наблюдается в семь утра, в то время как максимальная достигается к трем часам дня.
Уровень ПТГ зависит от биоритмов человека
Количество паратгормона в организме женщины зависит от ее возраста. У детей со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет) количество гормона может колебаться от 12 до 95 пг/мл. В организме взрослого человека, возраст которого от 23 до 70 лет, уровень паратгормона должен находиться в пределах от 9 до 75 пг/мл. У женщин старше 71 года норма паратгормона составляет от 4,7 до 117 пг/мл.
Анализ на паратгормон
Для того чтобы определить уровень паратирина в организме, берут кровь из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не меньше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказаться от применения препаратов кальция. Также стоит исключить сильные физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя.
В лабораторию для сдачи анализа лучше прийти за полчаса
За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключить из рациона жирную пищу, а в день проведения процедуры – воздержаться от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного раньше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.
Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:
- повышение или понижение уровня кальция в крови;
- остеопороз;
- псевдопереломы длинных костей;
- частые переломы;
- склеротические изменения в области позвонков;
- кистозные образования в костной ткани;
- мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются кальциево-фосфатные камни;
- подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области паращитовидных желез;
- множественная эндокринная неоплазия первого или второго типа;
- нейрофиброматоз.
Искажение результатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оральные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.
Функции паратгормона
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
Основные функции паратирина:
- уменьшение количества кальция, который теряется во время мочеиспускания;
- увеличение количества фосфата, выводящегося с мочой;
- извлечение из костной ткани фосфора и кальция и выведение их в кровь при дефиците этих элементов;
- отложение в костях кальция при его избыточном количестве в крови.
Причины повышения уровня паратгормона
Повышенная концентрация ПТГ в крови может наблюдаться при следующих патологиях:
- карцинома паращитовидных желез;
- гиперплазия паращитовидных желез;
- хроническая почечная недостаточность;
- рахит;
- аденома паращитовидной железы;
- болезнь Крона;
- новообразования в области поджелудочной железы;
- колиты;
- метастазы в области паращитовидной железы.
При нарушениях синтеза гормона снижается прочность костей
Если синтез паратирина нарушен, то происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций вымывается из костей, быстро теряется, а его всасывание в желудочно-кишечном тракте становится недостаточным. В результате этого формирование костной ткани замедляется, что приводит к остеопорозу.
Кости теряют свою прочность и часто ломаются. При этом количество кальция в крови будет повышенным, так как под действием паратирина он вымывается и попадает в плазму. Кальциноз сосудов становится причиной нарушения кровообращения, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы, а из-за повышения уровня солей фосфора в почках появляются камни.
Читайте также:
1. Гиперкальциемия
2. Гипокальциемия
3. Гиперпаратиреоз
Признаки повышения уровня паратгормона
На начальной стадии признаки того, что уровень паратгормона повышен, практически отсутствуют. Определить это можно случайно при обнаружении гиперкальциемии.
Камни в почках являются одним из симптомов повышенного уровня ПТГ
В дальнейшем у пациента возникают следующие симптомы со стороны мочевыделительной системы:
- частое мочеиспускание;
- сильная жажда;
- камни в почках;
- частые воспалительные процессы в почках (пиелонефриты).
В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление следующих симптомов:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
- камни в поджелудочной железе (калькулезный холецистит);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- метеоризм.
Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие симптомы, как:
- остеопороз;
- боль и слабость в мышцах;
- разрушение хрящевой ткани суставов (хондрокальциноз);
- частые переломы.
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии.
Если уровень паратгормона в организме повышен длительное время, могут наблюдаться осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:
- повышение артериального давления;
- повышенная возбудимость;
- спутанность сознания;
- сонливость;
- депрессивные состояния.
В тяжелых случаях высокий уровень паратгормона может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это серьезное заболевание, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу. Практически всегда оно развивается внезапно. У пациента появляется слабость, он отказывается от пищи. В дальнейшем тонус мышц снижается, появляются боли в суставах, нервно-психические расстройства, нарушается работа пищеварительной системы.
Тошнота является одним из симптомов гиперкальциемического криза
Возникает тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, и боли в животе, которые симулируют острый аппендицит. Также могут появиться симптомы острого панкреатита или перфорироваться язва.
У больного повышается температура тела до 40 °C, возникает жажда, учащенное мочеиспускание и тахикардия. Также наблюдается легочная кальцификация, которую сложно отличить от тяжелой пневмонии или отека легких.
При почечной форме криза у пациента с повышенным уровнем паратгормона наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Если происходит поражение нервной системы, у него появляется повышенная возбудимость, зрительные галлюцинации, эпилептические припадки, потеря памяти. При гиперкальциемическом кризе необходима немедленная госпитализация.
Как понизить уровень паратгормона
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.
В некоторых случаях требуется хирургическое удаление части паращитовидных желез
Абсолютными показаниями к операции являются:
- злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
- доброкачественная одиночная опухоль паращитовидных желез;
- молодой возраст пациента;
- нарушения работы почек;
- гиперкальциемия высокой степени;
- низкий уровень костной массы.
Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.
Приложение Ornament
Сохранять и систематизировать результаты лабораторных анализов на паратгормон и другие показатели удобно в бесплатном приложении для смартфонов – Ornament. Доступно три варианта загрузки данных: вручную, загрузка файла с результатами или даже фотографии бланка с результатами.
Ornament анализирует более 2 900 биомаркеров, сравнивая их значения с нормальными показателями. Все отклонения выделяются желтым цветом. В Ornament также есть функция оценки иммунитета и отдельных органов. А ещё есть внутренний форум с пользователями, среди которых есть медики – можно бесплатно задать вопросы по расшифровке тех или иных показателей здоровья.
Скачивайте Ornament бесплатно в Play Market и App Store.
Видео с YouTube по теме статьи:
Паратгормон (ПТГ) – гормональное вещество, биологически активное. Производят его паращитовидные железы. Химическое строение гормона сложное, состоит он из нескольких десятков аминокислот. Приблизительно треть их отвечает за биологическую активность ПТГ, а остальные обеспечивают связывание вещества с рецепторами и его стабильность.
Предназначение паратгормона состоит в регулировании в крови уровня кальция и фосфора. В зависимости от их содержания секреция ПТГ стимулируется либо приостанавливается.
Кальций и ПТГ
Содержание паратгормона и кальция взаимосвязано. Между этими двумя веществами присутствует обратная связь, в процессе которой они подправляют друг друга.
Количество ПТГ напрямую зависит от уровня ионов кальция в кровяном русле. Если тот понижается, то моментально растет активность паращитовидных желез, продуцирующих паратгормон.
Основная миссия, которую должен выполнять ПТГ, – поддержание необходимого количества катионов кальция в крови. Ее реализация включает в себя несколько действий.
- Под влиянием ПТГ витамин Д в почках усиленно активируется. Он преобразуется в кальцитриол (гормоноподобное вещество). Тот стимулирует всасывание кальция кишечником и его активное поступление из продуктов питания в кровь.
Для успешного осуществления такого действия в организме должно быть достаточное количество витамина Д.
- Паратгормон усиливает обратное впитывание катионов кальция из первичной мочи (клубочкового ультрафильтрата). Происходит это на уровне почечных канальцев. Тем самым уменьшаются потери вещества с мочой, при этом увеличивается выведение фосфора.
- В условиях дефицита кальция ПТГ способствует извлечению его из костной ткани и перемещению в кровь. Гормон усиливает активность остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые разрушают костную ткань. Они удаляют ее, растворяя минеральную составляющую и разрушая коллаген. Остеокласты активно ломают костные балки и выбрасывают в кровь кальций, который образуется в процессе таких действий. Его концентрация в живительной жидкости увеличивается.
Но есть и негативные последствия: прочность костной ткани снижается, а значит – растет вероятность переломов.
Следует отметить, что это становится возможным только в случае длительного превышения гормоном нормы. При периодическом и кратковременном поступлении ПТГ в кровь происходит положительное воздействие на костную ткань: она укрепляется. Паратгормон способствует отложению кальция в костях, если его слишком много в крови.
Паратгормон – норма у женщин
В женской крови нормативный уровень паратгормона изменяется редко. Он колеблется в зависимости от того, сколько лет исполнилось представительнице прекрасного пола.
До двадцатилетнего возраста содержание ПТГ должно находиться в таких границах (пг/мл):
- минимум – 12,0;
- максимум – 95,0.
Все последующие годы, вплоть до 70 лет, норма уменьшается, и ее границы такие (пг/мл):
- минимум – 9,5;
- максимум – 75,0.
После 70 лет нижнее значение нормы фиксируется на уровне 4,7, что вдвое ниже предыдущего. Верхний допустимый уровень ПТГ значительно возрастает и составляет 117,0.
Содержание паратгормона на протяжении суток меняется. На колебания влияют биологические ритмы и физиологические свойства метаболизма кальция. Максимальный уровень ПТГ наблюдается после полудня, примерно в три-четыре часа дня, а минимальный – в семь утра.
Для женщин при беременности допустимое содержание паратгормона должно находиться в таком интервале (пг/мл):
- минимум – 9,5;
- максимум – 75,0.
Паратгормон – норма у мужчин
Оптимальный уровень паратгормона находится в пределах от 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГ для мужчин ничем не отличается от женских показателей.
До 22 лет:
- минимум – 12,0;
- максимум – 95,0.
От 23 до 70:
- минимум – 9,5;
- максимум – 75,0.
Старше 70:
- минимум – 4,7;
- максимум – 117,0.
Хотя диапазон нормальных значений одинаков, установлено, что выработка гормона с возрастом увеличивается в большей мере у представительниц прекрасного пола.
Норма паратгормона у детей
Допустимое количество паратгормона у детей неизменно со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет). Его интервал таков (пг/мл):
- минимум – 12,0;
- максимум – 95,0.
Так же, как и у взрослых, количество паратгормона колеблется на протяжении суток. Связано это с обменом веществ в организме и его биоритмами.
Диагностирование ПТГ
Тестирование на паратгормон назначается:
- ортопедом;
- эндокринологом;
- терапевтом.
Необходимость в проведении исследования появляется в случае:
- Остеопороза.
- Мочекаменного заболевания с конкрементами (камнями), в составе которых преобладают кальций и фосфор.
- Склероза позвоночника.
- Возможного новообразования в паращитовидной железе.
- Участившихся травм костей и переломов в ситуациях, казалось бы, безопасных.
- Пониженного или повышенного уровня кальция в организме.
- Видоизменений в костной ткани.
Тест проводится в утреннее время. Перед процедурой следует придерживаться стандартных правил:
- после ужина и до сдачи анализа ничего не есть;
- к спиртному не прикасаться за сутки до тестирования;
- не курить минимум за час до диагностики;
- занятия спортом или интенсивные физические упражнения приостановить за трое суток.
Почему происходит снижение или повышение ПТГ?
Превышение уровня паратгормона чаще всего свидетельствует о поражении паращитовидных желез. Недуг достаточно распространенный, в три раза чаще диагностируется у женщин.
Причины стойкого повышения паратгормона:
- Новообразования в щитовидной и паращитовидных железах, метастазы в эти органы от опухоли иной локализации.
- Рахит (дефицит витамина Д).
- Болезнь Крона.
- Опухоль в поджелудочной железе.
- Почечная недостаточность.
- Колиты.
Почему снижен уровень паратгормона? Возможные причины снижения количества паратгормона таковы:
- Развитие саркоидоза – системной патологии, поражающей легкие.
- Недостаток магния.
- Хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
- Остеолиоз – полное рассасывание костной ткани, всех ее элементов.
На уровень паратгормона влияют такие лекарственные препараты, как литий, изониазид, циклоспорин, гормональные средства, основой которых выступает эстроген. Они в состоянии временно увеличить содержание ПТГ в крови.
Снизить количество паратгормона у женщин под силу оральным контрацептивам, препаратам с витамином Д, преднизолону, магния сульфату, фамотидину.
Последствия отклонения ПТГ от нормы
Когда уровень паратгормона отклоняется от нормы в ту или иную сторону, то происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Это неблагоприятно отражается на работе всех внутренних органов человека. У него наблюдается:
- слабость в мышцах;
- трудности в процессе ходьбы;
- постоянное чувство жажды;
- дизурия – учащенное мочеиспускание.
Велика вероятность развития гиперпаратиреоидного криза – тяжелого состояния, которое быстро прогрессирует на фоне резкого скачка уровня кальция. Для него характерны:
- значительный рост температуры тела;
- спутанность сознания;
- мучительные ощущения в районе живота.
Длительный излишек кальция в крови замедляет формирование костных клеток. А старые костные балки продолжают рассасываться. Происходит нарушение равновесия между образованием тканей и их разрушением. Это чревато остеопорозом и патологическим размягчением костей.
Негативные процессы доходят до почек и мочевыделительной системы: возрастает угроза образования камней.
Отклонения уровня ПТГ от нормы также влияют и на сосудистую систему. Развивается кальциноз, то есть соли кальция откладываются в тех тканях и органах, где их не должно быть. Задевают они и кровеносные сосуды, повышая риск образования в желудке язв и вызывая общее нарушение кровообращения.
Если в процессе обследования пациента возникли подозрения о наличии патологии паращитовидных желез или иных недугов, которые нарушают пропорцию между кальцием и фосфором, это служит поводом для проведения теста на содержание в крови паратгормона.
Дата: 28.11.2016.
Фото:Emw – собственная работа, CC BY-SA 3.0
Энциклопедия / Анализы / Паратгормон
Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH) – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.
Основной эффект паратгормона – увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.
Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.
Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови – чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:
- уменьшение потерь кальция с мочой,
- увеличение выведения фосфора с мочой,
- извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
- отложение кальция в костях при его избытке в крови.
Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная – в 7 утра.
Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.
При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.
Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.
При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:
- снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
- частые переломы костей,
- остеопороз,
- склеротические процессы в области тел позвонков,
- кистозные изменения в костях,
- подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
- мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.
Подготовка к исследованию
Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.
Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:
Нормы у мужчин:
- до 20-22 лет – от 12 до 95 пг/мл
- от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
- старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
Нормы у женщин:
- до 20-22 лет – от 12 до 95 пг/мл
- от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
- старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.
Повышение уровня паратгормона указывает на:
- первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита, болезни Крона, колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
- синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).
Понижение уровня паратгормона указывает на:
- первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза, операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
- активный процесс разрушения костей (остеолиз).
При дефиците паратгормона необходимо применение заместительной гормонотерапии от нескольких месяцев до пожизненного, в зависимости от причины, вызывавшей снижение уровня.
При избытке паратгормона показана хирургическая резекция одной или нескольких желез с достижением уровня нормы.
При раке – полное удаление желез с последующей заместительной гормонотерапией.
Источник: diagnos.ru