Захарова лекции по анемии
Ведение детей с железодефицитными анемиями. Тактика педиатра
Особенности ведения детей с железодефицитной анемией
Лектор: Захарова Ирина Николаевна – д.м.н., профессор, заслуженный врач России, зав.каф. педиатрии РМАПО, главный педиатр Центрального Федерального округа России
Роль железа в организме человека
- Участие в работе ферментных систем
- Механизмы иммунитета
Транспорт и хранение кислорода
Рост и пролиферация клеток
Баланс железа в организме регулируется преимущественно его абсорбцией
- У доношенного новорожденного – 250-300 мг железа (75 мг/кг массы тела).
- У младенцев приблизительно 2/3 общих потерь железа связаны со слущиванием клеток кишечного эпителия и клеток кожи.
Плод, находящийся на 20-й неделе гестации имеет лишь 25 мг железа.
Основное накопление железа у плода приходится на третий триместр беременности.
На первом году жизни содержание железа удваивается.
От 1 до 6 лет содержание железа удваивается еще раз.
К подростковому возрасту среднее содержание железа в организме составляет 3000-4000 мг.
Баланс железа регулируется уровнем абсорбции железа, поскольку у человека нет механизма активной экскреции железа.
Частота железодефицитных состояний
Дефицит железа – основная причина анемии.
В Российской Федерации в 2005 году дефицит железа (латентный дефицит и железодефицитная анемия) встречался у 20-39,9%.
По данным исследования «Нутрилайф» 2011-2012 гг., проводимого Научным Центром Здоровья Детей и Российской Медицинской Академией Последипломного Образования, двое из трех детей старше года получают недостаточно железа с пищей (в исследовании приняли участие 2013 детей из 7 регионов РФ).
Латентный дефицит железа имеют дети:
- 6-12 месяцев < 15%
- 12-24 месяца ~25%
- 24-36 месяцев ~20%
- Латентный дефицит железа (70%) – не болезнь, а функциональное состояние, которое может проявляться симптомами, похожими на анемию вследствие дефицита железа.
- Железодефицитная анемия (30%) – болезнь (код по МКБ – D.50).
ЕСТЕСТВЕННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
- Грудное молоко содержит сравнительно мало железа, хотя биодоступность его выше, чем из коровьего.
- Младенцы на грудном вскармливании имеют повышенный риск развития дефицита железа после 4 месяцев жизни.
- У младенцев на искусственном вскармливании потребности в железе в первые 12 месяцев можно удовлетворить с помощью стандартного состава рациона для младенцев (содержание железа 12 мг/дл) и введения железосодержащих дополнительных продуктов после 4-6 месяцев жизни, включая обогащенные железом злаки.
- Коровье молоко нельзя использовать до 12 месяцев!
Дефицит железа чаще развивается после 6 месяцев жизни, если с пищей поступает недостаточное количество абсорбируемого железа, даже у младенцев, которых кормят исключительно грудью.
Потребность в железе у детей
Резко возрастает во втором полугодии жизни!
- 0-6 месяцев: 0,27 мг/сут
- 7-12 месяцев: 11 мг/сут
Роль железа в развитии головного мозга
Кора головного мозга – играет основную роль во внимании, памяти, перцептивном осознании, мышлении, языке.
Гиппокамп – центральная структура памяти, отвечающая за опознание, пространственную память, переход кратковременной в долговременную память.
Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия оказывают негативное воздействие на здоровье и развитие детей
Многочисленные исследования показали, что латентный дефицит железа у детей первых 2 лет жизни может иметь отдаленные негативные последствия.
ДЖ и ЖДА негативно влияют на:
- когнитивную функцию
- академическую успеваемость
- иммунный статус и заболеваемость инфекциями
- рост и физическое развитие
- эмоциональный статус и поведение
- регуляция температуры
ЖДА в раннем возрасте (12-24 месяцев) ассоциируется с более низкими уровнями умственного и психомоторного функционирования у подростков (исследование B.Lozoff одной группы людей на протяжении более 20 лет).
Дефицит железа и аутизм
Исследование в Калифорнии (Shmidt R. J. et al) 2003-2009 гг. – 520 детей с аутизмом и 346 здоровых:
- Анкетирование матерей детей с аутизмом показало низкие средние уровни ежедневного потребления ими железа.
- При низком потреблении железа матерью в сочетании с метаболическими нарушениями риск аутизма у ребенка возрастает в 5 раз.
- Для профилактики аутизма у детей матери во время беременности должны принимать железо!
Дефицит железа и иммунитет
- Дегенеративные изменения митохондрий лимфоцитов (степень изменений коррелирует с тяжестью дефицита железа).
- Снижение числа циркулирующих Т-лимфоцитов
- Изменение распределения Т-лимфоцитов.
- Нарушение пролиферации лимфоцитов вследствие нарушения синтеза ДНК лимфоцитов (фермент рибонуклеотидредуктаза является железо-зависимым).
Исследование Brock J. H. «Iron and immunity» 1986г.:
- Уровень CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов и их соотношение измерено у 40 детей от 1 до 5 лет с ЖДА и у 30 здоровых.
- У детей с дефицитом железа отмечалось достоверно более низкое число Т-лимфоцитов, субпопуляции CD4+.
- Соотношение CD4:CD8 было достоверно ниже в группе детей с дефицитом железа.
- Лечение препаратами железа на протяжении 3 месяцев позволил достоверно увеличить число CD4.
Пороговый уровень гемоглобина для диагностики ЖДА зависит от возраста
Дети 3 месяца – 6 лет: 110 г/л
Дети школьного возраста: 115 г/л
Подростки: 120 г/л
ФАКТОРЫ РИСКА ДЖ и ЖДА
Перинатальные факторы, которые могут увеличивать риск развития дефицита железа и железодефицитной анемии у младенцев (0-1 год)
- Недоношенность
- ЗВУР
- Раннее пережатие пуповины (ранее 20-30 сек после рождения)
- Кормление коровьим молоком в возрасте до 1 года
- Отсутствие приема обогащенных железом пищевых продуктов в возрасте после 6 месяцев
- Молочные смеси, не обогащенные железом
Факторы питания и здоровья, которые могут увеличить риск развития дефицита железа и железодефицитной анемии у дошкольников
- Употребление более 500 мл коровьего, козьего или соевого молока в день
- Особые потребности по состоянию здоровья: хронические инфекции, недостаточность питания и т.д.
- Низкий социально-экономический статус
ДИАГНОСТИКА ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Показатель | Описание | Дефицит железа | Железодефицитная анемия |
Гемоглобин (Hb) | Маркер железа в эритроцитах | норма | ↓ |
Ферритин сыворотки (ФС) | Маркер запасов железа | ↓ | ↓↓ |
Степень насыщения трансферрина железом (СНТЖ) | Показатель мобильного (функционального) железа, доступного для выработки эритроцитов | ↓ | ↓ |
Рецептор трансферрина 1 (TfR1) | Показатель изменений кинетики железа, на который не влияет наличие инфекции | ↑↑ | ↑↑↑ |
Концентрация Hb в ретикулоцитах (CHr) | Маркер железа в ретикулоцитах | ↓ | ↓ |
ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Препараты железа
- Солевые препараты железа – лечебная дозировка 3 мг/кг
- Препараты железа (III) гидроксид полимальтозата – лечебная дозировка 5 мг/кг (с 5-6 лет 50мг/сут, с 10 лет – 100 мг/сут).
Преимущества препаратов железа ГПК:
- физиологическое восполнение дефицита железа
- отсутствие оксидативного стресса (всасывание железа из такого комплекса не сопровождается активацией перекисного окисления липидов)
- передозировки не отмечаются
МАЛЬТОФЕР
- Физиологичен благодаря уникальной молекуле железа (III) гидроксид полимальтозата, сходной по структуре с естественным белком организма, в котором хранятся запасы железа.
- Возможность применения 1 раз в день в любое время дня.
- Независимо от приема пищи – пища не влияет на его абсорбцию.
Длительность курса терапии препаратами железа
- Анемия легкой степени тяжести не менее 2,5 месяцев
- Анемия средней степени тяжести не менее 3-4 месяцев
- Тяжелая анемия – в течение 5-6 месяцев
Нежелательные явления при лечении препаратами железа
Побочные эффекты | Солевые препараты железа, % | Железо ГПК, % |
Тошнота | 28,9 | – |
Рвота | 4 | – |
Запоры | – | 8* |
Боли в животе | 5 | – |
Диарея | 5 | – |
Окрашивание стула | 95 | – |
Окрашивание зубов | 32 | 28 |
Оценка пациента | 26% – адекватно 36% – удовлетворительно 38% – плохо | Все оценили на «отлично» |
*Для профилактики возникновения запоров рекомендуется начинать с малых доз, постепенно приходя к лечебным.
Эффективность ГПК при латентном дефиците железа и ЖДА доказана в клинических исследованиях
- Доказано клинически значимое повышение уровня гемоглобина.
- Мальтофер в сравнении с солями железа (II) продемонстрировал сопоставимую эффективность, но менее частое развитие побочных эффектов и лучшую приемлемость у детей и подростков.
- Дополнительный прием препаратов железа улучшил умственные функции и школьную успеваемость у подростков независимо от статуса ЖДА.
Исследование турецкого гематолога AgaogluL. etal. DrugResearch 2007 о влиянии ГПК на когнитивную функцию у школьников:
- У детей, которые получали ГПК в течение 4-6 месяцев, достоверно повысился коэффициент интеллекта (IQ).
ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Диетическая профилактика железодефицитных состояний у детей раннего возраста
- Исключительно грудное вскармливание до 4-6 месяцев
- Исключить чай до 4 месяцев
- Дети, находящиеся на искусственном вскармливании до 6 месяцев должны получать смеси с содержанием железа 3-7 мг/л, после 6 месяцев – 10-14 мг/л
- Введение каш, обогащенных железом, с 5-6 месяцев
- Исключить коровье молоко до 12-24 месяцев
- Введение с 6 месяцев прикорма, обогащенного железом – мясо
Профилактика препаратами железа
Проводится детям из группы риска в дозе 1,5 мг/кг (солевые препараты железа) и 2,5 мг/кг (ГПК) массы тела.
- Недоношенные
- Дети от многоплодной беременности
- Дети, родившиеся с крупной массой тела
- Дети, имеющие большую прибавку в массе в период от 3 до 6 месяцев
НЕДОНОШЕННОСТЬ И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Ранняя анемия недоношенных (3-10-я неделя жизни)
В 3 триместре беременности:
- Нарастает активный транспорт железа через плаценту и формируется депо
- Становление костно-мозгового кроветворения
- Переключение синтеза гемоглобина с HbF на HbA
Гематологические особенности недоношенных:
- сниженный уровень гемоглобина в пуповинной крови – 150-170 г/л
- ретикулоцитоз, нормобластоз
- повышенное содержание HbF в эритроците и более быстрый его распад
- быстрое снижение уровня гемоглобина
- продолжительность жизни эритроцитов 35-50 дней
- сниженная активность ферментов
- сниженный уровень витамина Е
- дефицит эритропоэтина
Лечение проводится препаратами рекомбинантного эритропоэтина по двум методикам:
- 200 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю в течение 4-6 недель
- 600 МЕ/кг массы тела 1 раз в неделю в течение 4-6 недель
В комбинации с препаратами железа в дозе до 6 мг/кг/сут.
Профилактика:
- позднее пережатие пуповины (не ранее чем через 30 секунд и максимум ко 2-3 минуте после рождения)
- сокращение потерь крови из-за лабораторных обследований (применение микрометодов)
- адекватное ведение недоношенного ребенка
Поздняя анемия недоношенных (3-5-й месяц жизни)
Дефицит железа, обусловлен:
- недостаточными фетальными запасами
- большой потребностью в процессе активного роста
- недостаточным поступлением с пищей
Лечение проводится препаратами железа в лечебных дозах 3 мг/кг (солевые) и 5 мг/кг (ГПК) массы тела в сутки с соблюдением всех принципов лечения ЖДА.
Профилактика:
- все недоношенные дети, начиная с 28-го дня жизни и до 12 месячного возраста должны получать препараты железа в дозе 2-4 мг/кг в сутки в расчете на элементарное железо
- при массе тела при рождении менее 1000г – 4 мг/кг/сут
- при массе тела при рождении 1000-1500г – 3 мг/кг/сут
- при массе тела при рождении 1500-3000г – 2 мг/кг/сут
Вопросы
Вопрос: Какие показатели гемоглобина являются поводом для медотвода от вакцинации?
Ответ: Вакцинация должна проводиться только при нормальных для конкретного возраста показателях гемоглобина.
Вопрос: С какого возраста анемия делится по степеням тяжести таким образом: 110-90 г/л – легкая, 90-70 г/л – среднетяжелая, менее 70 г/л – тяжелая?
Ответ: Такое деление приемлемо для детей старше 3-х месячного возраста.
Вопрос: Есть ли необходимость исследовать показатели обмена железа, если в течение года у ребенка уровень гемоглобина 113-118 г/л? Нужно ли назначать такому ребенку препараты железа?
Ответ: Это нормальный уровень гемоглобина, необходимости в исследовании показателей обмена железа и назначении железосодержащих препаратов нет.
Вопрос: Нужно ли лечить ребенка, если гемоглобин 118 г/л, но цветной показатель 0,75 и есть снижение MCV?
Ответ: У данного ребенка имеется латентный дефицит железа. Ему необходимо назначить препарат железа в половинной дозе на 8 недель или в полной дозе на 4 недели.
Вопрос: В каких случаях предпочтительней использовать препарат Тотема?
Ответ: Тотема – солевой препарат железа, который хорошо зарекомендовал себя у гематологов в лечении ЖДА, но он имеет не очень удобную лекарственную форму.
Вопрос: Все ли доношенные дети на грудном вскармливании до введения прикорма должны получать профилактические дозы препаратов железа?
Ответ: Если ребенок здоров и не относится к группе риска, то в препаратах железа он не нуждается.
Название: Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков.
Автор: Румянцев А.Г., Захарова И.Н.
Год издания: 2015
Язык: Русский
Размер: 1.73 МБ
Формат: pdf
Пособие для врачей “Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков” рассматривает такие вопросы, как определение понятия железодефицитных состояний, методические рекомендации освещают эпидемиологию железодефицитных состояний в педиатрической практике, метаболизм железа, описаны причины развития железодефицитных состояний (ЖДС) в педиатрии, охарактеризованы риски, клинические проявления и последствия ЖДА у детей и подростков, классификация анемий в зависимости от лабораторных данных, приведена диагностика и дифференциальная диагностика железодефицитной анемии в педиатрии, лечение ЖДА (диетотерапия, медикаментозная терапия ЖДС, гемотрансфузионная терапия, лечение анемии у недоношенных детей, критерии эффективности лечения ЖДА, дана клинико-фармакологическая характеристика современных лекарственных средств для лечения железодефицитных состояний, в отдельных главах даны профилактика ЖДА, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение детей и подростков с железодефицитной анемией. Методические рекомендации “Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков” ориентирована на педиатров и гематологов, ВОПов, студентов и клинических ординаторов.
При просмотре в режиме “Читать онлайн” возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.
Также рекомендуем скачать следующие методички
Название: Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий.
Автор: Савченко В.Г., Меликян А.Л. с соавт.
Год издания: 2014
Язык: Русский
Размер: 0.34 МБ
Формат: pdf
Описание: В издании “Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий” рассмотрены основные вопросы проблемы лимфаденопатий, где отражены этиопатогенез, клиническая классификация диагностика лимфаденопати… Скачать методичку
Название: Лечение заболеваний крови у детей
Автор: Максимович Н.А.
Год издания: 2012
Язык: Русский
Размер: 0.69 МБ
Формат: pdf
Описание: Представленная методическая рекомендация “Лечение заболеваний крови у детей” под ред., Максимовича Н.А. рассматривает этиопатогенез, принципы диагностики, алгоритм дифференциальной диагностики, а такж… Скачать методичку
Название: Гематологія
Автор: Больбот Ю.К., Ковтуненко Р.В., Аліфанова С.В., Тимченко А.В.
Год издания: 2005
Язык: Украинский
Размер: 1.06 МБ
Формат: pdf
Описание: Представленная методическая рекомендация “Гематологія” под ред., Больбота Ю.К., и соавт., рассматривает классификацию анемий, краткую характеристику, алгоритм диагностики гемолитических анемий, железо… Скачать методичку
Название: Основные гематологические показатели периферической крови и их интерпретация у детей
Автор: Безкаравайный Б.А., Паталахина Л.И., Черепахина Л.П.
Год издания: 2011
Язык: Русский
Размер: 2.27 МБ
Формат: djvu
Описание: Представленная методическая рекомендация “Основные гематологические показатели периферической крови и их интерпретация у детей” под ред., Безкаравайного Б.А., и соавт., рассматривает порядок, алгоритм… Скачать методичку
Название: Патофизиологический анализ гемограмм и оценка типовых нарушений системы крови
Автор: Висмонт Ф.И., Лемешонок Л.С., Попутников Д.М.
Год издания: 2011
Язык: Русский
Размер: 0.68 МБ
Формат: pdf
Описание: Методическое руководство “Патофизиологический анализ гемограмм и оценка типовых нарушений системы крови” под ред., Висмонта Ф.И., и соавт., рассматривает вопросы анализа гемограмм и их значение в клин… Скачать методичку
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Опубликовано в журнале: «ПОЛИКЛИНИКА»; № 3; 2014; стр. 1-3.
Н.И. Стуклов д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики Российского университета дружбы народов, руководитель курса гематологии
Статья посвящена исследованию причин развития анемий и их характеристик у больных гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями. Автором описываются изменения в анализах крови у 309 пациенток с патологией женской репродуктивной системы. По полученным данным следует, что вероятность выявления анемии зависит не от патологической кровопотери,…
Опубликовано в журнале: «РЖГГК»; № 3; 2014; стр. 98-103. И. В. Маев, Д. Т. Дичева, Д. Н. Андреев, Ю. С. Субботина
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Цель представления клинического наблюдения.
Проиллюстрировать трудности выявления источников желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) при обследовании пациентки, страдающей хронической железодефицитной анемией тяжелой степени.
Основные положения. На момент поступления в стационар явного источника ЖКК у пациентки выявлено не было. В…
инсульт, анемия, ОНМК, дефицит железа
глюконат марганца, глюконат меди, дефицит железа, дефицит меди, железа глюконат, железа сульфат, лечение анемии, полимальтозный комплекс гидроксида железа, Тотема
Опубликовано в журнале: «Вопросы практической педиатрии», 2014, т. 9, №1, с. 1-4 М.В.Эрман
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Железодефицитная анемия является часто встречающимся заболеванием у детей различных возрастных групп. В статье обсуждаются современные проблемы дефицита железа, железодефицитных анемий у детей, распространенность, механизмы развития. Представлены профилактика и лечение железодефицитной анемии. Ключевые слова: дети, железодефицитные состояния, железодефицитная анемия, лечение, Тотема®Iron-deficiency anemia in…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; Актуальные обзоры; № 13; 2012; стр. 9-14.
Д.Т. Абдурахманов Кафедра терапии и профболезней ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Обсуждается проблема железодефицитной анемии (ЖДА), развивающейся в т. ч. при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Представлены сведения, касающиеся причин возникновения ЖДА, патогенеза, симптоматики, диагностики и лечения данной патологии. Особое внимание уделено препарату Феринжект (железа карбоксимальтозат), который применяется в комплексной терапии пациентов с ЖДА, обусловленной…
Опубликовано в журнале: «ГИНЕКОЛОГИЯ» Патология беременности; ТОМ 8; № 5-6; стр. 44-47.
А.Л.Тихомиров, С.И.Сарсания, А.А.Кочарян
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ
Железодефицитная анемия (ЖДА) является общенациональной проблемой систем здравоохранения различных стран. Если в странах Западной Европы и США вопросы, связанные с дефицитом Fe, во многом решаются благодаря реализации программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “Гемоглобиновое оздоровление населения”, то для ряда государств, в том числе и России, дефицит Fe остается серьезной медико-социальной…
Опубликовано в журнале: Поликлиника 5/2012,c. 1-5 Е.Н. Коноводова Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Рассматриваются причины железодефицитных состояний (ЖДС), включая железодефицитную анемию (ЖДА). Подчеркивается, что в патогенезе ЖДС важную роль могут играть нарушения обмена других эссенциальных микроэлементов, в частности меди и марганца. Таким образом, для успешной терапии ЖДС необходимо учитывать особенности взаимодействия микроэлементов в живом организме и помнить, что железо является не единственным микроэлементом, необходимым для синтеза…
Опубликовано в журнале: «Земский врач»; № 1; 2012; стр. 37-42.
С.В. Сёмочкин1 1Сёмочкин С.В., д.м.н., профессор кафедры онкологии и гематологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва.
Кафедра онкологии и гематологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1
Тотема® – современный препарат двухвалентного железа, широко применяемый в нашей стране. Цель настоящей работы явилось изучение клинической его эффективности и переносимости. В статье…
Опубликовано в журнале: «La Riforma Medica» 1988, том 103, № 9, С. 389-390
Часть IV, том 2, ссылка 5. Deriu L., Mastrantoni M. (°) Главный врач Отделения гематологии Ospedale Civile di Latina.
(°°) Римское медицинское отделение компании Farmades S.p.A.
Введение Ферлатум (железо-протеиновый комплекс) – это пероральный препарат трехвалентного железа, в котором железо “защищено” сукцинилированными белками (1, 2).
Данная особенность делает препарат нерастворимым, а, следовательно, неспособным высвобождать железо, при уровне pH, присутствующем в желудке (3).
Кроме того, было показано,…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; № 12; 2012; стр. 66-72.
В.А. Бурлев 1, Е.Н. Коноводова 1,2
1 ФГБУ “НЦ АГиП им. В.И. Кулакова” Минздравсоцразвития России, Москва
2 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Рассматриваются современные подходы к лечению железодефицитных состояний (ЖДС), применяемые в гинекологической практике. Представлен алгоритм диагностики и лечения ЖДС у гинекологических больных, базирующийся на результатах крупномасштабных клинических исследований. Подчеркивается, что применение этого алгоритма, основанного на учете стадии дефицита…
И.С.Тарасова, В.М.Чернов / Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №3
И.С.Тарасова, В.М.Чернов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России, Москва
Лекция посвящена лечению железодефицитной анемии у детей. Подробно рассмотрены: расчет оптимальной дозы пероральных препаратов железа; выбор современного препарата железа; применение наиболее эффективного терапевтического плана; контроль эффективности лечения и его стоимость. Обсуждены недостатки и достоинства основных препаратов железа. Доказана высокая эффективность нового…
профилактика железодефицитных состояний, младенцы и дети раннего возраста, липосомальные препараты железа.
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА. Май, 2008 Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва),…
беременность, железо, железодефицитная анемия, магний, марганец, медь, НДСТ, послед, роды, Тотема
F.A.Haliotis, D.A. Papanastasiou Департамент педиатрии, Школа медицины, Университет г. Патрас, Патрас, Греция
Резюме. 100 детей – 48 мальчиков и 52 девочки – среднего возраста 39,9 +/- 28,2 месяца…
Опубликовано в журнале: «Журнал международной медицины», 2013, № 1 (2), с. 47-55
Н.И. Стуклов, Е.Н. Семенова Российский университет дружбы народов (РУДН), г. Москва
Резюме: эффективность терапии железодефицитной анемии определяется не только биодоступностью железа из препарата, но также зависит от приверженности к лечению самого больного, на что существенным образом влияет переносимость препарата и стоимость лечения. Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях (степень доказательности 1А) и не вызывает сомнения. Препараты на основе…
Опубликовано в журнале: «Arzneimittel-Forschung/Drug Research» 1995, № 45 (II), 11,, С. 1211-1216
W. Kopcke and M. С Sauerland Institutfur Medizmiscke Informatik und Binmalhematik. Westfalische Wilheims-Univeniiai Mtinster, MunslerlWeslf. (Germany)
Резюме Железа протеинсукцинилат (ITF 282, CAS 93615-44-2) является железосодержащим препаратом, предназначенным для лечения железодефицитной анемии при приеме внутрь. Его эффективность и переносимость была доказана на 1800 пациентах, изученных в ходе 3 многоцентровых клинических исследований.
Основной целью настоящего мета-анализа является…
Опубликовано в журнале: «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» 2006, т. 5, № 1, С. 96-100
О.И. Карпов, А.М. Тайпурова Санкт–Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Железо-протеиновый комплекс (Ферлатум) представляет собой неионное соединение железа, обладающее высокой эффективностью и улучшенной переносимостью по сравнению с традиционными ионными соединениями железа, содержащего его в двухвалентной форме. Эффективность Ферлатума в лечении железодефицитной анемии, в том числе у беременных женщин, подтверждена в многочисленных…
Опубликовано в журнале: Клиническая фармакология и терапия »» 2012, № 21 (2), С. 2-7
С.В.Моисеев Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
Обсуждается новый препарат для внутривенного введения — карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова. Железодефицитная…
Опубликовано в журнале: «Клиническая фармакология и фармакоэкономика» №1, 2010, Москва
О.А. Громова1, 2, И.Ю. Торшин1, А.К. Хаджидис3
1Российский Сотрудничающий Центр Института Микроэлементов ЮНЕСКО, Москва, 2 ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия МЗРФ, 3 ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия МЗРФ
Железодефицитная анемия (ЖДА), несмотря на свое название, не является результатом только дефицита железа. Любой микроэлемент, в том числе и железо, оказывает свои биологические функции в контексте многих других микроэлементов. Существует…
Основными принципами лечения ЖДА являются коррекция причин, лежащих в основе дефицита железа, устранение не только анемии, но и дефицита железа в крови и в тканях
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 35-38
Ю.С. Абросимова, ООО «Нутриция»
Российские исследования последних лет указывают на нарушения пищевого статуса у детей 1–3 лет, в т. ч. роста железодефицитных состояний. В статье рассматриваются вероятные причины дефицита потребления железа, и предлагается обогащение рациона детей старше года с помощью нового продукта – сухого молочного напитка «Малютка®» с комплексом «Умное железо®».
О важности сбалансированного рациона и соблюдении режима питания на первом году жизни врачам известно уже более 100 лет. К сожалению,…
обзор 25-летнего опыта применения
Железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс (ГПК)
Рецензия Представленная монография посвящена революционному событию в гематологии и общей клинической практике – фармакологии и обоснованию применения, оценке эффективности, токсичности и фармакоэкономики трехвалентного препарата железа Мальтофер в виде водорастворимого гидроксид полимальтозного комплекса в профилактике и лечении дефицита железа. Препарат гидроокиси железа, окруженный нековалентно связанными молекулами мальтозы имеет пространственную структуру, напоминающую сывороточный ферритин, удивительно стабилен в физиологических…
В.Н. Серов, C.A. Шаповаленко, Г.А. Флакс
Распространенность анемий зависит от пола, возраста, эколого-производственных и климато-географических условий. Наиболее часто среди анемий встречаются железодефицитные анемии (ЖДА), составляющие у женщин 30–90%, у мужчин до 80%; латентный дефицит железа встречается у 19,5–30% женщин, а факторы развития анемии регистрируются у 50–80% пациенток. По данным ВОЗ во всем мире ЖДА страдает свыше 700 млн. человек [1].
Явное малокровие среди практически здоровых лиц с риском развития железодефицитного состояния (ЖДС) регистрируется у 12,3%, а скрытое…
Опубликовано в журнале: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ» 2012, № 21(2), с. 2-7
С.В. Моисеев Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
Обсуждается новый препарат для внутривенного введения – карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова. Железодефицитная анемия,…
лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, дефицит железа, дефицит меди, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема, Сорбифер дурулес.
Опубликовано в журнале: «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»; № 17; 2012; стр. 1-7.
В.Ю. Сельчук, С.С. Чистяков, Б.О. Толокнов, Л.В. Манзюк, мгмсу М.П. Никулин, Т.В. Юрьева, П.В. Кононец, Г.В. Титова
МГМСУ Реферат: обсуждаются вопросы современного лечения железодефицитных анемий, включая препарат для внутривенного введения – карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова:…
анемия, дефицит железа, подростки, нутритивный статус
Опубликовано в журнале: КЛИНИЧЕСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ 4 – 2011
В.В. Фомин, л.В. Козловская, Ю.С. Милованов, Л.Ю. Милованова
ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченов” Минздравсоцразвития России, Москва
Обсуждается кардиоренальный анемический синдром; особое внимание уделено роли железа сахарата в его коррекции.
Ключевые слова: анемия, хроническая болезнь почек, кардиоренальный синдром
Keywords: anemia, chronic kidney disease, cardio-renal syndrome
Общепризнанно, что в последние десятилетия продолжительность жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), в т. ч. ее терминальными стадиями,…
лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, полимальтозный комплекс гидроксида железа, протеинсукцинилат железа, дефицит железа, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема
Клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией
Опубликовано в журнале: «Земский Врач» № 4(15)-2012 Н.И. Стуклов Кафедра госпитальной терапии РУДН, руководитель курса гематологии и клинической базы кафедры
Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях и не вызывает сомнения. Препарат Тотема (производство французской компании Innotech International Laboratory), кроме органической соли двухвалентного железа, также содержит медь и марганец в форме глюконата. Такой уникальный состав позволяет быстро восстанавливать концентрацию гемоглобина и депо железа и при этом о