Положили в больницу с анемией
Анемией, или малокровием, называется состояние, при котором уменьшается число красных кровяных телец (эритроцитов) и снижается содержание гемоглобина в крови. Поскольку основная задача эритроцитов и гемоглобина – транспортировать кислород к внутренним органам и тканям, забирая от них углекислый газ, при анемии нарушается газообмен и течение окислительных процессов. Когда это состояние достигает критической точки, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Она требует немедленной госпитализации больного.
Почему развивается это состояние?
Наиболее распространенная причина развития анемии – нехватка железа, необходимого для синтеза молекул гемоглобина. К его дефициту могут привести:
- Повышенная потребность в железе, например, в период беременности, подросткового возраста.
- Недостаточное поступление железа с пищей: вегетарианство, неполноценный рацион.
- Нарушение усвоения железа в результате расстройства работы пищеварительной системы (при хронических гастритах, воспалительных заболеваниях кишечника, после операций), а также в результате глистных инвазий и других патологий.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, производных салициловой кислоты, ингибиторов протонной помпы и других).
- Хроническая кровопотеря (при обильных или продолжительных менструациях, геморрое, кишечных кровотечениях).
Нередки также случаи развития анемии после внезапного кровотечения (маточного, желудочного и т.д.) и хирургических вмешательств.
Еще одна часто встречающаяся причина развития анемического синдрома – онкологические патологии. Во-первых, они могут сопровождаться хроническими кровотечениями вследствие распада опухоли или повреждения расположенных рядом с ней кровеносных сосудов. Во-вторых, при лечении злокачественных новообразований зачастую используются методы, которые сопровождаются угнетением активности костного мозга. Нарушается синтез тромбоцитов и красных кровяных телец, что сопровождается кровотечениями и анемией.
Когда лечение должно проходить в стационаре?
Согласно действующим клиническим рекомендациям, госпитализация при анемии считается необходимой в следующих случаях:
- Уровень гемоглобина крови составляет 70-90 г/л и менее.
- Отсутствует положительная динамика после месячного приема железосодержащих препаратов.
- Для устранения причины развития анемического синдрома пациенту необходимо хирургическое вмешательство.
Во всех перечисленных случаях пациент госпитализируется в плановом порядке, то есть на основании направления лечащего врача, по мере появления свободного койко-места в профильном отделении.
Госпитализация может осуществляться и в экстренном порядке – в случае, если у больного:
- выявляются признаки продолжающейся скрытой кровопотери (в частности, если в анализе крови наблюдается дальнейшее снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
- появляются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение и дыхание, снижение АД).
Чтобы в этой ситуации организовать госпитализацию в клинику, которая соответствует всем требованиям к оказанию помощи при анемическом синдроме, можно обратиться в Центр комплексной медицины г. Москвы. Его специалисты помогают москвичам и жителям регионов сделать выбор среди лучших лечебных учреждений страны и оформить необходимые для госпитализации документы. При этом госпитализация может осуществляться как в плановом, так и экстренном порядке – в зависимости от тяжести состояния пациента.
Анемию провоцируют различные факторы. Данное состояние может протекать со слабовыраженными симптомами или давать яркую клиническую картину. В последнем случае человек утрачивает способность нормально трудиться. Люди, у которых снижен гемоглобин и имеется плохое самочувствие, интересуются, положен ли больничный при анемии.
Дают ли листок нетрудоспособности при анемии
Ответить точно на вопрос, дают ли больничный при низком гемоглобине, сложно. В каждой отдельной ситуации решение об освобождении от работы принимается индивидуально.
Врач учитывает следующие моменты:
- причину малокровия;
- самочувствие пациента;
- степень тяжести анемии;
- род деятельности человека;
- условия труда.
При анемии у человека происходят следующие неприятные изменения в самочувствии:
- нарушается сердечный ритм;
- выпадают волосы;
- возникает головокружение;
- появляется слабость, сонливость, заторможенность;
- падает давление;
- в тяжелых случаях вероятны обмороки.
Если гемоглобин снижен незначительно, тогда трудоспособность человека сохраняется. В этом случае освобождение от работы ему не дают. Врач назначает прием определенных препаратов, дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни.
При значительном падении уровня гемоглобина происходят серьезные изменения в работе миокарда. Это негативно отражается на трудоспособности человека. Выраженная анемия может быть признаком тяжелой патологии (рака, доброкачественной опухоли). В этих случаях показан больничный лист.
В обязательном порядке освобождают от работы беременных. Осложнениями анемии у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть преждевременное родоразрешение, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гипогалактия.
Возможность получения листка о временной нетрудоспособности выше у людей, которые работают в условиях, негативно влияющих на течение патологии. Остро протекающая анемия дает тяжелую симптоматику, является опасной для жизни. Поэтому человек нуждается в госпитализации. На стационарное лечение оформляется больничный лист.
Анемия встречается достаточно часто: каждый четвертый житель планеты сталкивается с малокровием. Больше подвержены снижению уровня гемоглобина женщины, особенно беременные.
При каком уровне гемоглобина открывают больничный
Люди с анемией интересуются, при каком гемоглобине дают больничный. Надо отметить, что такое состояние может протекать по-разному. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму малокровия.
В первом случае уровень гемоглобина варьируется в пределах 100-80 г/л. Функционирование миокарда, сосудов, прочих органов и систем не нарушено. Поэтому при слабой форме анемии больничный не выдают.
Патология средней тяжести характеризуется падением гемоглобина до 80-60 г/л. У человека наблюдаются лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, качественные изменения эритроцитов. Присутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больному со средней формой анемии противопоказаны работы с источниками ионизирующей радиации, кровяными ядами.
Тяжелая форма диагностируется при уровне гемоглобина 50-40 г/л. У больного наблюдаются выраженные изменения в работе сердца, нервной и сосудистой систем. Если уровень гемоглобина ниже 50 г/л, тогда человека отправляют на лечение в стационар и открывают листок о нетрудоспособности.
Освобождение от работы можно получить и при показателе ниже 80 г/л. При анемии средней степени тяжести запрещен труд, требующий значительного нервно-психического и умеренного физического напряжения.
Сроки нетрудоспособности
Больничный лист открывается для прохождения обследования, амбулаторного либо стационарного лечения. Если возможно восстановить трудоспособность человека, тогда справку об освобождении от работы дают на время, необходимое для прохождения курса терапии и реабилитации.
Длительность пребывания человека на больничном по поводу анемии может быть разной. На срок нетрудоспособности влияют следующие факторы:
- тяжесть состояния;
- вид анемии;
- причина развития малокровия;
- необходимость госпитализации, проведения операции;
- род деятельности, условия труда человека;
- эффективность проводимой терапии.
Если больной госпитализирован, то он пребывает в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным. Если анемия спровоцирована раковой опухолью, тогда показана операция. После хирургического вмешательства состояние пациента начинает улучшаться. Некоторое время ему необходимо пребывать в стенах медучреждения для контроля со стороны медиков.
При амбулаторном лечении врач открывает больничный сроком до 15 дней. Далее листок о временной нетрудоспособности может быть продлен. Для этого проводится заседание медкомиссии. При пернициозном типе анемии больничный лист выдают примерно на месяц.
При тяжелом хроническом малокровии некоторым больным дают группу инвалидности. В таком случае листок о нетрудоспособности закрывают.
Основания для продления
Больничный лист при анемии продлевают, если не восстановилась трудоспособность, состояние человека нестабильное, условия производства могут поспособствовать ухудшению самочувствия. Если малокровие было обнаружено несвоевременно или лечение подобрано неправильно, тогда есть риск развития необратимых процессов, тяжелых последствий.
Малокровие может приводить к таким осложнениям:
- Снижение иммунитета и развитие на этом фоне инфекционно-вирусных, грибковых и прочих типов патологий.
- Износ сердечной мышцы вследствие запуска компенсаторных механизмов организма и более интенсивной работы миокарда. Есть риск развития кардиогенного шока. Сердечная недостаточность может приводить к инфаркту, инсульту.
- Расстройство психики, появление неврологических нарушений.
- Развитие заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, зрительного аппарата.
- Гипоксическая кома (есть риск летального исхода).
- Развитие острой формы почечной недостаточности.
Таким образом, больничный лист открывают при умеренной либо тяжелой анемии. В первом случае лечение проходит на дому. Сильное малокровие может приводить к развитию осложнений, летальному исходу. Поэтому с гемоглобином ниже 50 г/л человека госпитализируют. Длительность пребывания на больничном зависит от того, как быстро восстановится трудоспособность.
4791 просмотр
12 января 2020
АЛТ-29,1;
Амилаза-45;
АСТ-33,1;
Глюкоза-5,72;
Креатин-ПАП-83,2;
Мочевина-УФ-5,89;
Протеин-84,1;
Триглецериды-0,97;
Холестерин-4,9;
Билирубин общий-11,8;
СОЭ-10;
Эритроциты уп=0,5
Базофилы-1;
Эозинофилы-2
Пал.-9
Сегм.57
Лимф-24
Моноц-7;
WBC-7.5*10^9/L
RBC-3.93*10^12/L
HCT-0.239
MCV-60.7
MCH-16.5
MCHC-272 g/L
PLT-328*10^9/L
Возраст: 28
Хронические болезни: Состояла на учете у эндокринолога(увеличение щитовидной железы)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, приложите результаты анализов.
Терапевт
Сколько лет, рост, вес? Какие препараты принимаете? Были ли операции? Хронические заболевания по гинекологии
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Какие жалобы? Для чего анализ сдавали?
Терапевт
Здравствуйте, приложите сам анализ крови пожалуйста. Что сейчас беспокоит?
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите все анализы.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Гемоглобин 65 г/л это анемия 3степени и показание к экстренной госпитализации в дежурное терапевтическое или хирургическое отделение.
Наталья, 12 января
Клиент
Наталья, Да,это тяжелая степень анемии.Падает в обморок.Хронический заболеваний нет.Назначали мальтофер.Не помог.Ставим феррум лекс.Госпитализацию не предлагали.Анализы опубликовала в своем вопросе.Попробую сейчас прикрепить. Рост 165,вес,67кг,28 лет
Маммолог, Терапевт, Онколог
Наталья, вызывайте “Скорую”, необходимы гемотрансфузии и выяснение причины анемии.
Терапевт
Надо проводить исследование на поиск причин возможной кровопотери – ФГДС, колоноскопия, мрт головы, брюшной полости и зпбрюшинного пространства, осмотр гинеколога. Анализ крови на обмен железа, ретикулоциты, СРБ.
Если анемия от железодефицита, то компенсировать надо внутривенным железом в условиях стационара, поскольку оно крайне аллергенно.
Терапевт
Здравствуйте, гемоглобин очень низкий, в такой ситуации уже решается вопрос о госпитализации и инфузии эритроцитарной массы. По анализам крови нельзя сказать что-то конкретное, чтобы выяснять причину в такой ситуации, в первую очередь необходимо выполнить анализ крови на сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, в вашей конкретной ситуации обязательно кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, ФГДС, колоноскопию, для исключения язв,эрозий, новообразований желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, исключить патологию почек – сдать общий анализ мочи, кровь на глюкозу, обязательно консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, исключить миомы,эндометриоз и другие заболевания
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, УЗИ делали,полип в желчном пузыре.ФГДС-вторник,моча норма
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, Гормоны щетовитки в норме
Терапевт
Суда по вашим анализам у вас хроническая анемия, то есть длительно у вас идёт кровопотеря, обязательно ФГДС и колоноскопия. Насколько у вас обильные менструации, сколько прокладок в день вы меняете?
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, менструация норм,день в день по 5 дней.Так было всегда.Это по родне так у нас
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, в первые два дня 4 прокладке,дальше 3 шт
Терапевт
Но все равно, я считаю, что УЗИ органов малого таза и осмотр гинекологом должны быть,для исключения онкопатологии. Нет ли у вас геморроя?
Терапевт
Конечно, анемия в 60 г/л требует проведения гемотрансфузия, организм терпит колоссальную ишемию и гипоксию, и изменения органов при этом могут быть необратимы. Вызывайте неотложку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вызывайте скорую с таким гемоглобином. 65 мг на литр это показания к экстренной госпитализации лучше в гематологический, но при отсутствии в терапевтический общесоматический стационар
Педиатр
Здравствуйте! Вам обязательно нужно в стационар ложиться, там полностью и обследовать должны, в ТЧ проверить ферритин,кал на скрытое кровотечение, гельминты пцр методом или обогащения з хкратно, эфгдс.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.6
Эзофагит
2 августа 2019
Петр, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Подскажите плиз мне ставят в 27 недель анемию – гемоглобин 110. Написала отказ от дневного стационара, железо пить не стала (посоветовалась с подругами), налегла на мясо и продукты, богатые вит С. Через месяц сдала ОАК – 106. Вчера пришла с обязат приема у заведующей – она напугала, грит че вы ждете гипоксии? проблем с гемоглобином у ребенка потом? Идите на дневн стационар, там вас еще обследуют (Вот что они еще там обследуют в стацике?), прокапают. Щас начала пить ферлатум. На стационар наверное похожу через неделю, т.к. осталось неделю отработать, дела передать… Вопрос – что там в стационаре полезного? От чего отказаться может там? Имеют ли смысл капельницы например с глюкозой, магнезией при анемии? Выясняют ли там причину анемии – ведь я не сдавала на сывороточное железо, связывающую способность, ферритины какие-то и т.п. ? Сколько в стацик надо отходить? Надо ли вставать рано? И самое интересное, я кальций получается пропила ток 10 дней всего, этого ж мало… До 30 недель я получается не успеваю еще курс пропить. а смешивать железо и кальций нельзя. П.с. Я в ЖК на Малышева 109а
Кальций в препаратах пить не стоит – способствует старению плаценты:Р Лучше кальций кушать – вам оно полезнее, а деть все равно нужное количество из вас возьмет, что пейте, что не пейте…
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
Кстати, в стационар вас отправляют исходя именно из информации, что на фоне препаратов железа пошло ухудшение. Так что…
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
natava
Выясняют ли там причину анемии
:gy:
Анемия беременных называется, в названии и причина “заболевания”.
А вообще Вам бы все эти впросы не с подружками и форумами обсуждать, а например, обратиться к другому специалисту, чтобы Вас проконсультировали, есл уж так не доверяете врачу из ЖК
у меня тож 110, но мне сказали, что это норма %) %) %)а Вам железо не прописали??зачем сразу в стационар то??? :=-O: :=-O:Сообщение было изменено пользователем 02-09-2010 в 10:45
К черту клей,траву,гашиш,водку и хим.средства….меня и так по жизни прёт…. я такая с детства))))))))))))
У меня всю беременность гемоглобин 110, пью феррум лек. Для беременных это нормальный показатель, главное чтобы не падал- так врач мне сказал
моя врач при Hg 117 мне железо пить приказала, мол это оч. низкий показатель, и давай мне сувать табличку с нормами, а там нижняя граница нормы Hg 110…. :gy: Мда, наши врачи радуют своей квалификацией…
Я б с радостью пошла к врачу проконсультировалась, но хз куда и к кому сходить,я ток в омм была и не знаю стоит ли ток по этому вопросу идти туда сидеть день))). Мне железо прописали, я пью Ферлатум фол, но ведь никто не проверил, что именно нехватка железа. А из-за железа зубы сильно портятся? Боюсь, у меня и так неважные. И что у ребенка ведь тоже кальций будет хуже усваиваться? Вот например если утро-день пью по флакону ферлатума, а вечером если творог есть, кто-ть так делал? А в стацике сказали не ток ведь таблы дадут, а еще прокапывать будут для улучшения кровообращения. Спросила – актовегин что ли, а мне – не всем его капают…
natava
И что у ребенка ведь тоже кальций будет хуже усваиваться?
Нет. Препарат действует только на ваше пищеварение, ребенок кушает иначе 😉
natava
Вот например если утро-день пью по флакону ферлатума, а вечером если творог есть, кто-ть так делал?
Я делала. Все ок. И зубы целы, и ляля в норм.
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
а мне вот еще интересно какие анализы надо сдать чтобы определить из-за чего анемия. кто знает, напишите, пожалуйста
А нам на курсах подготовки к родам в “Ладе” озвучили такую информацию: типа, Мишель Оден (сейчас очень известный на Западе врач акушер) доказал в своих исследованиях, что гемоглобин у беременных может в норме опускаться до 90 – 105. И, если при этом себя хорошо чувствуешь, то все нормально. Я, почему-то, склонна верить.
Да, очень странно, что при таком показателе гемоглобина вас направляют на дневной стационар. У меня такой же. Причем я тоже читала, что это является нормой для беременных. Что касается препаратов железа, то я их просто не могу пить по причине хронического гастрита, попыталась недельку попить, “отравилась” так, что мало не показалось %) .
kadastrik
Да, очень странно, что при таком показателе гемоглобина вас направляют на дневной стационар. У меня такой же.
Проблема не в показателе. Проблема в том, что ухудшние этого показателя наступило, по мнению врачей, на фоне приема железа… а это – хрень гадская.
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
😉
Ооооосень… осень… хочу ауди а восемь…
Мне с моим 86 надо было лечь да помереть. А детки мои и не знали что у них должна быть ужасная гипоксия !
tes, у меня ухудшение наступило не на фоне приема железа, я его начала пить только сейчас, 4ый день))). В стационаре сказали с одной анемией стараются особо не капать ничего, ток наблюдать и давать таблетки %) . Похожу наверное
natava
tes, у меня ухудшение наступило не на фоне приема железа, я его начала пить только сейчас, 4ый день))).
А вы ВРАЧУ сказали, что пьете его только четвертый день? Или она судила сугубо по записям?
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
у меня всю беременность был гемоглобин от 95 от 110, тоже в поликлинике все говорили “маловато”. В итоге отправили к профессору-гематологу в Центр Планирования Семьи, он мне и говорит: ну и что ты пришла? все абсолютно нормально!! у беременной женщины такой гемоглобин это норма. Снял диагноз “анемия”, который мне постоянно ставили. 🙂 Родилась здоровая доча)
ну вот на себе проверила эти страшилки: первую беременность меня отправляли тока гулять побольше. вторую – пропила все возможные препараты железа- таблетки, жидкие, дорогие и не очень, еще что-то кололи и грозили гипоксией. результат – нулевой, гемоглобин – 90, у дочи гемоглобин восстановился к трем месяцам без препаратов. Третья беременность – не пила ни разу никакого железа, гемоглобин – 90, анемия 2 степени, гипоксия, типа, плода. а один раз почему-то аж 120 был, на что врач сказала: ну вот! есть ведь толк! А я не спорила, все равно не пила ничего, только гуляла, да ела овощи, фрукты, ну и радовалась жизни.От стационара и “заранее полежать” отказывалась просто.
tes, конечно врач про 4 дня в курсе. Она сразу как анализ с гемоглобином 110 получила направила в стационар, ведь в стацике как она говорит не только таблетки дадут но и прокапают..А в стацике говорят мы с только анемией стараемся лишний раз не капать ниче… %)
И вообще позиция у наших врачей в ЖК – есть анемия – никакого самолечения, это показание для стационара и наблюдения
Беременность – вообще дело серьезное :gy:
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
меня отправляли на днев стационар по той де причине. ЖДА 1 степени. Железо и пила и ела продукты железосодержащие. Видимо оказалось недостаточно атк как у меня это все с детства еще длится – гемоглобин всегда низкий(( итог -гипоксия и были проблемки со сном у ребзя. Лечили.
Glance
все эти впросы не с подружками и форумами обсуждать, а например, обратиться к другому сп
+ миллион
natava
Написала отказ от дневного стационара, железо пить не стала (посоветовалась с подругами),
извините тупизм.
У меня гемоглобин 81, тоже отправили на стационар. там назначили уколы -В6,В1 внутримышечно и глюкоза с аскорбиновой кислотой внутривенно, электросон. Все это по 10 раз, каждый день. А еще всякие анализы мочи- общий, по земницкому и по нечепоренко. И отправили к гематологу на антона валека 12. А всего на дневном стационаре держат две недели, не больше, не меньше (по крайней мере в 24 ж/к)
Я тоже стою на учёте на Малышева 109А, у меня гемоглобин был 106, потом стала принимать ферлатум поднялся до 111, а затем мне дали бесплатно ферретаб и он снизился до 103, лежала в стационаре, и с анемией, и с тонусом матки. Нас курировал сам заведующий патологией, так он сказал как можно больше кушать мясо рогатого происхождения, так железо лучше всего усваивается. Анализов конечно кучу сдавать, но никто мне по 10 уколов не ставил :gy:
В жизни важно понимать, какой мост нужно перейти, а какой-сжечь!
у меня тоже анемия и у мамы была.Железо(лучше всего ферлатум,он жидкий и быстрее усваивается),свежий воздух,мясо,фрукты,хорошее настроение,меньше советов “добрых”подруг и больше читайте литературы!!!Если вы не будете принимать ни каких мер,а будете сопротивляться и капризничать,то ваш малыш вам потом спасибо не скажет…..Всего должно быть в меру!