У ребенка повышен гемоглобин гематокрит эритроциты соэ

Здравствуйте, доктор! Моему сыну 5лет 9месяцев. 14.10.2015 у него поднялась температура до 38,2, болела голова, была однократная рвота. На приёме у педиатра было назначено пройти УЗИ почек, брюшной полости, сдать общий анализ крови и мочи (т. к. симптомы ОРВИ незначительны, возможно что-то другое). УЗИ заключение: печень, жёлчный, селезёнка в норме. Поджелудочная немного увеличена(13х8х12мм, при норме 8х6х11). Почки-признаки перенесённого пиелонефрита(уплотнены стенки чашечно-лоханочной системы). Анализ мочи в норме. Врач назначила противовирусные, противоаллергические препараты и бисептол из-за почек. Меня беспокоят показатели красной крови. Врач сказала, что нужно будет пересдать анализ через две недели после выздоровления, если гемоглобин снова будет выше 150 – идти на консультацию гематолога. Состояние ребёнка сейчас: температура нормализовалась, ребёнок активен, ходим гулять на улицу, но продолжаем принимать бисептол. Кожные покровы бледные(но так всегда было, он светлокожий блондин). До этого месяц активно ребёнок занимался на турнике ежедневно, воду пил неохотно-пару глотков сделает и всё, стул-раз в 2-4 дня самостоятельно, полезные продукты скушать(фрукты,овощи) – тоже надо всегда уговаривать. Иногда у ребёнка болит голова.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ от 17.10.2015
1 Гемоглобин 18/10/2015 150 + г/л 111 – 143 выполнено
2 Эритроциты 18/10/2015 5.76 ++ x10*12/л 4.0 – 4.4 выполнено
3 Гематокрит 18/10/2015 43.2 ++ % 32 – 42 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 18/10/2015 75 — фл 77 – 83 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 18/10/2015 26.0 пг 22.7-32.7 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 18/10/2015 347 ++ г/л 336 – 344 выполнено
7 Цветовой показатель 18/10/2015 0.78 — 0.85 – 1 выполнено
8 Тромбоциты 18/10/2015 240 x10*9/л 208 – 332 выполнено
9 Лейкоциты 18/10/2015 4.8 — x10*9/л 5.5 – 15.5 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные 18/10/2015 0.82 – x10*9/л 1.5 – 8.5 выполнено
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 18/10/2015 17.2 — % 35 – 55 выполнено
12 Эозинофилы 18/10/2015 0.15 x10*9/л 0.02 – 0.3 выполнено
13 Эозинофилы % 18/10/2015 3.2 % 1 – 5 выполнено
14 Базофилы 18/10/2015 0.03 x10*9/л 0 – 0.07 выполнено
15 Базофилы % 18/10/2015 0.6 % 0 – 1 выполнено
16 Моноциты 18/10/2015 0.80 x10*9/л 0.09 – 0.8 выполнено
17 Моноциты % 18/10/2015 16.8 ++ % 3 – 9 выполнено
18 Лимфоциты 18/10/2015 2.96 x10*9/л 1.5 – 7 выполнено
19 Лимфоциты % 18/10/2015 62.2 ++ % 33 – 53 выполнено
20 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 18/10/2015 4 мм/час 0 – 10 выполнено
Сейчас я ребёнка активно отпаиваю, выпиваем чуть более литра воды в день(с играми, уговорами и т.п.) Каким продуктам отдавать предпочтение в питании до пересдачи анализа, можно ли есть железосодержащие продукты? Проконсультируйте, пожалуйста, всё ли в анализе так ужасно, как это звучало из уст педиатра?

Не уверен, что ребенку нужен бисептол; в ОАК временная гемоконцентрация после болезни и скорее всего из-за железодефицита, не мучайте ребенка водой, даже если ему поллитра жидкости ввести в/в, ето никак не повлияет на показатели крови. Если он плохо кушает мясное, попробуйте профилактически пр-т железа на 2-3 мес. Голovn. боли тоже могут быть из-за ЖД.

Спасибо за столь быстрый ответ!
Подскажите, пожалуйста,ещё два вопроса :
1) Через какое время Вы бы посоветовали сдать повторный ОАК(этот был 17.10), чтобы показатели “успели” прийти в норму после болезни?
2) Нужно ли как-то подтверждать дефицит железа в организме( или это как-то косвенно видно из ОАК)?

через 3-4 недели
ферритин в крови вне болезни – цифра менее 25, в ОАК есть тоже косв. признаки

Нужно обратиться к очному врачу и исключать семейную полицитемию

После вашего комментария о необходимости консультации очно были в центре гематологии. Результаты анализа крови у ребенка нормализовались (последние показатели: гемоглобин 137, гематокрит 39.6, эритроциты 5.1), т.е. в центре ни разу не появился эритроцитоз, сдавали два дня подряд, чтобы исключить ошибку. Медикаментозно не лечили, только диета и обильное питьё.
Туда же (С УГОВОРАМИ)отправила мужа, т.к. считаю, что в центре болезней крови результаты наиболее правдивы. Его показатели по крови подтвердились, но на приём он не пошёл! Прокоментируйте, пожалуйста, насколько опасна его ситуация по анализу, он совершенно не хочет обследоваться и говорит, что его ничего не беспокоит, что я выдумываю.
Мужу 32 года(рост 180 см, вес 128кг), пьёт ТромбоАСС100 пару месяцев и столько же уже не курит. Планируем ещё детей, хотелось бы понять в каком он состоянии на самом деле.
WBC 10.50+
RBC 6.16+
HGB 176+
Цветовой показатель 0.8
HCT 50.1%
MCV 81.3
MCH 28.6
MCHC 351+ g/L
PLT 240
RDW-SD 35.0 –
RDW-CV 11.9%
PDW12.0
MPV 10.4
P-LCR 27.7%
PCT 0.25%
NRBC 0
NEUT 7.40 + 70.5%
LYMPH 2.07 19.7% –
MONO 0.79 + 7.5%
EO 0.22 2.1%
BASO 0.02 0.2%
IG 0.04 0.4%
MacroR 4.9%
MicroR 2.8%
СОЭ 4
Какие дополнительные анализы нужно ему сдать? Спасибо.

У некоторых людей в капилл.крови показатели выше, чем в венозной, если у мужа гемоглобин из вен. крови менее 175 – переживать нечего

У него гемоглобин 176 именно при анализе из пальца, который муж сдал впервые, а до этого пару раз брали из вены, и гемоглобин был, наоборот, ещё выше – 182. И гематокрит был 56% из вены. Эритроциты почти без изменений. Разница между анализами из вены и из пальца около 2 недель.

Прилагаю два предыдущих анализа крови из вены.

нужно искать причину еритроцитоза у очного врача, на полицитемию не похоже, аспирин не нужен

Такой параметр общего анализа крови указывает на процентное содержание клеток по отношению ко всему объему крови. Для его определения используют центрифугу, в результате чего клетки крови оседают, а вверху остается плазма.

Так как повышение этого показателя свидетельствует о более вязкой и густой крови, это грозит ребенку появлением тромбов, поскольку кровь будет намного медленнее перемещаться по сосудам, а ее клетки будут склеиваться между собой.