Препараты железа при анемии мальтофер
Мальтофер: оптимальная форма для приема железа. Для лечения и профилактики анемии
Железо является ключевым элементом для организма. Это часть структуры гемо- и миоглобина (мышечного гемоглобина). Играет важную роль в обмене веществ. Его дефицит приводит к болезни — анемии.
Дефицит железа нарушает снабжение клеток кислородом. Из-за этого снижается иммунитет, повышается риск инфекционных заболеваний. Страдают эпителий кожи и слизистых оболочек по всему телу, в том числе и в пищеварительном тракте. Вероятность кишечных инфекций и ОРВИ при дефиците железа увеличивается в 1,5 — 2 раза. Развиваются экземы и другие кожные патологии, нарушается артериальное давление, возникает тахикардия.
Организм человека не в состоянии производить железо и может получить его только из внешнего источника — из пищи. Поэтому имеет смысл следить за сбалансированным меню и включать продукты, содержащие железо.
А ускоренная терапия осуществляется с помощью железовосполняющих препаратов, таких как Мальтофер.
Что такое Мальтофер
Мальтофер — лекарственный препарат, созданный для пополнения:
- Дефицита железа при железодефицитной анемии;
- Запаса железа при повышенной необходимости.
Мальтофер содержит тригидроксид железа, который считается одним из самых эффективных и безопасных соединений железа.
Очень много значит то, в какой форме принимается элемент железа, и в составе какого соединения.
Трехвалентное железо содержит полимальтозный комплекс и обладает следующими свойствами:
- Нет риска передозировки, отравления и интоксикации;
- Не окрашивает зубы и десны;
- Не взаимодействует с лекарством и пищей;
- Обладает антиоксидантными свойствами;
- Дает положительные результаты с первых дней приема;
- Обладает приятным вкусом и с удовольствием принимается детьми;
- Выпускается в разнообразных формах, подходящих для всех.
Преимуществом Мальтофера является то, что железо находится в стабильном макромолекулярном комплексе и не выделяет элемент в виде свободных ионов в желудочно-кишечном тракте. Благодаря этому железо поступает из кишечника в кровь путем активного транспорта.
После переваривания железо связывается с ферритинином и откладывается в организме, главным образом, в печени.
Согласно публикации онкологов, пероральное введение препаратов железа является более физиологическим способом восполнения дефицита. Кроме того, это еще более безопасно и не в последнюю очередь — дешевле.
к оглавлению ↑
Виды Мальтофера
Мальтофер – это препарат железа от компании Vifor, Франция который поставляется в трех формах.
- Мальтофер Сироп, в упаковке 150 мл. Подходит для всех возрастов, включая младенцев;
- Мальтофер капли, в упаковке 30 мл. Подходит для всех пациентов, как и Мальтофер сироп, плюс одна дополнительная группа — недоношенные дети;
- Мальтофер Фол, таблетки для жевания. В упаковке 30 шт.
Жевательные таблетки, также можно проглатывать целиком. Они являются подходящей формой для взрослых пациентов и особенно нравятся детям, которые уже могут жевать.к оглавлению ↑
Какую форму Мальтофера выбрать
Для детей до 12 лет лучше всего подходит сироп.
В возрасте до 1 года, предпочтительны капли.
Препарат имеет положительные отзывы при приеме у детей, хорошо усваивается и практически не проявляет побочных эффектов.
В каких случаях и как его принимать
Мальтофер выписывается при дефиците железа. Это включает в себя несколько случаев:
Дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа)
На начальных этапах дефицит железа остается скрытым. Но через некоторое время обязательно начинают появляться специфические симптомы: вялость, быстрое наступление усталости, слабость, головокружение.
При значительной нехватке появляются звон в ушах и мушки перед глазами. Женщины сразу замечают, что волосы становятся сухими и выпадают при расчесывании.
Для мужчин дефицит железа еще более неприятен, потому что они чаще подвергаются физическим нагрузкам. Даже малейшая активность приводит к учащению сердцебиения и одышке.
У детей отмечено снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, потеря аппетита. Сглаживание языковых сосочков сразу же выдает, что в организме не хватает железа. Но родители сразу же замечают ухудшение памяти.
При длительном дефиците все эти симптомы ухудшаются.
Чтобы узнать о дефиците железа до появления симптомов, исследуйте свою кровь в течение 6 месяцев.
к оглавлению ↑
Как использовать Мальтофер
При латентном железодефиците и для профилактики назначаются (суточная доза):
Капли
- Для детей до 1 года — 6-10 шт.;
- 1-12 лет — 10 — 20 шт.;
- Взрослые, включая беременных — 20-40 шт.
Сироп
Лечение дефицита железа с нормальным количеством красных кровяных телец и профилактика дефицита железа:
- 1-12 лет — 2,5 — 5 мл;
- Свыше 12 лет — 5-10 мл;
- Беременным — 10 мл.
Детей до 1-го года лечат только каплями, потому что они созданы в соответствующей концентрации, в то время как сироп не может быть измерен в соответствующей низкой дозе.
Лечение составляет 1 -2 месяца.
Таблетки
1 шт. для всех пациентов.
к оглавлению ↑
Лечение клинически выраженной железодефицитной анемии
Такая анемия возникает при острой железодефицитной недостаточности и при систематическом несоблюдении количества для восполнения недостатка. Состояние объединяет признаки анемии и дефицита железа в тканях.
Есть два периода в развитии заболевания:
- Период скрытого дефицита;
- Период выраженной анемии.
Даже в начальной стадии чувствуется слабость, недомогание, сухость языка, учащенное сердцебиение, одышка, сухость и жжение вульвы у женщин.
На втором этапе начинается выпадение волос и седина, кожа становится грубой и сухой, ногти истончаются и принимают форму лодки.
Больные часто страдают от головной боли, головокружения, рассеянности, сонливости.
При тяжелой анемии происходит потеря сознания.
Выраженность симптомов зависит не от степени малокровия, а от длительности заболевания и возраста больного.
При восполнении недостающего железа симптоматика исчезает.
Более 1,62 миллиарда людей на Земле — 24,8 процента населения страдает от анемии. Большинство, это дети в возрасте до 7 лет — 47,4 процента от всех больных.
к оглавлению ↑
Терапия Мальтофером
Капли
- Для недоношенных -1-2 шт., курс 3-5 месяцев;
- До 1 года — 10-20 шт.;
- 1-12 лет — 20-40 шт.;
- Больше 12 лет, включая беременных — 40-120 шт.
Сироп
- До 1 года — 2,5 — 5 мл;
- 1-12 лет — 5-10 мл;
- Более 12 лет, беременным — 10 — 30 мл.
Таблетки
1-3 шт. в сутки, для беременных — 2-3 шт.
к оглавлению ↑
Повышенная потребность в железе
Потребность в железе возрастает в следующих физиологических или исключительных обстоятельствах:
- Беременность;
- Строгая диета, голодание;
- Грудное вскармливание;
- Донорство крови;
- Интенсивный рост;
- вегетарианство;
- Старческий возраст.
Если у беременных снижается уровень гемоглобина, существует риск ряда патологий у плода.
Еще более опасным является дефицит железа у детей: может замедлиться умственное развитие.
Школьники с трудом концентрируются, плохо учатся, снижается успеваемость.
Во всех группах страдают сон, аппетит, настроение и психика. При дефиците железа больные становятся плаксивыми, нервными, капризными.
Как долго пить: восполнение дефицита требует длительного приема. Стандартно варьируется от 1 до 5 месяцев. Продолжительность определяется специалистом в соответствии с состоянием / результатами исследований.
к оглавлению ↑
Продукты, богатые железом
Дефицит железа в основном вызван несбалансированным питанием. Когда потребление мяса, рыбы, субпродуктов, гречихи, бобовых и пшеничных отрубей прекращается или критически снижается, появляется дефицит железа. Нечто подобное происходит, у худеющих и детей, которые предпочитают фрукты, сладости и молочные продукты.
Некоторые люди принимают достаточное количество железосодержащих продуктов, но их уровень гемоглобина снижается.
Почему? Потому что они пьют кофе и чай, а в них есть танин, элемент, который препятствует усвоению железа.
Кроме того, не рекомендуется сочетать продукты железа и кальций, поскольку оба элемента нейтрализуются. Например, гречка с молоком — очень вкусный завтрак, но никак не полезна для восполнения дефицита железа.
Популярные продукты богатые железом:
- Печень;
- Говядина;
- Курица;
- Курага;
- Яблоки;
- Шпинат;
- Брокколи;
- Свинина;
- Яичный желток;
- Креветки;
- Изюм;
- Картофель в « мундире»;
- Арбуз.
к оглавлению ↑
Передозировка
Мальтофер невозможно передозировать. Степень абсорбции железа является избирательной. Если в организме присутствует достаточное количество элемента, то скорость всасывания автоматически снижается до минимальных уровней.
Чем больше дефицит железа, тем больше количество принимаемого поглощается.
В клинической практике было подтверждено, что даже при приеме 2000 мг железа на 1 кг веса, до летального исхода не доходило.
Вероятность передозировки возрастает при внутримышечном введении, но в нашей стране такая форма Мальтофера не продается.
к оглавлению ↑
Взаимодействие с препаратами и продуктами
Лекарства от изжоги, витамин E, потребление яиц, молока и его продуктов, кофе и черного чая, а также некоторые зерновых культур, усложняют абсорбцию железа в кишечнике.
Лимонная кислота и витамин C, наоборот, усиливают всасывание.
Под действием солей железа? снижается плазменная концентрация пенициллина, тетрациклина и сульфасалазина.
Побочные эффекты
- Боль в эпигастрии;
- Запор, диарея, тошнота;
- Крапивница, экзема, анафилактические реакции;
- Редко, но иногда происходит окрашивание зубов в черный цвет.
Противопоказания
- Чувствительность к трехвалентному железу;
- Переизбыток железа;
- Нарушение утилизации железа (например, талассемия);
- Анемии, связанные с дефицитом железа (например, анемия дефицита B12);
- Лейкимия;
- Непереносимость фруктозы, плохое поглощение глюкозы, галактозы.
Дополнительная информация
Мальтофер может окрасить стул в черный цвет. Это непатологический эффект, который проходит с прекращением приема препарата.
Отзывы о препарате
Мальтофер собрал отличные отзывы и рекомендации. Потребители указывают на его эффективность. Он быстро и эффективно повышает уровень гемоглобина, в относительно короткий промежуток времени.
В положительных отзывах отмечается высокая безопасность, а также практически полное отсутствие побочных эффектов. Пациенты сообщают в основном о диарее или запоре.
Некоторым потребителям не нравится неприятный вкус сиропа или капель, в отличие от запаха.
к оглавлению ↑
Отзывы о грудном вскармливании
Мальтофер быстро и качественно повышает гемоглобин у грудных детей. Родители предпочитают жидкую форму, но массово делают ошибку, перемешивая ее в молоке.
Побочные реакции возникают редко.
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
– железо (в форме комплекса гидроксида железа (III) с полимальтозой) (iron polymaltose)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки жевательные коричневого цвета с вкраплениями белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской.
| 1 таб. | |
| железа (III) гидроксид полимальтозат | 357 мг, |
| что соответствует содержанию железа | 100 мг |
Вспомогательные вещества: декстраты – 232 мг, макрогол 6000 – 37 мг, тальк очищенный – 21 мг, натрия цикламат – 9 мг, ванилин – 2.9 мг, какао порошок – 29 мг, ароматизатор шоколадный – 0.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая – до 730 мг.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
В железа (III) гидроксид полимальтозате многоядерный гидроксид железа (III) снаружи окружен множеством ковалентно связанных молекул полимальтозата, что обеспечивает общую среднюю молекулярную массу приблизительно 50 кДа. Структура активного вещества препарата Мальтофер сходна со структурой ядра белка ферритина – физиологического депо железа. Железа (III) гидроксид полимальтозат стабилен и в физиологических условиях не выделяет большого количества ионов железа. Из-за размера степень диффузии железа (III) гидроксид полимальтозата через слизистую оболочку приблизительно в 40 раз меньше по сравнению с комплексом шестиводного железа (II). Железо, входящее в состав комплекса железа (III) гидроксид полимальтозат, активно всасывается в кишечнике.
Эффективность препарата Мальтофер для нормализации содержания гемоглобина и восполнения депо железа была продемонстрирована в многочисленных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с использованием плацебо-контроля или активного препарата сравнения, проведенных у взрослых и детей с различным статусом депо железа.
Фармакокинетика
Всасывание
Железо из железа (III) гидроксид полимальтозата всасывается в соответствии с контролируемым механизмом. Повышение содержания сывороточного железа после применения препарата не коррелирует с общим всасыванием железа, измеренным как встраивание в гемоглобин. Исследования с меченым радиоизотопом железа (III) гидроксид полимальтозатом выявили сильную корреляцию между включением железа в эритроциты и содержанием железа во всем организме. Максимальная активность всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата отмечается в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Как и в случае с другими препаратами железа для приема внутрь, относительное всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, определенное как встраивание в гемоглобин, снижается с повышением доз железа. Кроме того, наблюдалась корреляция между степенью выраженности дефицита железа (в частности, концентрацией ферритина в сыворотке крови) и относительным количеством всосавшегося железа (т.е. чем больше выражен дефицит железа, тем лучше относительное всасывание). У пациентов с анемией всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата в отличие от солей железа увеличивалось в присутствии пищи.
Распределение
Железо, всасываемое из ЖКТ, переносится в кровь, где оно немедленно связывается с трансферрином. Связанное с трансферрином железо распределяется по участкам, где требуется, или к органам хранения, таким как печень и селезенка. Распределение железа из железа (III) гидроксид полимальтозата после всасывания было изучено в исследовании с использованием техники двойных изотопов (55Fe и 59Fe).
Метаболизм
Всосавшееся железо связывается с трансферрином и используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или хранится, главным образом, в печени, где связывается с ферритином.
Большая часть железа встраивается в кислородтранспортный белок гемоглобин во время эритропоэза в костном мозге или хранится в виде ферритина. Железо из эритроцитов рециркулируется в конце их жизненного цикла.
Продукты распада полимальтозы (мальтоза и глюконат) превращаются в глюкозу, которая используется в промежуточном метаболизме.
Выведение
Невсосавшееся железо выводится с калом.
Показания
- лечение дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и клинически выраженной железодефицитной анемии.
Противопоказания
- установленная гиперчувствительность к железа (III) гидроксид полимальтозату или к любому вспомогательному веществу;
- перегрузка железа (например, гемосидероз и гемохроматоз);
- нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия);
- анемия, не связанная с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12);
- детский возраст до 12 лет (в связи с необходимостью назначения малых доз в этой возрастной группе рекомендуется использовать препарат Мальтофер, капли для приема внутрь 50 мг/мл или Мальтофер, сироп 10 мг/мл).
Дозировка
Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Таблетки жевательные 100 мг можно разжевывать или глотать целиком. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз.
Доза препарата и продолжительность лечения зависит от степени дефицита железа.
Лечение железодефицитной анемии у детей старше 12 лет и взрослых
Назначают от 100 до 300 мг железа (1-3 таб.)/сут в течение 3-5 месяцев до нормализации содержания гемоглобина. После этого лечение следует продолжить в течение нескольких недель в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.
Лечение дефицита железа без анемии у детей старше 12 лет и взрослых
Назначают по 100 мг (1 таб.)/сут в течение 1-2 месяцев.
Препарат Мальтофер, таблетки жевательные 100 мг, не рекомендуется для детей в возрасте 12 лет и младше. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер, капли для приема внутрь 50 мг/мл, и Мальтофер, сироп 10 мг/мл, лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.
Побочные действия
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).
Сообщалось о следующих нежелательных реакциях, выявленных после применения препарата Мальтофер в ходе проведения клинических исследований, а также в рамках постмаркетинговых исследований:
Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – изменение цвета кала1; часто – диарея, тошнота, боль в животе2, запор; нечасто – рвота3, изменение цвета эмали зубов, гастрит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – зуд, сыпь5,6, крапивница6, эритема6.
Со стороны костно-мышечной системы: редко – мышечные спазмы4, миалгия.
Спонтанные постмаркетинговые сообщения о нежелательных лекарственных реакциях
Не отмечено дополнительных нежелательных реакций.
Отклонения лабораторных показателей
Данные отсутствуют.
1 Изменение цвета кала отмечалось с меньшей частотой встречаемости в мета-анализе, но это хорошо изученная реакция, возникающая при лечении пероральным железом в целом. В связи с этим данной нежелательной реакции была присвоена частота встречаемости “очень часто”.
2 Включает: боль в животе, диспепсию, дискомфорт в эпигастральной области, вздутие живота.
3 Включает: рвоту, отрыжку.
4 Включает: непроизвольные мышечные сокращения, тремор.
5 Включает: сыпь, макулезную сыпь, везикулезную сыпь.
6 Нежелательные реакции, которые отмечались в постмаркетинговый период с оцененной частотой встречаемости <1/491 пациентов (верхний предел 95% доверительного интервала).
Передозировка
В случае передозировки препарата Мальтофер перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. О случаях непреднамеренного отравления с летальным исходом не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Было изучено взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и гидроксидом алюминия. Существенного снижения всасывания тетрациклина не наблюдалось. Концентрация тетрациклина в плазме крови не опускалась ниже эффективного уровня. Всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата не снижалось под влиянием алюминия гидроксида или тетрациклина. Таким образом, железа (III) гидроксид полимальтозат можно применять одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с гидроксидом алюминия.
В исследованиях у крыс с использованием тетрациклина, гидроксида алюминия, ацетилсалициловой кислоты, сульфасалазина, кальция карбоната, кальция ацетата и кальция фосфата в комбинации с витамином D3, бромазепама, магния аспартата, D-пеницилламина, метилдопы, парацетамола и ауранофина не было обнаружено взаимодействия с железа (III) гидроксид полимальтозатом.
Также не отмечено взаимодействия железа (III) гидроксид полимальтозата с компонентами продуктов питания, такими, как фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и холиновые соли, витамин А, витамин D3 и витамин Е, соевое масло и соевая мука. Данные результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время или сразу же после приема пищи.
Прием препарата не оказывает влияния на результаты определения скрытой крови в кале (с селективным определением гемоглобина), поэтому нет необходимости прерывать лечение.
Необходимо избегать одновременного применения препаратов железа для парентерального введения и приема внутрь, поскольку всасывание железа, принимаемого внутрь, замедляется.
Особые указания
Предполагается, что прием препарата Мальтофер не должен оказывать влияния на суточную потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом. 1 жевательная таблетка содержит 0.04 ХЕ.
Инфекционные заболевания или злокачественные новообразования могут вызывать анемию. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения.
Во время лечения препаратом Мальтофер может отмечаться темное окрашивание кала, однако это не имеет клинического значения.
Мальтофер следует применять с осторожностью у пациентов после повторного переливания крови во избежание перегрузки железом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Данные отсутствуют. Маловероятно, что препарат Мальтофер оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
Беременность
До настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приема препарата Мальтофер внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии при беременности. Данные, полученные при проведении исследований на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер в I триместре беременности отсутствуют (препарат применяют только во II и III триместрах).
В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер маловероятно.
Период грудного вскармливания
Грудное молоко женщины содержит железо, связанное с лактоферрином. Количество железа, переходящего из железа (III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, неизвестно. Маловероятно, что применение препарата Мальтофер женщинами, кормящими грудью, способно привести к нежелательным эффектам у ребенка.
В качестве меры предосторожности женщинам детородного возраста, женщинам при беременности и в период грудного вскармливания следует принимать препарат Мальтофер только после консультации с врачом. Рекомендуется проводить оценку соотношения пользы и риска.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата МАЛЬТОФЕР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.