Понижение гемоглобина при беременности лечение

Низкий гемоглобин при беременности говорит о развитии анемии (МКБ-O99.0) в любой из периодов гестации. С этим заболеванием сталкивается приблизительно 40% женщин в положении, обнаружить его можно по результатам клинического анализа крови.

Симптомы малокровия со стороны матери обширны и зависят от степени анемии. Дефицит железа опасен и для плода. Чтобы снизить тяжесть последствий, заболевание необходимо лечить дома или в стационаре.

Значение уровня гемоглобина при беременности

Анемия характеризуется снижением уровня красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Это состояние опасно следующими осложнениями:

• нарушение роста плода;
• анемия у ребенка;
• гестоз;
• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• падение артериального давления.

В 90% случаев у беременной диагностируется железодефицитная анемия. Низкий гемоглобин влияет на насыщение тканей кислородом, в результате нарушается функционирование органов, нервных волокон, мышц.

Железо является жизненно важным элементом, до 75% его концентрации находится в гемоглобине. При выраженном дефиците ухудшается самочувствие и работоспособность беременной, появляется слабость, бледность кожного покрова, снижаются качество жизни и иммунитет.

Женщина становится уязвимой к инфекционным заболеваниям, повышается вероятность развития патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Низкий гемоглобин опасен тем, что способен вызвать дефицит железа у плода*. Это сопровождается функциональными расстройствами со стороны многих систем. Во время родов дефицит железа и эритроцитов повышает риск кровотечений и инфицирования.

Симптомы анемии

Нормальные значения гемоглобина во время беременности зависят от триместра. ВОЗ рекомендует ставить диагноз анемия при падении уровня железосодержащего белка ниже 110 г/л**. Всего выделяют три степени малокровия.

1 степень

Если при беременности гемоглобин упал до 90–110 г/л, то ставят первую (легкую) степень анемии. Ее симптомы мало выражены. Возникают слабость, вялость, сонливость, бледность слизистых и кожи, слоятся ногти, редеют волосы.

Низкий гемоглобин также проявляется шумом в ушах, одышкой, усиленным сердцебиением, иногда болью в груди.

2 степень

Низкий уровень гемоглобина в крови беременной в пределах 70–89 г/ л — вторая степень анемии. Это умеренно выраженная стадия, которая опасная осложнениями.

Симптомы низкого гемоглобина:

• слабость;
• сонливость днем, бессонница;
• бледность кожи;
• шум в ушах;
• головная боль, головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• снижение кровяного давления;
• предобморочное состояние.

Ощущения при низком гемоглобине индивидуальны. Некоторые беременные говорят о сильной слабости, другие начинают задыхаться, третьи падают в обморок.

3 степень

Понижение гемоглобина до 40–69 г/л чаще возникает на поздних сроках беременности и говорит о развитии тяжелой анемии, с которой кладут в больницу.

Очень низкий гемоглобин проявляется слабостью, одышкой, болью в сердце, тахикардией, головокружением, выпадением волос, мушками перед глазами, обмороком. Опасен риском преждевременных родов, приводит к патологиям развития плода, рождению ребенка с низким весом.

Причины пониженного гемоглобина у будущих мам

Причины снижения уровня гемоглобина у женщин во время беременности хорошо изучены. Железо в этот период расходуется не только на нужды матери, но и участвует в эмбриональном кроветворении плода.

Особенно активен этот процесс на 16–20-й неделях, когда у малыша начинает функционировать селезенка и появляются очаги гемопоэза (образования крови) в костном мозге. Именно в этот период концентрация красных кровяных телец бывает самой низкой.

Другие причины пониженного гемоглобина:

• несбалансированный рацион, недостаточное потребление мяса, белков животного происхождения;
• строгие диеты;
• токсикоз;
• дефицит витаминов группы В, С , препятствующий усвоению железа;
• носовые кровотечения;
• обильные месячные до наступления зачатия;
• вынашивание двойни;
• вредные привычки во время гестации (эритроциты могут погибать из-за курения);
• заболевания ЖКТ;
• повторная беременность, наступившая вскоре после предыдущей.

Оптимальный перерыв между родами — 2–3 года. Этого времени достаточно для восстановления здоровья, восполнения дефицита жизненно важных нутриентов.

В группе риска женщины с преждевременной отслойкой плаценты, гестозом, заболеваниями печени, вегетарианки, а также беременные с анемией в анамнезе до зачатия.

Диагностика

Низкий гемоглобин при беременности обнаруживается во время планового обследования, по результатам клинического анализа крови. Дополнительно может потребоваться биохимический скрининг крови, чтобы проверить уровень сывороточного железа.

Что показывают анализы

При расшифровке анализа крови учитывается не только количество эритроцитов, но и другие показатели. Они помогают распознать сопутствующие заболевания, предотвратить осложнения беременности. Во внимание принимаются результаты анализа мочи, крови на сахар, биохимия крови.

Возможные варианты отклонений, выявленных во время обследования:

• Низкий гемоглобин и высокие лейкоциты при беременности говорят о развитии лейкоцитоза на фоне острых анемичных состояний. Такое отклонение свидетельствует о наличии воспалительного процесса, инфекционных заболеваниях.
• Белок в моче (протеинурия) и низкой гемоглобин указывают на развитие воспалительных процессов в органах мочевыделения, гломерулонефрит.
• Гемоглобин снижен, СОЭ высокое. Если скорость оседания эритроцитов превышает норму в 2–5 раз, то существует вероятность заболевания легких, ЖКТ, органов мочеполовой системы.
• Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин. Это симптомы тромбоцитоза, который у беременных возникает как следствие железодефицитной анемии.
• Низкий гликированный гемоглобин указывает на падение уровня сахара в крови.

Пониженный гемоглобин при беременности часто сочетается с падением артериального давления. Гипотония — один из основных симптомов железодефицитной анемии, который возникает на фоне гипоксии миокарда, снижения тонуса сосудов. Состояние редко бывает критическим и не требует срочного вмешательства.

Иногда у беременной диагностируется анемия и повышенное артериальное давление. Эти патологии не взаимосвязаны и развиваются параллельно, но из-за большой нагрузки на сердце и сосудистую систему будущая мать чувствует себя хуже, чем при просто низком гемоглобине.

Для назначения адекватного лечения важно провести дифференциальную диагностику, отделяя железодефицитную от В12-дефицитной и других видов анемии. Если гемоглобин низкий, а железо в норме — женщине может быть поставлен диагноз гипохромная, мегалобластная, эссенциальная, гипопластическая, гемолитическая анемия.

Лечение

При низком гемоглобине необходима комплексная терапия. Лечебные мероприятия подбираются исходя из причины малокровия, сопутствующих нарушений.

Медикаментозное

Поскольку при беременности в большинстве случаев встречается железодефицитная анемия, женщине надо пить препараты железа. С их помощью можно быстро повысить уровень гемоглобина и улучшить самочувствие.

Популярные лекарства для лечения малокровия у беременных:

• средства для перорального введения (через рот) — Тотема, Мальтофер, Сорбифер, Фенотек, Ферроплекс;
• медикаменты для парентерального применения (минуя ЖКТ) — Венофер, Ферум Лек.

Помимо препаратов с железом, женщине могут назначаться витаминные комплексы с В9, В12, аскорбиновой кислотой, медью.

Суточная норма железа при беременности – 60 мг.

Народное

Повысить гемоглобин в домашних условиях можно и без медикаментов, с помощью рецептов народной медицины. Но прибегать к таким методам лечения стоит лишь при легкой степени малокровия или в качестве профилактики, а также при плохой переносимости лекарств.

Методы народного лечения:

• Сок моркови и свеклы в равных количествах. В 100 мл напитка добавить 1 ч. л. меда и выпить после завтрака. Курс лечения — 10–15 дней.
• Взять 1 ст. л. свежих измельченных плодов красной рябины, 3 см листа золотого уса. Залить ингредиенты половиной литра кипятка, настоять 1 час, процедить. Добавить сахар или мед по вкусу, выпить в течение дня за 3–4 приема.
• Яблоки испечь в духовке и есть без ограничений (если нет аллергии).
• Столовую ложку меда развести в стакане молока, воды или фруктового сока. Принимать трижды в день на протяжении месяца.

Самочувствие при низком гемоглобине можно улучшить, если придерживаться здорового образа жизни. Беременная должна высыпаться, отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе избегать стрессов.

Питание при анемии у беременной

Огромная роль в лечении низкого гемоглобина отведена питанию. Будущей маме обязательно есть мясо. Железо из него усваивается на 40–60%, в то время как из растительной пищи только на 5–7%.

В рационе должна присутствовать телятина, свинина, баранина, птица, печень, сердце, яйца, морская рыба, миндаль, бобовые, яблоки, гранатовый сок, гречка. Сахар желательно заменить на мед, в качестве напитков использовать отвар шиповника, компот с добавлением аскорбиновой кислоты.

Из питания нужно временно убрать крепкий чай, кофе, шоколад, какао, ревень, щавель, шпинат, чернику, черноплодную рябину, хурму, айву. Ограничивают продукты с высоким содержанием клетчатки — отруби, хлеб грубого помола.

Последствия низкого гемоглобина

Низкий гемоглобин при беременности нужно лечить, поскольку наблюдаются проблемы со здоровьем не только у матери, но и у младенца. Последствия зависят от степени анемии.

Для мамы

Пониженный гемоглобин опасен следующими осложнениями:

• нарушается свертываемость крови, из-за чего возрастает опасность маточных кровотечений;
• снижается иммунитет;
• повышается риск плацентарной недостаточности.

На ранних сроках беременности железосодержащая анемия повышает вероятность токсикоза в 1,5 раза, на поздних — на 40%.

При низком гемоглобине 1 и 2 степени можно рожать самой. Если диагностирована тяжелая форма заболевания, предпочтение отдается кесареву сечению — слишком велики риски. Может возникнуть сильное кровотечение, слабость родовой деятельности.

Больничный при низком гемоглобине взять можно, если лечение проводится в стационаре. В остальных случаях будущая мать принимает назначенные препараты самостоятельно и ходит на работу.

Возможность получения листка нетрудоспособности больше у женщин, занятых на вредном производстве (ионизирующее излучение, кровяные яды), которое негативно влияет на здоровье и беременность.

Для плода

Последствия низкого гемоглобина для ребенка также есть. Родившиеся дети хуже набирают вес, из-за плохого иммунитета возрастает риск гнойно-септических процессов. На стадии беременности из-за дефицита железа развивается гипоксия плода.

Профилактика снижения уровня гемоглобина

Лучшая профилактика — полноценное питание. Ежедневно женщина должна употреблять продукты, богатые железом. Дополнительно стоит принимать витамины для беременных, в которых содержится фолиевая и аскорбиновая кислоты, другие важные нутриенты. Необходимо гулять на свежем воздухе и глубоко дышать, чтобы кровь насыщалась кислородом и плод не испытывал кислородного голодания.

Контроль уровня гемоглобина на протяжении всей беременности позволяет вовремя обнаружить и предотвратить опасные состояния. Поэтому необходимо посещать все плановые осмотры гинеколога и проходить назначенные обследования.

Фото: ru.freepik.com, pixabay.com/ru, yandex.ru

Полезное видео о низком гемоглобине при беременности

Список источников:

• *https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/14412Panaemia.pdf
• **https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf
• Лакотко Н. Н. Клинические проявления дефицита железа у женщин в период беременности // Медицинская панорама. – 2007. – №5(73). – С. 20-22.
• Малевич Ю. К., Смирнова Л. А., Лакотко Н. Н. Профилактика дефицита железа у беременных // Рецепт. – 2008. Специальный выпуск. К 100-летию со дня рождения Л. С. Персианинова. – С. 147-151.
• Гороховская Г. Н., Зимаева Ю. О., Южанинова О. В., и др. Железодефицитная анемия у беременных // Трудный пациент. – 2007. – №9. – С. 35-41.