Применение железа в лечении анемий
В этой статье мы проанализируем 5 лучших препаратов железа при анемии без побочных эффектов, представленных на рынке. Железо — один из важнейших микроэлементов в организме человека. Элемент нужен для образования эритроцитов и является важной составляющей гемоглобина. Он отвечает за ряд жизненно важных процессов, таких как:
- транспортировка кислорода к клеткам, тканям, мышцам и органам;
- движение углекислого газа к легким для утилизации;
- образование дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК);
- обменные процессы, выведение токсинов и холестерина, превращение калорий в энергию;
- эффективная работа иммунной системы.
Недостаток микроэлемента отображается на внешности и общем состоянии человека. Появляется бледность кожи, образуются трещины на коже. Волосы и ногти становятся ломкими, ухудшается аппетит, память, снижается внимательность, выносливость, появляется сонливость, головокружения.
Снижается иммунитет и человек начинает чаще болеть вирусными заболеваниями. При небольшом дефиците элемента человек может ничего не чувствовать. При большом недостатке и соответственно низком гемоглобине (менее 100 г/л) развивается анемия, которая сопровождается постоянными головными болями, хронической усталостью и слабостью.
Самостоятельно синтезировать железо организм не может. Получает он его только из внешней среды, с продуктами питания. Больше всего его содержится в мясных продуктах, рыбе, морепродуктах, бобовых и орехах.
Однако, не всегда наш организм может получать достаточное количество этого микроэлемента с пищей. Препараты с железом помогут в такой ситуации восполнить дневную потребность человека в этом элементе и избежать вышеперечисленных проблем со здоровьем.
Дневная норма железа
В среднем в теле человека содержится 4-5 г микроэлемента. При этом около 70% его общего количества находится в гемоглобине, основном белке эритроцитов, отвечающем за транспортировку кислорода по всему организму, остальные 30% в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина.
Когда же минерала недостаточно, его запасы уменьшаются и развивается анемия. Если же микроэлемента поступает в организм слишком много, он накапливается в органах в чрезмерных количествах и может привести к проблемам с печенью, сердцем и поджелудочной железой.
Поэтому важно соблюдать правильный баланс поступления в организм необходимой дневной нормы элемента. При этом больше его необходимо женщинам из-за ежемесячных потерь крови во время менструаций (доказано, что каждый месяц женщина теряет 40-80 мл крови).
Наиболее уязвимыми категориями людей, которым нужно постоянно следить за уровнем элемента в крови, являются:
- дети и подростки;
- беременные и кормящие женщины;
- пожилые люди;
- люди с хроническими кровотечениями;
- люди, регулярно занимающиеся спортом.
Показатель дневной нормы микроэлемента зависит в основном от пола и возраста человека и измеряется в миллиграммах (мг):
| Пол | Возраст | Дневная норма, мг |
| Дети | до 6 мес. | 0,25 |
| от 6 мес. до 1 года | 4 | |
| от 1 года до 6 лет | 10 | |
| от 7 до 10 лет | 12 | |
| Девочки-подростки | 15-17 лет | 20 |
| Мальчики-подростки | 15-17 | 15 |
| Женщины | от 18 лет | 20 |
| Беременные и кормящие женщины | 30-33 | |
| Мужчины | от 18 лет | 10-12 |
В дополнение ко всему, курящие и злоупотребляющие алкоголем мужчины нуждаются в большем его количестве: 15-18 мг.
Определить, достаточно ли минерала в организме, поможет анализ капиллярной или венозной крови. Норма этого элемента в крови определяется двумя показателями:
- количество железа (для новорожденных нормальный его уровень — 18-45 ммоль/л; для детей до года — 7-18 мкмоль/л; от года до 14 лет — 9-22 мкмоль/л; для женщин — 9-30 мкмоль/л; для мужчин — 12-31 мкмоль/л);
- уровень гемоглобина (для новорожденных нормальный его уровень — 220 г/л; от года до 14 лет — 110-150 г/л; для женщин — 120-150 г/л; для беременных — 110-140 г/л; для мужчин — 130-170 г/л).
Список 5 лучших препаратов с железом
Многие считают, что достаточно потреблять продукты, содержащие микроэлемент, для получения дневной нормы элемента. Но могут ли продукты питания восполнить потребности организма полностью? С пищей мы фактически получаем всего 10-20% необходимого количества.
Остальное же можно восполнить только при приеме биодобавок и витаминных комплексов. Это единственно эффективный способ. Ниже мы расскажем о 5 лучших препаратах железа при анемии без побочных эффектов.
Феррум Лек, Словения
Это комплекс с трехвалентным железом (железа (ІІІ) гидроксид полимальтозат). Выпускается словенской фармацевтической фирмой Лек в ампулах, в форме жевательных таблеток (30 штук в упаковке) или в сиропе (100 мл), что делает их удобными для приема и у взрослых, и у детей.
Употреблять можно как с целью лечения анемии, так и в профилактических целях. Взрослым необходимо принимать по 1 таблетке трижды в день, детям от 12 лет — 1-3 таблетки в день. Дозировка элемента в одной таблетке — 50 мг.
Детям младше 12 лет его назначают в форме сиропа. При этом 1 мерная ложка сиропа (5 мл) соответствует 1 таблетке. До года рекомендован прием — 2,5-5 мл (25-50 мг микроэлемента), от года до 12 лет — 5-10 мл (50-100 мг).
При употреблении средства в профилактических целях дозировка уменьшается на половину. Сироп можно добавлять в детское питание и напитки. Препарат в форме ампул можно вводить только внутримышечно. Дозировка определяется в соответствии с индивидуальными потребностями по специальной формуле приведенной в инструкции, исходя из массы тела.
Для нормализации показателей анализа крови необходимо лечение на протяжение 8-12 недель. Врачи отмечают, что прием этого средства практически не вызывает каких-либо нежелательных реакций, его применение практически максимально безопасно, обладает высокой эффективностью. Дети его употребляют с удовольствием из-за приятного вкуса.
Мальтофер, Швейцария
Еще один трехвалентный препарат с аналогичным действующим веществом — железа (ІІІ) гидроксид полимальтозат. Выпускается тоже в таблетках, каплях и в сиропе. Оба средства недорогие.
Мальтофер применяться для лечения дефицита и при дополнительной необходимости в микроэлементе у беременных и женщин во время лактации, у детей в период интенсивного роста, у вегетарианцев, при донорстве крови, и людей пожилого возраста.
Прием таблеток показан только после 12 лет, поэтому особое внимание стоит обратить на капли. Такая форма помогает рассчитать точную правильную дозировку для каждого человека. На 1 кг веса необходимо 1-2 кап. средства в зависимости от тяжести анемии.
Суточная доза принимается 1 раз с соком или любым другим напитком. В одной капле содержится 2,5 мг железа, а в средней рекомендуемой дозе (20 капель) — 50 мг. Лечение занимает 1-2 месяца
Комплекс пользуется популярностью среди потребителей. Отмечается его эффективность, безопасность и удобство использования. Основным недостатком средства является наличие сахара в составе.
Solgar, Gentle Iron, США
Эти добавки содержат трехвалентный минерал в виде хелатного бисглицината железа. Считается, что бисглицинат лучше всего усваивается, оказывает щадящее действие на пищеварительную систему, соответственно не будет оказывать негативного влияния в виде запоров, вздутия, тошноты, диареи, рвоты и прочего.
Выпускается в форме таблеток. В упаковке 90 или 180 штук. Особенностью препарата является то, что он подходит для веганов, а также не содержит ГМО, глютена, пшеницы, сои, дрожжей, сахара, натрия, молочных продуктов, ароматизаторов, подсластителей, консервантов и красителей.
Он производится известной американской фирмой Солгар, существующей на рынке с 1947 года и хорошо зарекомендовавшей себя среди потребителей.
Принимать необходимо по одной таблетке в день. Одна таблетка содержит 25 мг минерала. При большой недостаточности элемента можно принимать по 2 таблетки в день. Потребители отмечают высокую эффективность комплекса, за 2 месяца употребления гематологические показатели приходят в норму.
Double Strength, Now Foods, США
Еще один препарат производства США. Компания Now также использует бисглицинат железа из-за лучшего усвоения такой формы минерала организмом. Эти капсулы также не вызывают проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, подходит для вегетарианцев и веганов.
Состав, аналогично предыдущему средству, гипоаллергенный. Особенностью последних двух продуктов является возможность их употребления только взрослыми. В одной упаковке 90 растительных капсул. Одна капсула содержит 36 мг действующего микроэлемента. Употреблять необходимо по одной капсуле в день.
Также отмечается высокая эффективность добавки. Уровень элемента можно вернуть в норму после приема упаковки комплекса.
Капли с ионами железа, NRGLab, Сингапур
Ионный комплекс с минералами железа и селена. В состав продукта помимо действующих минералов входит очищенная вода NRGLab (американский патент) с лимонной кислотой. Ионная формула минералов помогает их лучшему усвоению.
Комплекс выпускается в форме капель, что позволяет корректировать необходимую дозировку средства исходя из индивидуальных потребностей организма в микроэлементе. Кроме того, такая форма подойдет детям и тем, кому тяжело глотать таблетки и капсулы.
Как принимать: по 2 капли на 10 кг веса 2-4 раза в день во время еды. Интенсивная терапия предполагает прием до 100 капель в день. Во время завтрака – 20 капель, обед – 40 капель, ужин – 20 капель с водой или едой. Перед сном – 10-20 капель с водой.
Такая схема применения позволяет использовать средство как в профилактических целях, так и в случаях серьезного железо-дефицита.
Во время терапии рекомендуется исключить из рациона употребление молока и молочных продуктов (кроме сливочного масла). Это вызвано тем, что соли кальция, содержащиеся в молоке, мешают восстанавливающему действию ионов водорода. Кроме того, стоит отказаться от употребления злаковых хотя бы в первый месяц применения комплекса.
Каждый из перечисленных 5 лучших препаратов железа при анемии без побочных эффектов очень хорошо зарекомендовал себя на рынке и имеет массу положительных отзывов потребителей. Для лучшего понимания особенностей каждого из них, предлагаем вашему вниманию сравнительную таблицу:
| Название средства | Достоинства | Недостатки | Цена, руб. |
| Феррум Лек, сироп, Словения | Удобство в использовании, возможность использования в любом возрасте, высокая дозировка и возможность ее корректировки исходя из индивидуальных потребностей, приятный вкус, цена | Несмотря на низкую вероятность побочных эффектов, некоторые отмечают возникновение отеков при приеме | 153 |
| Мальтофер, капли, Швейцария | Высокая эффективность, удобство дозировки и употребления для людей разных возрастов, цена | Наличие сахара в составе | 254 |
| Solgar, Gentle Iron, 180 таблеток, США | Хорошие состав и форма минерала, отсутствие влияния на желудочно-кишечный тракт, эффективность, экономичная упаковка | Невозможность употребления детьми, небольшая дозировка, невозможность корректировки потребляемой дозы микроэлемента, цена | 1222 |
| Double Strength, Now Foods, 90 капсул, США | Состав, и форма минерала, щадящее действие на желудок, эффективность | Не подходит для детей, дозировка, невозможность регулирования дозировки элемента | 683 |
| Капли с ионами, NRGLab, Сингапур | Ионная формула, возможность корректировки дозировки, хорошо усваивается | Стоимость | 3500 |
Противопоказания при анемии
Какие-то особенных противопоказаний при дефиците микроэлемента нет, но все же существуют общепринятые рекомендации, которых лучше придерживаться для повышения показателей и более быстрого выздоровления. Так, лучше отказаться от таких продуктов:
- кофе, черный чай (так как кофеин полностью блокирует всасывание стенками кишечника микроэлемента, для бодрости лучше пить морсы или компоты из свежих фруктов и ягод, которые содержат витамины и минералы) ;
- свежие хлебобулочные изделия;
- шоколад, конфеты, печенья и любые сладости;
- жирной, копченой, соленый, острой пищи (так, например, при выборе мяса лучше отдать предпочтение телятине, говядине, чем свинине);
- молока (молочные продукты полностью исключать не стоит, но лучше их употреблять отдельно, не совмещать с железосодержащими продуктами).
При этом включите в свой рацион говядину, баранину, рыбу, морепродукты, гречку, кунжут, тыквенные семечки, шпинат.
Кроме того, есть ряд противопоказаний, при которых к лечению анемии нужно относится более осторожно или даже заменять обычные схемы лечения. Сюда относятся беременность, аллергические реакции, детские патологии, цирроз печени, инфекционные заболевания печени, гепатит, гормональные нарушения.
В таких случаях лучше обратится за профессиональной консультацией врача и не принимать самостоятельно никакие средства.
Побочные эффекты при приеме препаратов
В зависимости от формы вещества различается возможность возникновения тех или иных побочных эффектов. Так, исследования показывают, что меньшую частоту их возникновения дает трехвалентное железо. В современных витаминных комплексах чаще начинают использовать именно его.
Двухвалентные комплексы лучше усваиваются, но трехвалентное при этом легче переносится и имеет меньше побочных эффектов. Поэтому наиболее эффективны и безопасны комплексы не в солевой форме, а в виде полимальтозного комплекса гидроксида с трехвалентным железом (как Феррум Лек и Мальтофер).
Также безопасны ионные препараты (как капли с ионами от NRGLab).
Самые популярные биодобавки — фумарат и сульфат железа, но при их приеме обычно наблюдаются боли в области эпигастрия, тошнота и запор. В последние годы все больше рекомендуют употреблять пирофосфат и бисглицинат (как в комплексе от NOW FOODS и Solgar).
Считается, что они не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Специалисты называют такие возможные негативные последствия приема железосодержащих комплексов:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор, чувство переполненности и давления в желудке, метеоризм, боль в животе, изжога, отрыжка, рвота;
- в ротовой полости: потемнение зубной эмали и десен, появление пятен на зубах, металлический вкус во рту;
- аллергические реакции, сыпь, анафилактический шок;
- упадок сил, головокружение;
- заболевания печени;
- возникновение риска онкологических заболеваний;
- увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний (при неправильном приеме медикаментов и длительном повышенном уровне элемента в крови).
Чтобы минимизировать возможность возникновения таких негативных последствий, соблюдайте такие простые правила приема препаратов:
- принимайте минерал до еды (минимум за час до приема пищи или через 2 часа после);
- в течение часа после приема не ешьте и не пейте кофе и чай;
- сочетайте его с приемом фолиевой кислоты и с витамином С (или хотя бы запивайте средство компотом, морсом, соком или подкисленной жидкостью с лимоном). Фолиевая кислота и витамин С помогают элементу быстрее усваиваться.
Капли с ионами железа
Особое внимание стоит уделить этому комплексу от NRGLab. Одно из главных его достоинств — это ионная формула минералов. Она обеспечивает быстрое прохождение всех обменных процессов и реакций. Благодаря этому элемент усваивается почти полностью (на 98%).
При выведении его из организма, он также не задерживается и не оказывает негативное влияние на почки и печень. Средства же в капсулах или таблетках усваиваются очень медленно или не усваиваются вообще.
Как уже упоминалось, в состав препарата входят ионы минерала, очищенная вода и лимонная кислота. Очищенная вода является носителем ионов водорода (протонов) с рН 4,2. Водород, в свою очередь, — это ваш ключ к здоровью.
При этом, высокая активность водорода помогает ему проникать в тело независимо от способа воздействия, будь-то употребление внутрь, вдыхание паров, прием специальных ванн или накладывание примочек.
На тело человека воздействует большое количество свободных радикалов (активного кислорода и различных образований). Они являются сильными окислителями, под их воздействием молекулы гемоглобина, например, начинают слипаться, кровь становится густая.
Это происходит из-за закисания крови. Если же вы пьете мало жидкости, эти процессы происходят еще быстрее, ситуация усугубляется. Образуются застой крови в микро-капиллярах, артериолах. Это приводит к различным сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам, образованию тромбов.
Когда же на такие сгустки начинает воздействовать водород, они разрушаются и начинается активный ток крови, увеличивается кровоток в капиллярах. Атомарный водород разрушает активный кислород. Водород восстанавливается разрушенные связи, группу ОН и улучшает таким образом кровоток.
Группа ОН образуется и при воздействии солнечного света, когда люди загорают. Но долго загорать опасно, особенно людям со светлой кожей и малой выработкой защитных пигментов.
При этом даже под воздействием солнца восстановление разрушенных связей происходит очень медленно, защита происходит не сразу, а вот образование свободных радикалов происходит быстро.
Если подключить к телу человека фотографирующее устройство во время приема средства с ионами водорода, можно увидеть как быстро он влияет на застойные явления в теле и разрушает их.
Не одно из названных выше средств больше не способно оказывать столь быстрого и заметного эффекта. Кроме прочего, ионы водорода и ионы металлов — активная пищевая добавка, совместимая с другими лекарственными средствами. Так что вы можете не волноваться о том, можно ли его совмещать с другими медикаментами.
При этом именно жидкие формы микроэлемента устраняют вероятность побочных эффектов. Единственное последствие приема продукта — временное окрашивание зубов. Но даже его можно легко удалить, почистив бикарбонатом соды.
По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения более 40% женщин по всему миру сталкивается с железо-дефицитной анемией, а 80% испытывают скрытый железо-дефицит. Анемия — серьезное заболевание, способное значительно ухудшить качество вашей жизни, однако оно легко поддается лечению. Наберитесь терпения.
Исключите продукты питания, мешающие усвоению элемента, больше гуляйте на свежем воздухе, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом. Также принимайте один из указанных выше 5 лучших препаратов железа при анемии без побочных эффектов и через месяц-два вы забудете о бессилии, сонливости, головных болях и прочих недугах, связанных с недостатком этого элемента.
Продолжайте курс лечения всего 3-6 месяцев и вы полностью компенсируете истощенные запасы организма. Надеемся, что эта статья помогла Вам разобраться, какой лучше из современных препаратов с железом. Будьте здоровы!
P.S. Разъясняющее видео про ионы водорода, которые содержаться во всех препаратах, выпускаемых компанией NRG Lab:
Дорогие друзья, здравствуйте!
От вас поступило сразу несколько писем с просьбой разобрать тему железосодержащих препаратов.
В связи с этим у меня к вам вопрос: в чем сложности?
Эти препараты — преимущественно рецептурные, в большинстве случаев вам протягивают листок бумаги с назначением или рецепт. Значит, покупатели задают какие-то вопросы?
Какие?
Напишите, пожалуйста.
А я, как всегда, начну с основ.
Сегодня мы разберем:
- Что такое анемия?
- Зачем нам железо?
- В каком виде оно находится в организме?
- Что с ним происходит, когда оно поступает в пищеварительный тракт?
- Какое бывает железо?
- Что ему мешает, а что помогает усваиваться?
- Почему возникает железодефицитная анемия?
- У кого она бывает чаще всего?
- По каким признакам можно заподозрить анемию у покупателя?
- Как подтверждают диагноз железодефицитной анемии?
- Основные принципы ее лечения.
Поехали!
Что такое анемия?
Анемия – это снижение концентрации гемоглобина часто с одновременным уменьшением числа эритроцитов.
Анемию в простонародье называют малокровием. Видимо, потому, что эритроциты составляют до 40% объема циркулирующей крови, и когда их количество уменьшается, крови тоже становится меньше.
Не путайте малокровие с белокровием, которое есть не что иное как лейкоз, т.е. рак крови.
А что такое эритроциты? Это красные кровяные тельца, напоминающие бублик без дырки, в которых находится гемоглобин.
Гемоглобин выполняет архиважную функцию: он переносит кислород от легких к каждой клеточке организма и забирает углекислый газ – конечный продукт метаболизма.
Эритроциты можно сравнить с грузовым судном, на котором в специальных «контейнерах» – молекулах гемоглобина – перевозится «груз»: ко всем тканям организма едет кислород, а обратно к легким — углекислый газ. И далее он удаляется с дыханием. А «контейнеры» вновь заполняются «грузом» – кислородом.
Зачем клеткам нужен кислород? Затем, что только в его присутствии клетка может производить необходимые для ее существования питательные вещества и энергию. Если мало кислорода, развивается кислородное голодание, или гипоксия. Человек ощущает слабость, быстро устает, нарушаются память, внимание, появляются другие симптомы, о которых мы еще поговорим.
Вывод: анемия – это не ерундовина какая-нибудь, это серьезное состояние, при котором страдает ВЕСЬ организм, КАЖДЫЙ орган, КАЖДАЯ клетка.
А при чем здесь железо?
А железо очень даже при чем, поскольку гемоглобин – это белок, имеющий две части: белковую – глобин и железосодержащую – гем. На одну молекулу глобина приходится 4 молекулы гема.
Откуда организм берет железо? Изначально – из пищи. Всасывание его начинается в 12-перстной кишке.
А дальше, всосавшись, железо идет или на образование каких-либо молекул — гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов и пр., или отправляется на «склад», т.е. в депо (печень, костный мозг, селезенку) и лежит там на «черный день».
Так что, в случае чего, организм знает, откуда взять железо для своих нужд.
В депо оно находится в двух формах: ферритина и гемосидерина.
Важно: в норме у каждого человека должен быть резервный запас железа.
Вывод: при лечении анемии нужно не только повысить гемоглобин крови, но и создать его запас, поэтому курс лечения анемии должен быть длительным (не менее 4-6 месяцев).
Гемовое и негемовое железо
Железо, которое поступает в организм, делится на 2 вида: гемовое и негемовое.
Гемовое – такое, которое входит в состав гемоглобина. Оно содержится в мясе, печени, птице, яичных желтках, т.е. продуктах животного происхождения.
Его биодоступность (всасываемость) – примерно 20%.
Негемовое железо входит в состав продуктов растительного происхождения. Это овощи, фрукты, гречка, фасоль, горох, орехи и пр. С биодоступностью здесь все намного печальнее. Она составляет всего 1-2%.
Часто можно услышать, что при анемии рекомендуют гранаты. Так вот, чтоб вы знали: гранаты – это продукт с низким содержанием железа. Причем, негемового, т.е. маловсасываемого.
Вывод 1. Только продуктами гемоглобин можно повышать до второго пришествия. При анемии назначение лекарственных препаратов обязательно!
Вывод 2. В комплексном лечении железодефицитной анемии, а также для ее профилактики нужно употреблять прежде всего продукты ЖИВОТНОГО происхождения: мясо, печень, птицу, язык, куриный желток.
Двухвалентное и трехвалентное железо
Помимо двух видов, которые я назвала выше, железо, поступающее в организм, бывает двухвалентным или трехвалентным. Если не помните из курса химии, что это такое, можете погуглить. Впрочем, необязательно. Главное поймите, что в кишечнике всасывается ДВУХВАЛЕНТНОЕ железо. А если в составе пищи или лекарственного средства поступило трехвалентное, специальные ферменты сначала превращают его в двухвалентное.
На это требуется время, поэтому препараты трехвалентного железа действуют медленнее.
Вывод: если нужно быстро поднять гемоглобин, начинают с препаратов двухвалентного железа (Тотема, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб и др.).
При нетяжелой анемии или для профилактики железодефицитной анемии назначают препараты трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум и др.), которые лучше переносятся, дают меньше побочных, и могут приниматься вместе с пищей.
Для вашего понимания, что такое нетяжелая и тяжелая анемия по уровню гемоглобина:
Что помогает железу усваиваться?
- Аскорбиновая кислота. Именно она способствует превращению трехвалентного железа в двухвалентное, которое всасывается в кишечнике.
- Медь, марганец, молибден, кобальт. Метаболизм железа – штука непростая, в нем участвует масса различных ферментов и транспортных белков, которые «перевозят» железо в клетки кишечника. Для их полноценной работы как раз и нужны эти микроэлементы. Поэтому некоторые производители ввели их в состав своих препаратов. Например, Тотема содержит медь и марганец.
Что мешает железу усваиваться?
- Кальций. В связи с этим нужно развести во времени употребление продуктов, богатых кальцием (в первую очередь, это молочные продукты) с препаратами железа.
- Кофеин, танин. Содержащие их кофе, чай во время лечения железодефицитной анемии желательно исключить из рациона совсем или свести к минимуму.
- Пшеница, кукуруза, бобовые.
- Щавелевая кислота (шпинат, щавель, черника и пр.).
- Избыток жиров, пищевых волокон.
Почему развивается железодефицитная анемия?
Существует несколько видов анемий.
Самая распространенная и самая благодарная в плане лечения – железодефицитная анемия.
Почему она возникает?
Назову самые частые причины:
- Недостаток железа в рационе питания или употребление преимущественно растительной пищи (диеты, вегетарианство).
- Нарушение всасывания железа в кишечнике при заболеваниях ЖКТ (кишечные инфекции, гипоацидный гастрит, хронический энтерит, синдром мальабсорбции и пр.) или состояние после операции на органах ЖКТ (резекция, т.е. удаление части желудка, тонкой кишки).
- Нарушение транспорта железа из депо (например, при гепатитах, циррозах печени, т.к. печень – один из «складов» железа).
- Острая или хроническая кровопотеря. Острая – при травме, родах, хроническая – при обильных менструациях, гинекологических заболеваниях (миомы, полипы, эндометриоз и пр.), эрозиях/язвах желудка и кишечника, геморрое, анальных трещинах, заболеваниях крови (геморрагический диатез, гемофилия и пр.), онкологических заболеваниях.
- Повышенное расходование железа у детей, беременных, кормящих.
- Гельминтозы, при которых нарушается всасывание микро- и макроэлементов, необходимых для метаболизма железа.
- Прием некоторых лекарственных средств. Например, длительное и бесконтрольное применение препаратов из группы НПВС может привести к образованию эрозий и язв в пищеварительном тракте и хроническим внутренним кровотечениям.
Вывод: если не устранить причину анемии, принимать препараты железа бессмысленно!
Как можно заподозрить железодефицитную анемию у покупателя?
Большинство симптомов железодефицитной анемии могут встречаться при самых разных заболеваниях.
Судите сами:
- Быстрая утомляемость,
- Мышечная слабость,
- Сонливость,
- Головные боли,
- Снижение внимания,
- Расслоение и ломкость ногтей,
- Тусклость и выпадение волос,
- Головокружения,
- Одышка,
- Учащенное сердцебиение и пр.
Но есть довольно интересные симптомы, которые позволяют заподозрить именно железодефицитную анемию:
- Искажение вкуса: желание есть мел, глину, зубной порошок и пр.
- Пристрастие к резким запахам: бензина, ацетона и др.
- Поперечная исчерченность ногтей.
- Жжение, отечность языка, «географический” язык. Вы также можете услышать от покупателя, что язык стал каким-то странным: гладким, ярко-красным.
При тяжелой степени анемии обращает на себя внимание бледность кожи, шелушение, сухость, заеды в углах рта.
Для железодефицитной анемии характерны частые ОРВИ, т.к. напомню, что в результате нехватки кислорода страдают ВСЕ клетки организма, в том числе и клетки иммунной системы.
Как подтверждают диагноз анемии?
Чтобы поставить диагноз анемии, достаточно сдать общий анализ крови: в нем будут снижены показатели гемоглобина и эритроцитов. Ориентировочно: гемоглобина меньше 120 г/л, эритроцитов меньше 3,8 * 1012 степени.
Эти нормы несколько отличаются в зависимости от пола и возраста.
Но чтобы поставить диагноз ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ анемии, нужно знать цветовой показатель, объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов), сывороточное железо (уровень железа в белках-переносчиках), ферритин сыворотки (уровень запасов железа), железосвязывающую способность сыворотки.
Вывод: гемоглобин снижается при ЛЮБОЙ анемии, но для уточнения ее ВИДА нужен еще (как минимум) биохимический анализ крови, поэтому без врача не обойтись.
Лечение разных видов анемий, как вы понимаете, разное. Например, при В12-дефицитной анемии основу лечения составляет цианокобаламин, т.е. витамин В12.
При фолиеводефицитной анемии – фолиевая кислота.
Принципы лечения железодефицитной анемии
- Выявление причины анемии и ее устранение, поэтому могут понадобиться консультация гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога, фиброгастроскопия, колоноскопия и пр.
- Назначение железосодержащих препаратов обязательно!
- Лечение не должно прекращаться после нормализации гемоглобина, т.к. нужно создать запас железа в организме. Поэтому сначала проводится насыщающая терапия (1-3 мес.), потом поддерживающая в меньшей дозировке еще 1-2 месяца.
- Предпочтение пероральным формам, т.к. препараты железа для внутримышечного или внутривенного введения могут вызвать анафилактический шок, образование инфильтрата, абсцесса в месте введения, развитие флебита, т.е. воспаления венозной стенки. В связи с этим парентеральные формы препаратов железа назначаются в крайних случаях: при заболеваниях ЖКТ, когда нарушается всасывание железа, непереносимости препаратов для приема внутрь, необходимости быстрого насыщения железом, например, перед операцией.
На сегодня, пожалуй, все.
В следующий раз продолжим эту тему.
А пока я прошу вас подумать вот над чем:
- Зачем в некоторых препаратах двухвалентного железа присутствует аскорбиновая кислота? Ведь оно и так хорошо всасывается.
- Как вы думаете, почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?
- Какие советы вы дадите покупателю при продаже препарата железа?
И большая просьба к вам:
Напишите, пожалуйста. какие препараты железа чаще всего назначают врачи, какие вы х